Manual de Operación para la

Planta de Tratamiento de Agua hemoTec

con osmosis inversa central

RO-4040-02
 CONTENIDO

1.- Objetivo

2.- Alcance

3.- Lineamientos Básicos de Construcción de las Plantas de

Tratamiento de Agua Hemotec

3.1.- Antecedentes: El agua en Hemodiálisis.

3.2.- Materiales de Construcción

3.3.- Evitar Piernas Muertas

3.4.- Pretratamiento

3.4.1 Bombas de alimentación y sistema hidroneumático

3.4.1.1 Bombas de Alimentación
3.4.1.2 Sistema Hidroneumático

3.4.2 Filtros de sedimentos

3.4.2.1 Filtros multimedia de lecho profundo
3.4.2.2 Filtros de medio único

3.4.3 Suavizadores

3.4.4 Filtros de Carbón Activado

3.4.5 Filtros Pulidores

3.5.- Tratamiento: Osmosis Inversa

3.6.- Post-Tratamiento
3.6.1.-Tanques de Almacenamiento
3.6.2.- Bombas de Recirculación o Distribución.
3.6.3.- Anillo de Distribución
3.6.4.-Medidas de Control Antibacterial
3.6.4.1.- Lámparas de Luz ultravioleta
3.6.4.2.- Correcto dimensionamiento y mantenimiento
responsable.

1
3.7.- Características Fisicoquímicas y bacteriológicas del
Agua para Hemodiálisis.

4.- Descripción general de los equipos eléctricos, electrónicos, electromecánicos e

hidráulicos que conforman las plantas de tratamiento de agua con
osmosis central configuradas por hemoTec para alimentación hasta de
20 equipos.

4.1.- Pretratamiento

4.2.- Osmosis Inversa

4.3.- Post Tratamiento

5.- Planta de Tratamiento de agua para Hemodiálisis.

5.1.- Diagrama General

5.2.- Tableros de control
5.2.1- Tablero de control bombas de hidroneumático.
5.2.2- Tablero de control bombas de Recirculación o distribución.
5.2.3- Tablero de control de Osmosis.

2
1.-.Objetivo: Establecer las bases para el uso
de la planta de tratamiento de agua para
hemodiálisis.

2.- Alcance: Descripción general de la planta y

elementos que la conforman, lineamientos
de instalación y controles básicos al alcance
del usuario.

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3.- Lineamientos Básicos de Construcción de las Plantas de
Tratamiento de Agua hemoTec

En este apartado se presenta una introducción teórica al diseño básico

de las plantas de tratamiento de agua que se sigue en todas las
instalaciones de hemoTec con sistema de osmosis inversa central
considerando el equipo de filtración, equipo eléctromecánico y/o
electrónico, membranas de osmosis inversa, materiales de instalación
y elementos que coadyuvan a mantener la pureza química y
microbiológica del agua para hemodiálisis.

3.1.- Antecedentes. El agua en hemodiálisis.

La hemodiálisis como terapia de substitución implica la detoxificación de la sangre del

paciente con insuficiencia renal, mantener un equilibrio hidroelectrolítico de la misma y la
eliminación de agua excedente del torrente sanguíneo y por consecuencia de tejidos
afectados por retención de líquidos.

Para llevar a cabo estas delicadas tareas uno de los elementos fundamentales de la
hemodiálisis es el agua que se utiliza durante la terapia.

Cada paciente es manejado con aproximadamente 120 litros de agua tratada durante una
sesión ordinaria para la conformación del líquido dializante:

Aproximadamente el 97% del volumen del

líquido dializante corresponde al agua tratada.

La eliminación de solutos inorgánicos (como minerales y iones libres) y de contaminantes

de tipo orgánico incluyendo bacterias y endotoxinas, resulta hoy en día la base de la
purificación de agua para los tratamientos de hemodiálisis.

Los sistemas de tratamiento de agua se conforman de diversos elementos que pueden

agruparse en tres etapas:

1.- Pretratamiento
2.- Osmosis Inversa
3.- Post Tratamiento

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3.2.- Materiales de Construcción.

La elección de los materiales de construcción y la correcta instalación de los mismos son

consideraciones muy importantes.

En cuanto a los materiales para la interconexión de todos los equipos se utilizará tubería y
accesorios en PVC cedula 80 tanto en el pretratamiento como en el anillo de distribución.
Todas las tuberías deben cortadas por cizalla (tijera o cortador con filo) nunca cortes
aserrados o, en caso de que sea inevitable, deben eliminarse por completo bordes y rebabas
que puedan causar daños en el interior de conexiones en momento del ensamble,
desprendimientos de material y facilitar la adhesión de crecimientos bacterianos.

Los puertos de muestreo deben ser los mínimos necesarios ubicados en el lugar correcto,
para ello pueden usarse válvulas roscadas de ¼” procurando tener el mínimo de espacio
muerto. Los accesorios roscados deben ser utilizados con moderación y nunca deben ser
pegados. Por supuesto las conexiones roscadas no podrían ser removidas para reemplazo o
reparación sin tener que cortar una sección de tubería.

