ENTREVISTA A LOS PADRES

I. Datos de Filiación:

1. Nombres y Apellidos :
2. Grado y Sección :
3. Edad :
4. Lugar y fecha de nacimiento :
5. Número de hermanos :
6. Lugar que ocupa :
7. Nombre de la madre :
8. Edad de la madre :
9. Ocupación :
10. Nombre del padre :
11. Edad del padre :
12. Ocupación :
13. Vive con :
14. Dirección y Teléfono :
15. Fecha de Entrevista :

II. Motivo de Consulta:

III. Historia de Desarrollo:

- Lugar de nacimiento, edad del padre y la madre en el momento del
nacimiento, orden de nacimiento, si fue un bebe esperado y planificado.
- Estado de la madre durante la gestación: sana, amenaza de aborto,
estados infecciosos, problemas emocionales y/o familiares, cuanto duró
el embarazo.
- Parto: normal, cesárea, si fue inducido, utilización de forceps; el peso del
niño al nacer, si su estado fue normal, problemas respiratorios, etc.
- Desarrollo motor: a que edad levanto la cabeza, a que edad se sentó, si ha
gateado, a que edad camino.
- Alimentación: si tomo leche materna, biberón hasta que edad, inicio de la
alimentación sólida.
- Lenguaje, primeras palabras, frases, oraciones completas, si se presentó
tartamudez.
- Control de esfínteres, a que dad controló, que métodos educativos
utilizaron, si se presentó problemas.
- Otros; enuresis, rabietas, onicofagia, pesadillas, cual es su reacción
cuando no se le permite hacer algo, etc.
- Presencia y cuidado de la madre en la primera infancia.
- Papel del padre en la crianza del niño.

IV. Enfermedades y Accidentes:

- En orden cronológico, gravedad, accidentes, caídas de cabeza,
convulsiones, fiebres altas, etc. Operaciones, reacción de los padres
frente a la enfermedad.
V. Sexualidad:
 - Si el niño ha formulado preguntas acerca de nacimiento de los niños,
curiosidad sexual, si se le trata como si fuera de otro sexo, conductas
propias de su sexo, masturbación, comportamiento frente al sexo
opuesto, actividades, juegos sexuales..

VI. Hábitos:
- Sueño: a que hora se acuesta, si tiene dificultad para conciliar el sueño,
alteraciones durante la noche, enuresis, pesadillas, etc., con quien
duerme.
- Alimentación: como se su apetito, sus preferencias alimentarias, si come
solo, si se demora para comer.
- Vestido: si se viste solo, desde cuando, si se amarra los pasadores, si se
demora para vestirse.
- Juegos: que juegos realiza, que programas de televisión mira, cuanto
tiempo y otras actividades.

VII. Historia escolar:

- Si fue a un centro de estimulación temprana, edad que ingresó a inicial,
como fue los primeros días, si hubo problemas de adaptación, duración y
manejo.
- Cual es la disposición del niño para ir al colegio.
- Como es su rendimiento académico, en que cursos tiene mejores notas.
- Escritura, si copia o tiene dificultades.
- Lectura; si tiene dificultades para leer palabras, sílabas, oraciones, etc.
- Matemáticas: si presenta dificultades para reconocer números, resolver
operaciones sencillas, etc.
- Presentación de cuadernos, si es ordenado y cuidadoso.
- Cuales son sus cursos preferidos.
- En que cursos tiene dificultades.
- Tareas: quien le ayuda con las tareas en casa o lo hace solo.
- Exámenes y trabajos, se preocupa, se muestra indiferente o presenta
trastornos fisiológicos.
- Existe inasistencia al colegio, frecuencia y causa.
- Si a habido cambio de colegio, motivo.
- Años desaprobados, motivo.
- Si ha tenido quejas de la conducta del niño.
- Como es la relación con sus compañeros.
- Como es la relación de los padres con los profesores.
- Que hace el niño en su tiempo libre.

VIII. Ambiente Familiar:

- Tiempo de matrimonio al nacer el niño.
- Situación actual, si viven juntos los padres, como se da la comunicación
entre ellos.
- Relación de los padres (conflictivas, armoniosas, motivos).
- Ausencia de los padres, si trabajan, viajan etc.
- Actitud de los padres frente al niño (sobreprotección, autoritarios,
indiferencia, rechazo, etc.)
- Quien ejerce la disciplina en el hogar.
- Como corrigen al niño.
- Que responsabilidades tiene el niño en casa.
 - Actitud de los padres y hermanos frente a la dificultad del niño.
- Antecedentes patológicos (de la madre o el padre).

IX. Apreciación Final:

 FICHA DE DERIVACION

Nombres y Apellidos…………………………………………………………

Grado y Sección:………………………….Nivel:……………………………

Derivado por el docente:……………………………………………………..

Fecha de derivación:………………………………………………………….

MOTIVO DE CONSULTA:

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

CONDUCTAS OBSERVADAS EN EL AULA:

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

CONDUCTAS OBSERVADAS FUERA DEL AULA (RECREO, E.

FISICA)
……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA:

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

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DOCENTE O TUTOR (A)
 PROGRAMA DE INTERVENCION

I. Datos Generales:

1.1. Nombre de la Institución Educativa :

1.2 . Nombre del Director :
1.3. Dirección de la I.E. :
1.4. Turno :
1.5. Nivel de atención :
1.6. Profesor :
1.7. Dirigido a :
1.8. Responsable :
1.9. Profesora del curso :

II. Fundamentación:

III. Objetivos: (Generales y Específicos)

IV. Contenidos:

a. Sesión 1:
b. Sesión 2:
c. Sesión 3:
d. Sesión 4:
e. Sesión 5:

V. Duración:
- Una hora semanal por cada sesión.
DESCRIPCION DE LAS SESIONES DEL PROGRAMA

SESION N° 01
(Nombre)

1. Objetivos:
2. Actividades a desarrollar:
3. Materiales
4. Evaluación: logros y dificultades