Los drenajes para la planta de tratamiento de agua así como para las máquinas de
hemodiálisis deberán construirse en PVC pudiendo ser Hidráulico ced 40 Sanitrario,
preferiblemente en diámetros superiores a 1.5” y dispuestos de tal forma que permitan el
desahogo de los desechos de forma rápida y colectarse posteriormente en tuberías de 4” o
directamente en registros

3.3.- Evitar piernas muertas.

Las piernas muertas son segmentos de tubería o adaptador perpendicular al circuito de
distribución de una longitud tal que no tienen renovación de agua por flujo o turbulencia. En la
práctica debemos considerar cierta flexibilidad en la construcción de los circuitos de
distribución que nos den el mejor arreglo posible.

La localización más común de piernas muertas es, de hecho, el punto donde se encuentran
las tomas de agua para las máquinas de hemodiálisis en cada estación. En algunas
instalaciones mal diseñadas y mal construidas se pueden observar segmentos en "T” respecto
de la línea principal bajando desde el techo extendiéndose varios metros hacia las máquinas
de hemodiálisis.

Esta construcción bajando desde plafones hasta cada equipo debe ser evitada cuando sea
posible incluso si se han instalado las bajadas como parte del anillo manteniendo un flujo
continuo (una tubería baja y otra sube) ya que agregan una cantidad excesiva de resistencia al
flujo, que si bien no propician el crecimiento bacteriano, sí implican el uso de bombas de
mayor potencia para vencer la resistencia al flujo adicional que la construcción implica.

Lo mejor es utilizar un anillo que corra justo a la altura de las tomas para las máquinas de
hemodiálisis corriendo sobre o detrás del muro cuando esto sea posible.

El siguiente tipo de pierna muerta más común es encontrado donde existen conexiones para
fines de apoyo, tales como reprocesamiento de dializadores, preparación de bicarbonato y
áreas de reparación de equipos. Estas estaciones adicionales para la unidad de hemodiálisis
deben ser completamente incorporadas en el anillo de distribución con el fin de efectuar el
correcto mantenimiento y desinfección al sistema de distribución.

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Las piernas muertas son una de las causas más comunes de crecimientos bacterianos
recurrentes después de las desinfecciones pues se encuentran permanentemente
contaminados ya que el agente sanitizante no puede penetrar adecuadamente para matar
las bacterias.

También se pueden encontrar unidades de hemodiálisis donde existe una vía de

distribución de agua purificada a través de un único tubo recto pasando por todas las
estaciones; este arreglo se observa con frecuencia cuando la OI se utiliza con un sistema
de alimentación directa o peor aún, en conjunto con un tanque de almacenamiento y un
tanque hidroneumático comercial donde el agua purificada se pone en contacto directo
con materiales inadecuados como tubería galvanizada o el interior de acero al carbón de
algunos tipos de tanques.

3.4.- Pretratamiento
La mayoría de las fallas de los sistemas de osmosis inversa (OI) pueden atribuirse a
una selección inadecuada de los componentes del pretratamiento o falla de los mismos. A
pesar de que la construcción y materiales con que se fabrican las membranas son un
adelanto en la purificación del agua se pueden llegar a obstruir y dañar, incluso muy
rápidamente, si no se alimentan con agua de calidad apropiada.

Reconociendo estas limitaciones e instalando el pretratamiento adecuado se incrementará

la vida útil de los equipos de OI y sus membranas. El pretratamiento adecuado contribuirá
además en la generación de agua químicamente pura y libre de bacterias.

Para garantizar un suministro continuo de agua adecuadamente tratada a una máquina de

OI es imperativo entender el papel de cada uno de los componentes que integran el
pretratamiento y establecer directrices para su instalación y un programa rutinario de
mantenimiento preventivo.

El conocimiento de las características de funcionamiento de los componentes del sistema

dará un mejor soporte a las medidas de control para garantizar que el conjunto de equipos
actúe según lo previsto y que la calidad final del agua para hemodiálisis se sustente en
una base sólida.

3.4.1.- Bombas de alimentación y sistema hidroneumático.

En muchos lugares donde se instalan plantas de tratamiento de agua para hemodiálisis la

presión de agua del inmueble es baja, muy variable, o bien debe tomarse de forma
directa de un tanque elevado, tinaco o cisterna. Generalmente se solicita una acometida
hidráulica de al menos 1” directamente situada en la ubicación de la planta de tratamiento
de agua con válvula de corte rápido para cualquier eventualidad.

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3.4.1.1.- Bombas de Alimentación.

Con el fin de conseguir un adecuado flujo de agua que pueda garantizar el funcionamiento
de la osmosis inversa a pesar de las caídas de presión combinadas de los componentes
del pretratamiento suele instalarse con mucha frecuencia una bomba inicial o “de
alimentación”, justo como primer elemento de la planta de tratamiento de agua. Esta
bomba se enciende y apaga automáticamente a demanda de la osmosis inversa o los
filtros del pretratamiento durante su retrolavado y regeneración.

3.4.1.2.- Sistema Hidroneumático.

En algunos casos en particular resulta de gran utilidad complementar esta bomba (o juego
de ellas) con un tanque hidroneumático y un interruptor de presión, integrándose así el
sistema hidroneumático.

Un hidroneumático consiste básicamente de un tanque con dos cámaras separadas, una

con aire presión (parte neumática) y otra con agua (parte hidráulica), separadas por
medio de una membrana o bolsa de neopreno.

Cuando el interruptor de presión detecta baja presión en la cámara hidráulica se enciende

una bomba que introduce agua a presión desplazando la membrana (o inflando la bolsa) y
comprime aún más el aire de la cámara neumática.

Al alcanzar una presión determinada (alta), registrada por el mismo interruptor de presión,
la bomba se detiene. En este punto el aire trata de expandirse empujando al agua hacia
afuera del tanque.

Con un juego de válvulas adecuado el agua avanza hacia el primer filtro del
pretratamiento. Cuando la presión disminuye el ciclo se repite.

En algunos casos de falla de la bomba de la OI, las bombas y sistemas hidroneumáticos

pueden llegar a proporcionar la presión suficiente para lograr cierta cantidad de agua de
producto en la osmosis en tanto se puede comenzar con la reparación.

Las bombas inteligentes empleadas por Hemotec cumplen todas estas funciones
integradas en el mismo cuerpo de la bomba: en la parte posterior de cada una se
encuentra un pequeño tanque neumático precargado y se integra también un interruptor
de presión y flujo en el mismo equipo.

3.4.2.- Filtros de sedimentos.

En el suministro de agua entrante a una planta de tratamiento de agua normalmente

encontraremos solidos insolubles o partículas en suspensión, muchas veces
imperceptibles y otras más pueden llegar a crear cierta turbidez en la misma. Estas
partículas pueden depositarse en todos los componentes del pretratamiento y posteriores.
Al eliminar las partículas del agua entrante por medio de un filtro con autolimpieza los
componentes posteriores son protegidos de fallas prematuras debido a la contaminación
excesiva. La eliminación de partículas extiende la vida útil de los suavizadores, del
carbón activado, filtros de cartucho y, en particular, de las membranas de la OI.

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3.4.2.1 Filtros multimedia de lecho profundo

Años atrás, la falta de éxito de un medio filtrante único para eliminar las partículas condujo
al desarrollo de filtros con diferentes tipos de medios dosificados en capas llamados filtros
multimedia de lecho profundo.

Cuando se utilizaban filtros de arena sílica como medio único se tenía la desventaja de
que los sedimentos quedaban atrapados en la capa superior de la cama y requerían de
un elevado flujo de agua para el retrolavado o limpieza. Incluso entonces, la limpieza sólo
era parcialmente eficaz y frecuente se tenía la necesidad de sustituir el lecho.

Mediante el uso de varios medios, cada uno de diferente peso, densidad, y características
de filtración en el mismo depósito, la extracción de los sedimentos o las partículas tan
pequeñas como 10 micras (μ) de diámetro se hizo mucho más confiable. En lugar de
ofrecer filtrado sólo en la parte superior de la cama, cada una de las capas contribuyó en
su propio espectro a la eliminación de partículas de distinto tamaño, de manera que la
filtración comenzaba en las capas superiores y continuaba hacia la parte más profunda
del filtro a través de las diferentes camas.

La capa superior o “capa gruesa” incluye por lo general antracita (carbón mineral
triturado), que es ligero de peso en comparación con el resto de los medios. La antracita
tiene el tamaño necesario para eliminar las partículas grandes, generalmente alrededor de
50µ de diámetro.

La segunda capa o “capa semigruesa” del tanque del filtro es arena (arena sílica). El
arena es un poco más pesada que la antracita, y está diseñada para retirar las partículas
de alrededor de 25µ de diámetro.

La tercera capa es granate triturado, el más fino y más pesado de los tres medios de
filtración, que tiene la capacidad de eliminar las partículas tan pequeñas como 10 μ de
diámetro.

La capa más profunda en el fondo del filtro es la grava y se utiliza como base o soporte
para los demás medios. La grava facilita la distribución del agua entre los medios y el
difusor en el extremo inferior del tubo colector central.

El flujo normal de operación es de arriba hacia abajo a través de los medios del filtro.
Durante el retrolavado el flujo se distribuye en sentido contrario a través de la grava para
permitir una elevación uniforme de la cama para la limpieza. Las partículas retenidas
durante el filtrado son entonces arrastradas al drenaje y, debido a la diferencia de pesos,
los medios mantienen sus posiciones en capas durante el retrolavado a pesar de la
flotación (expansión de las camas) ocasionada por la turbulencia del agua fluyendo hacia
arriba.

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3.4.2.2.- Filtros de medio único

En la actualidad se han introducido materiales que permiten la eliminación efectiva de

partículas sedimentadas o en suspensión de hasta 5 micras (5 µ) en un solo paso, tal es
el caso de la zeolita blanca. Comercialmente algunos distribuidores la conocen como
arena de zeolita blanca.

La zeolita natural es un mineral de alumino-silicato de alta superficie que ofrece una

filtración de sólidos suspendidos excepcional con propiedades únicas. Su estabilidad,
superficie irregular y alta porosidad la hacen el medio de filtración perfecto para
prácticamente cualquier aplicación en la industria de la purificación de agua.

Está demostrado su mejor desempeño como medio filtrante en comparación con el arena
sílica, la antracita, y/o la combinación de ellas, ya que cubre las especificaciones de darle
profundidad a la cama de filtrado, y de retener partículas de hasta 5 micras.

Los filtros con zeolita pueden retener hasta tres veces más sólidos por ciclo entre
retrolavados que los filtros comunes de arena, su naturaleza hidrofílica permite flujos
hasta 25% mayores por área filtrante y reducen el volumen de agua para retrolavados
hasta en un 50% reduciendo el costo de operación total.

La carga de un filtro de zeolita contempla el uso de grava en la parte más profunda del
tanque, la cual cumple la misma función que en los filtros multimedia y en todos los filtros
de cámara cerrada. El proceso de retrolavado de los filtros cargados con zeolita blanca se
efectúa de la misma forma que en los filtros multimedia pero la expansión de la cama
alcanza el 50% del volumen inicial lo que debe considerarse en el volumen de llenado
inicial del tanque.

En todos los filtros puede llegar a producirse cierta pérdida de los medios como resultado
de la agitación y producción de finos (partículas muy finas del mismo medio filtrante
generadas por desgaste y fricción) que son arrastrados durante el retrolavado al drenaje.
Sin embargo la vida de la cama de un filtro de sedimentos puede llegar incluso a los 10
años. El monitoreo de las presiones pre y post-filtro para documentar la caída de presión y
así determinar la saturación del medio, permite al operador evaluar el rendimiento del filtro
en forma permanente.

3.4.3 Suvizadores

La incrustación de las membranas de la osmosis inversa puede deberse a una gran

variedad de minerales presentes en el agua de alimentación pero quizás la primera causa
de taponamiento es la dureza ocasionada por la presencia de carbonato de calcio y
magnesio.

El uso de suavizadores a base de resina catiónica prolonga la vida útil de las membranas
y reduce el uso de ácidos y los procesos de limpieza/desincrustación que nunca son
efectivos al 100% y además atentan contra la integridad molecular de los polímeros con
que se construyen las membranas.

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A través del principio de intercambio iónico, los iones con carga positiva (p. ej. calcio,
magnesio, metales pesados) son removidos del agua de alimentación y reemplazados
con iones de sodio. Este último es el de mayor solubilidad en el agua, lo que hace que el
agua se “suavice".

Las membranas de OI son capaces de rechazar la mayor parte de la dureza del agua aún
sin la presencia de suavizadores, pero puede ocurrir que el nivel de calcio en el agua de
alimentación sea tan alto que incluso el rechazo de las membranas resulte insuficiente
para su eliminación completa: el uso de suavizadores resulta entonces indispensable.

El suavizador de agua debe tener un tamaño adecuado para proporcionar continuamente

agua suavizada en toda la jornada de trabajo. El conocimiento de la dureza en el agua de
entrada (y sus cambios estacionales si es que existen) es esencial para mantener el
suministro de agua descalcificada. Las plantas de tratamiento de agua hemoTec pueden
emplear sal en grano o pellets, prefiriéndose aquellas de más altos estándares de pureza
y su nivel en el tanque de salmuera debe mantenerse por encima del nivel del agua.

Comercialmente pueden adquirirse kits para determinación de dureza en el agua con el fin
de evaluar el rendimiento de los suavizadores de agua. Idealmente el agua suavizada
debe presentar una dureza de 0 gpg ( 1 gpg= 17.1 mg/l = 17.1 ppm) presente en el agua
como CaCO3. Esta concentración se consigue fácilmente utilizando resinas de
intercambio iónico comerciales. Las pruebas de dureza deben efectuarse al inicio del día,
justo después de una regeneración nocturna, y al final de la jornada de trabajo, a fin de
evaluar si la capacidad del suavizador es la adecuada.

Los niveles de dureza en el agua de entrada y salida de suavizadores deben ser

monitoreados periódicamente y sus cambios registrados para hacer un seguimiento de la
calidad del agua. Incrementos elevados en la dureza del agua de entrada indicarán una
posible necesidad de incrementar la frecuencia entre las regeneraciones para asegurar el
adecuado funcionamiento de los suavizadores.

3.4.4.- Filtros de Carbón Activado

El Carbón Activado Granular (GAC) es actualmente el único medio efectivo de bajo costo
para la eliminación de cloro, cloraminas, y compuestos orgánicos de bajo peso molecular
en el agua (p. ej., trihalometanos, compuestos químicos volátiles que se generan durante
el proceso de potabilización del agua por la reacción de la materia orgánica, aún no
tratada, con el cloro utilizado para desinfectar). Los filtros de GAC pueden ser
retrolavados en el sitio para reducir crecimiento bacteriano, reacomodar la cama
rutinariamente y extender su vida útil, o pueden ser sustituidos de forma rutinaria con
filtros con cargas nuevas de GAC.

Se recomienda siempre que se instalen dos filtros de carbón activado uno después de
otro en todos los tratamientos de agua. Los filtros deben instalarse en un arreglo en serie
de eliminador-pulidor, de tal forma que la concentración final máxima de cloro en el agua
después del arreglo sea 0.1 ppm.

Conforme el carbón 1 pierde su capacidad de adsorción para retener el cloro, el carbón 2

recibe una mayor carga de trabajo. Llegará el momento en el que el carbón 1 deba ser

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reemplazado, el No. 2 Tomará entonces la primera posición y el filtro nuevo ocupará la
posición 2.

3.4.5 Filtros Pulidores

Para proteger las bombas del equipo de OI de la acción abrasiva de finos de carbón y
otras partículas, así como evitar la obstrucción de las membranas por lodos finos, es
necesario utilizar al menos un filtro pulidor de cartucho a lo largo del pretratamiento
(pudiendo ser más de uno) además del filtro de la propia osmosis. En caso de que la
osmosis no tenga su propio filtro de cartucho puede instalarse uno como final del
pretratamiento.

El uso de filtros pulidores a lo largo del pretratamiento (de 5 μ) o al menos al final justo
antes de la osmosis (1 o 5 μ segun el diseño) ofrece una doble protección contra la
presencia de polvos de carbón y otras partículas que no han sido detenidas por el tren de
filtrado que pueden ir desde las visibles en tamaño (> 0.5 milímetros) hasta las invisibles
(<0.001 mm).

Los cartuchos de los filtros deben ser reemplazados dentro del mantenimiento rutinario o
bien cada vez que el diferencial de presión entre la entrada y la salida sobrepase las 15
psi. Diferencias de presión más grandes podrían causar que el filtro falle y se liberen los
sedimentos atrapados durante su vida útil.

3.5.- Tratamiento (Osmosis Inversa)

Osmosis inversa con membranas de alto rechazo o alta eficiencia.

La osmosis inversa se encarga del proceso final de purificación del agua haciéndola
pasar entre las cadenas de carbono de la estructura molecular del polímero del cual están
fabricadas mediante la aplicación de altas presiones, de manera que solo las moléculas
de agua y muy pequeñas cantidades de minerales y iones libres pasan a través de ella,
reteniendo la mayor parte así como las partículas de alto peso molecular como virus y
bacterias.

Las características fisicoquímicas y bacteriológicas del agua del agua de producto para
hemodiálisis no depende de la marca o tamaño del equipo de osmosis, la calidad del agua
está dada por las características del agua de alimentación de acuerdo a la región
geográfica y origen (subsuelo o superficie), el tipo de membranas (material y superficie) y
estado de las mismas.

En una unidad de hemodiálisis se debe calcular la planta de tratamiento con una

producción de agua purificada suficiente que permita sostener el trabajo de cada equipo
conectado a la red de distribución de agua y tener un excedente adicional para la
recuperación del tanque de almacenamiento, preparación de concentrados en polvo de
ser necesario y para los momentos en que se realizan los procesos de desinfección y
desincrustación de las máquinas.

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3.6.- Post-Tratamiento
El post tratamiento incluye todos los elementos destinados al almacenamiento,
preservación y distribución del agua tratada desde la planta hasta los equipos de
hemodiálisis. Para un correcto diseño, instalación y mantenimiento de los sistemas de
alimentación indirecta (donde el agua purificada es almacenada y después bombeada)
debemos tener en cuenta algunos aspectos básicos:

3.6.1.- Tanque de almacenamiento.

Como tanques de almacenamiento sólo deben emplearse los fabricados con materiales
inertes como polipropileno o polietileno de alta densidad con fondo cónico, lo que asegura
el movimiento total del agua en su interior.

3.6.2.- Bombas de Recirculación o Distribución.

La correcta selección de bombas de recirculación o distribución debe garantizar la pureza

química del agua durante su paso por el equipo así como las presiones y caudales
necesarios para la correcta operación de las máquinas de hemodiálisis y demás servicios
que requieran agua purificada.

Para los sistemas de alimentación indirecta (con tanque de almacenamiento) se

recomienda utilizar bombas centrifugas de acero inoxidable justo en la salida de los
tanques ya que adecuadamente dimensionada puede fácilmente alcanzar las velocidades
mínimas requeridas manteniendo contantes flujo y presión en la línea.

Es muy importante que en esta etapa ya solo sean empleadas bombas de acero
inoxidable con impulsores del mismo material o bien plásticos inertes, pues deben
tomarse todas las precauciones necesarias para no introducir ningún elemento en el agua
que pueda considerarse como contaminante.

La mejor práctica es instalar dos bombas en paralelo para garantizar la continuidad del
servicio en todo momento en un configuración de “Bomba de trabajo-Bomba respaldo”
donde la alternancia puede ser automatizada o bien realizarse de forma manual en un
tiempo determinado.

3.6.3.- Anillo de distribución.

Se diseñan en PVC ced 80 partiendo de la salida del agua en la base del cono inferior del
tanque hasta el retorno por la parte superior, incluyendo la distribución a todos los
equipos de hemodiálisis y servicios que requieren el uso de agua purificada.

Un anillo de distribución construido de manera continua con retorno es indispensable en

una instalación correctamente realizada en una unidad de hemodiálisis. La longitud del
anillo y el caudal necesarios para mantener las presiones adecuadas que alimenten a las
máquinas de hemodiálisis deben ser tomadas en cuenta cuando se dimensionan los
diámetros internos de la tubería y se seleccionan las bombas de recirculación adecuadas.

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Es importante que cada equipo de hemodiálisis cuente con su propia válvula de alimentación
y no se usen derivaciones improvisadas que pueden llegar a generar fugas o goteos
constantes en el área. Deberán preferirse las válvulas de esfera de corte rápido (también
conocidas como bola o de un cuarto de vuelta) y que se utilice el adaptador de cuerdas
correcto a fin de evitar desconexiones accidentales del equipo y fugas que pueden ocasionar
daños en la unidad.

En aquellos casos en que deban prepararse concentrados ácidos o bicarbonatos en polvo,

deberán instalarse salidas adicionales que reduzcan el caudal de salida a fin de no disminuir
la presión del anillo y no afectar la operación de los equipos de hemodiálisis

En unidades muy grandes se pueden construir varios anillos simultáneos cada uno con sus
propias bombas de recirculación. En la práctica esta resulta ser la mejor construcción posible
pues presenta varios beneficios, los diámetros de tubería son bajos (3/4” o ½”) permitiendo
altas velocidades lineales, las bombas de recirculación no requieren sobredimensionamiento
pues alimentarán pocos equipos a la vez y, en caso de rupturas accidentales de las tomas de
agua o falla de alguna de las bombas, no se detiene la operación completa de la unidad de
hemodiálisis.

Existen múltiples combinaciones posibles, pero siempre deben respetarse las consideraciones
que nos permitan mantener las velocidades y presiones mínimas adecuadas en todos los
puntos del anillo de forma que el flujo sea ininterrumpido y el agua permanezca en constante
movimiento.

3.6.4.- Medidas de Control Antibacterial.

3.6.4.1.- Lámparas de luz ultravioleta

La luz ultravioleta es parte del espectro electromagnético de radiación el cual también es

emitido por el sol. Está situada entre las bandas de rayos X y la luz visible, con longitudes de
onda que van desde 180 hasta 400 nanómetros, cuanto menor es la longitud de onda mayor
es la energía producida.

La luz UV es radiada por tubos de cuarzo que contienen vapor de mercurio (emisor). Cuando
se induce una corriente eléctrica en los polos, se genera un arco voltaico que ioniza a los
átomos de este metal (Hg), en donde los electrones incrementan su energía hasta que son
convertidos en fotones de luz UV.

Acción germicida. “Microorganismo” es un término muy amplio que incluye varios grupos de
gérmenes patógenos, difieren en forma y ciclo de vida, pero son semejantes por su pequeño
tamaño y simple estructura relativa.

Los cinco grupos principales de microorganismos son virus, bacterias, hongos, algas y
protozoarios. Observando una célula básica de bacteria, nos interesa la pared de la célula, la
membrana citoplasmática y el ácido nucleico. El blanco principal de la desinfección mediante
la luz ultravioleta es el material genético, el ácido nucleico.

La absorción de la luz ultravioleta por el ácido nucleico provoca una reordenación de la

información genética, lo que interfiere con la capacidad reproductora de la célula. Por
consiguiente, los microorganismos son inactivados por la luz UV como resultado del daño
fotoquímico que sostiene el ácido nucleico.

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3.6.4.2.- Correcto dimensionamiento y mantenimiento responsable.

El uso de las lámparas UV, filtros absolutos o ultrafiltros son recomendaciones

preventivas para mantener en control la proliferación bacteriana, sin embargo las mejores
medidas preventivas son el diseño adecuado de los sistemas y el mantenimiento regular
de estos.

Dimensionar los equipos para que el agua siempre se encuentre en movimiento ágil
desde el pretratamiento, ósmosis, tanque, bombas y líneas de distribución con un
consumo rápido y constante del agua nos garantizarán tener siempre agua fresca en el
sistema. Si a esto agregamos sanitizaciones preventivas periódicas (al menos una vez al
mes) y monitoreo adecuado de la planta, obtenemos la mejor fórmula preventiva contra el
desarrollo de bacterias evitando que se generen desde un inicio.

3.7.- Características Fisicoquímicas y Bacteriológicas del Agua para

Hemodiálisis.
Todos los sistemas de tratamiento de agua hemoTec cumplen con las especificaciones
marcadas por la norma NOM-003-SSA3-2010 y anteriores (NOM- 171-SSA1-1998).
Siendo la osmosis inversa el paso final del proceso de purificación debemos tener en
cuenta que no solo debe producir agua en cantidad suficiente, sino con la calidad química
y bacteriológica necesarias para formar parte de un proceso de hemodiálisis.

En la página siguiente se muestran los límites máximos permisibles señalados en la

normatividad para las substancias en el agua para hemodiálisis que deben analizarse.

La norma vigente NOM-003-SSA3-2010 indica que los análisis bacteriológicos deberán

efectuarse bimestralmente y el análisis fisicoquímico una vez al año. Sin embargo como
medida preventiva en muchas instituciones se prefiere adoptar la periodicidad de la norma
anterior (NOM- 171-SSA1-1998) que señala los bacteriológicos como mensuales y los
fisicoquímicos semestrales.

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Características de la Concentración máxima en
Substancias mg/L AAMI
substancia
Aluminio 1 x 10-²
Cloraminas 1 x 10-1

Con efectos tóxicos Cobre 1 x 10-²

descritos en la Flúor 2 x 10-1
literatura científica Nitratos 2
Sulfatos 100
Zinc 1 x 10-1
Calcio 2
Magnesio 4
No tóxicas
Potasio 8
Sodio 70
Arsénico 5 x 10-³
Bario 1 x 10-1
Cadmio 1 x 10-³
Con efectos tóxicos
descritos en la Cromo 1.4 x 10-²
literatura científica Plomo 5 x 10-³
en agua potable
Mercurio 2 x 10-4
Selenio 9 x 10-²
Plata 5 x 10-³
Cloro 5 x 10-1
Otras
Bacterias 200 col/ml.

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4.- Descripción general de los equipos eléctricos, electrónicos,
electromecánicos e hidráulicos que conforman las plantas de
tratamiento de agua con osmosis central RO-4040-02

En el diseño de las plantas de tratamiento de agua para hemodiálisis basadas en el

empleo de una osmosis inversa deben considerarse todos los elementos necesarios para
proporcionar agua de las características y el suministro adecuados a los equipos de OI. El
conjunto de equipos que cumplen con esta función es el Pretratamiento.

El equipo de OI basa su operación en la remoción de los sólidos disueltos, iones y

partículas de alto peso moléculas al obtener un flujo de permeado a través de las
membranas del equipo (fabricadas a base de polímeros) mediante la aplicación de
grandes presiones mediante una bomba.

El agua, una vez purificada, debe ser almacenada, preservada y distribuida con seguridad
y eficiencia a todos los equipos y estaciones que la requieran, mediante un añillo de
distribución. Todos estos elementos conforman el post-tratamiento.

La capacidad de todos los elementos del conjunto está en función de la demanda de

agua requerida para equipos de hemodiálisis, de las características del agua de la región,
el tipo de suministro por parte del inmueble y del diseño de la planta en cuanto a servicios
adicionales requeridos.

16
 4.1.- Pretratamiento
(tren de filtrado)

EQUIPO FUNCION DESCRIPCION

Bomba de superficie centrifuga

Proporciona la presión y caudal
horizontal Multietapa impulsor
necesarios para vencer la
plastico, 115/220 V
resistencia de los diversos medios
Bomba de alimentación Compatibles con cualquier tanque
filtrantes, desde el filtro de
hidroneumático.
sedimentos hasta la entrada de la
Con Sensor de flujo para protección
osmosis inversa
por trabajo en seco.

Filtro de cámara cerrada en PHD con

revestimiento en fibra de vidrio. 13x54
Retiene partículas sólidas o superior. Medio filtrante: arena de
suspendidas o sedimentadas que zeolita blanca.
Filtro de Sedimentos viajen en el torrente del agua de
(1 Pieza) alimentación de hasta 5 micras. Cabezal automático para retrolavados
nocturnos, 110 V.

ByPass
Muestreo (1/4”)
Retiene la dureza del agua
presente como calcio y magnesio
Filtro de cámara cerrada en PHD con
principalmente.
revestimiento en fibra de vidrio. 14x65
o Superior.
Las propiedades de la resina
Medio filtrante: Resina Catiónica.
catiónica empleada como medio
filtrante son restauradas
Cabezal automático para retrolavados
mediante la regeneración nocturna
Filtro Suavizador nocturnos, 110 V.
con salmuera. Dependiendo de la
(2 Pieza)
dureza del agua de la región y
ByPass
velocidad de flujo debe calcularse
Muestreo (1/4”)
el volumen de los filtros
suavizadores para cada Unidad a
Acompañado de un tanque para
fin de obtener una dureza objetivo
salmuera con flotador de seguridad.
de 0 GPG (0 ppm) durante la
jornada de trabajo hasta el
momento de la regeneración

Filtro de cámara cerrada en PHD con

Elimina el cloro y cloraminas
presentas en el agua potable de la
red pública así como algunos
Filtro de Carbón Activado compuestos orgánicos contami-
(2 Piezas) nantes. Objetivo reducir el
contenido de cloro total hasta un
máximo de o.1 ppm
revestimiento en fibra de vidrio.14X65
o superior. Medio filtrante: Carbón
Activado.Cabezal automático
Cabezal automático para retrolavados
nocturnos, 110 V.
ByPass
Muestreo (1/4”)

17
 Retiene partículas suspendidas Filtro de cartucho polyspun de
Filtro Pulidor BB superiores a 5 micras 4.5”x10”, 5 micras.
(1 Pieza) Juego de 3 válvulas PVC ced 80:
Entrada, Salida, ByPass

Todos los elementos o deben ser

Tubería, Válvulas y conexiones en
Conexiones y tubería interconectados con PVC Cedula
PVC ced 80
80 .

Manómetros ac.inox glicerina

Rango de 0-100 psi

Para verificar las caídas presión
Manómetros del sistema a lo largo del
pretratamiento.
-Acometida
-P. Reducida
-Salida de B. Alimentación
-Salida de F. de Sedimentos
Salida de F. Suavizador
-Salida de F. Carbón 1
-Salida de F. Carbón 2

De los filtros de cámara cerrada

Construidos en PVC hidráulico o
para los procesos de retrolavado y
Descargas a drenaje sanitario cementados con diámetro de
regeneración automáticos
1.5” a 2”
nocturnos

4.2.- Osmosis Inversa

EQUIPO FUNCION DESCRIPCION

3 membranas 40X40 ULP

Elimina del agua los Válvula solenoide.
minerales, iones y Bomba centrifuga multietapa inoxidable 1.5 HP 127/220V
Manomero de presión de entrada
Osmosis Inversa partículas orgánicas de
Manómetro presión de trabajo de membranas
(1 pieza) alto peso molecular Rotámetro flujo del agua de producto
como virus y bacterias. Rotámetro flujo del agua de rechazo
Monitor de TDS para agua de entrada y de producto

Descarga del flujo de

rechazo durante la
Construidos en PVC hidráulico o sanitario cementados con
Descargas a drenaje operación diaria y
diámetro de 1.5” a 2”
durante los procesos de
sanitizacion de equipo

18
 4.3.- Post Tratamiento (Almacenamiento y Distribución)

EQUIPO FUNCION DESCRIPCION

Recibe el agua de producto de la Tanque de polietileno de alta densidad

Tanque de almacenamiento
osmosis y la contiene de forma tipo tolva (fondo cónico) con capacidad
(1 pieza)
temporal para su posterior de 600 LTS. Equipado con:
distribución.
Conduce el agua en un circuito Construido en tubería ¾” cedula 80.
continuo desde el tanque de
Anillo de recirculación almacenamiento hasta los equipos y Válvulas de ¾” ced-80
(o red de Distribución) retorna el agua excedente no
empleada en las terapias de Punto de muestreo Valvula ¼” PCV
hemodiálisis. cedula 80.

Envían agua desde el tanque de

almacenamiento hasta las
máquinas de hemodiálisis en
Bombas de recirculación o Bomba centrifuga multietapa inoxidable
volúmenes superiores a los
distribución 115/220 V.
requeridos para mantener presiones
(2 piezas)
constantes de trabajo, El agua no
empleada retorna al tanque de
almacenamiento.

Tablero de Control para Para encendido, apagado, y Con contactor independiente para cada
bombas de distribución selección de bomba en operación bomba

Como medida preventiva

Lámpara UV manteniendo el crecimiento
(1pieza) bacteriano en niveles bajos al
interferir con la reproducción celular.
Retención de partículas
Pulidor de recirculacion
Para verificar la presión del anillo de
Manómetros distribución a lo largo de su
trayectoria.
Del tanque de almacenamiento a
Descargas a drenaje
través de la línea de retorno
Sistema de esterilización por luz Ultra
Violeta. Cuerpo en acero inoxidable,
lámpara y balastro 110 V, 38 W,
Filtro de cartucho intercambiable
Manómetros de glicerina en acero
inoxidable. Rango de 0-100 PSI
-Descarga de la bomba de
recirculación.
- Retorno a tanque
Construidos en PVC Ced 80
descargando a PVC hidráulico o
sanitario cementados con diámetro de
1.5” a 2”

19
5.- Planta de Tratamiento de agua para Hemodiálisis.

5.1.- Diagrama General

20
5.2.- Tableros de control

Todo el equipo que conforma la planta de tratamiento de agua funciona de manera

automática y requiere mínima supervisión.

5.2.1.- Bombas de alimentación.

Tablero de control con dos para encendico o apagado. Se complementa con un reductor
inicial de presión para limitar las variaciones de la presión del inmueble y un interruptor de
flujo que enciende y apaga la bombas a demanda y protege al sistema de trabajo en seco.

El control de paro y selección de bombas se realiza en un tablero de control específico

que cuenta con:

Selector de tres posiciones:

Izquierda: Bomba 1.
Centro: Fuera (apagado).
Derecha: Bomba 2.

5.2.2.- Tableros de control para bombas de

Recirculación o Distribución.
Las bombas de recirculación toman agua del tanque de almacenamiento y la envían hasta
las máquinas de hemodiálisis y todas las estaciones donde sea requerida. El excedente
de agua no utilizado retorna por parte superior el tanque de almacenamiento.

El control de paro y selección de bombas se realiza en un tablero de control específico

que cuenta con:

Selector de tres posiciones:

Arriba: Bomba 1.
Centro: Fuera (apagado).
Abajo: Bomba 2.

5.2.3.- Tablero de control para Osmosis.

Ubicado en el equipo cuenta con un selector de dos posiciones para encendido/apagado.

El interruptor deberá permanecer en la posición de encendido durante la operación

regular de la unidad de hemodiálisis.

Es importante señalar que la osmosis solo producirá agua cuando el nivel del tanque de
almacenamiento baje hasta un nivel predeterminado y se detendrá al llenarse el tanque.
Aun cuando el interruptor esté en la posición de encendido no siempre se escuchará el
motor trabajando y no se tendrá flujo de agua en los rotámetros: la operación es
automática y está fuera del control del usuario.

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