CURSO PRÁTICO DE LEITURA

DE LÂMINAS
CONDIÇÕES BÁSICAS PARA APRENDER CITOLOGIA

PRATICAR TER UM ATLAS BOM MICROCÓPIO

PACIÊNICA MUITA PACIÊNCIA

AVALIAÇÃO DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO

E o que devemos avaliar?

Eritrócitos: Coloração? Tamanho em relação os linfócitos? Morfologia? Inclusões?

Plaquetas: Número ? Tamanho em relação a hemácias? Agregados?

Leucócitos: Número? Alterações reativas dos linfócitos? Alterações nos neutrófilos? Células
patológicas? Precursores eritróides nucleados?
AVALIAÇÃO DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO

Dicas para uma boa avaliação

Esfregaço bem confeccionado e corado

REGRAS BÁSICAS
Exame inicial com o objetivo de menor aumento

Exame sistemático de todos os tipos celulares

SÉRIE VERMELHA
 ERITROPOIESE
É o processo que corresponde a produção de hemácias.

Tempo de eritropoiese: 07 dias

Tempo de vida das hemácias: 120 dias
PROERITROBLASTO

 Forma arredondada com alta relação

núcleo/citoplasma
 Cromatina delicada, porém grumosa
 Citoplasma com basofilia de moderada a
intensa;
 Podem apresentar projeções de
membrana citoplasmática .
ERITROBLASTO BASÓFILO

 Núcleo com cromatina mais grosseira,

parcialmente agregada.
 Nucléolos nem sempre são visualizados.
 Citoplasma com intensa basofilia devido
grande quantidade de RNA.
VALOR CLÍNICO

 Comumente não são encontrados no

sangue periférico.

 Podem aparecer na circulação periférica

em situações bem específicas: infiltração
medular, hematopoese extra medular,
SMD, LMA-M6.
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO

 Núcleo com cromatina densa,

heterogênea e sem nucléolos.
 Citoplasma contém menos RNA e mais
hemoglobina, perde a basófila e
apresenta policromasia.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO

 Núcleo picnótico;
 Cromatina muito condensada;
 Citoplasma que varia de discretamente
basofílico a acidófilo devido ao aumento
da hemoglobinização.
VALOR CLÍNICO

 Comumente são vistos comumente nos

casos de anemia hemolítica, hemorragias
graves encontrados no sangue periférico.

 Podem aparecer também na

hematopoese extra medular, SMD,
leucemias agudas.
RETICULÓCITO

 Recebem esse nome após perder o núcleo;

 Permanecem dentro da medula óssea por
um ou dois dias;
 No sangue periférico de doze horas a um
dia;
 Não podem ser visto em esfregaço
sanguíneo com corantes normais.
VALOR CLÍNICO

 Sua contagem no sangue periférico indica

o estado produção eritróide na medula
óssea.
 Reticulócitos normais ou reduzidos em casos
de anemia indica baixa produção medular.
 Reticulocitose é bom indicativo
terapêutico, nas anemias carências.
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS

Realizar a contagem em 05 campos, com

aproximadamente 200 células por campo e
dividir o valor por 10.
Ex: 5 + 4 + 7 + 3 + 2 / 10
Ex: 2,1%
ERITRÓCITOS (HEMÁCIAS)

 Disco bicôncavo
 Possui um halo central
 Anucleada
 Vida media 100 – 120 dias
 Alterações da sua forma devem ser
relatadas no hemograma.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
DAS HEMÁCIAS
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
MICROCITOSE

OCORRÊNCIA

▪ Deficiência de Ferro;
▪ Talassemias Alfa e Beta;
▪ Anemia Sideroblástica;
▪ Anemias por Doenças Crônicas

Microcitose e hipocromia
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
MACROCITOSE

OCORRÊNCIA

▪ Deficiência de Vit. B12 e Folatos

▪ Hepatopatias e Alcoolismo
▪ Síndrome Mielodisplásica (SMD)
▪ Anemia Aplástica
▪ Anemias Hemolíticas com Reticulocitose
ALTERAÇÕES DE FORMA
ACANTÓCTIOS

OCORRÊNCIA

▪ Hepatopatias graves
▪ Insuficiência renal
▪ Alcoolismo
▪ Esplenectomizados
ALTERAÇÕES DE FORMA
DREPANÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Anemia Falciforme
▪ Doenças Falciformes: SF, S/ Tal., S/
Tal., SC, SD
ALTERAÇÕES DE FORMA
EQUINÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Insuficiência renal aguada

▪ Uso de heparina
▪ Desidratação
▪ Doença hepática e hipotireoidismo

Artefato: pH elevado do corante *

ALTERAÇÕES DE FORMA
ESFERÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Esferocitose hereditária >20%

de esferócitos
▪ Anemia hemolítica
▪ Queimaduras
ALTERAÇÕES DE FORMA
ELIPTÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Eliptocitose hereditária
▪ Na deficiência de ferro
▪ Beta talassemia homozigótica e
heterozigótica
▪ Anemia megaloblástica
ALTERAÇÕES DE FORMA
DACRIÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Anemia megaloblástica
▪ Mielofibrose
▪ SMD
▪ Talassemia maior
ALTERAÇÕES DE FORMA
ESQUIZÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Anemia hemolítica
▪ Púrpura trombocitopênica trombótica
▪ Lesão mecânica (Válvulas cardíacas)
▪ Queimadura
ALTERAÇÕES DE FORMA
ESTOMATÓCITOS

OCORRÊNCIA

▪ Estomatocitose hereditária
▪ Artefatual (pH baixo)
▪ Hepatopatias
ALTERAÇÕES DE FORMA
HEMÁCIAS EM ALVO

OCORRÊNCIA

▪ Hb CC, Hb C/ Tal., Hb SC

▪ Hepatopatias
▪ Anemia Ferropriva
▪ Talassemias
ALTERAÇÕES DE FORMA
HEMÁCIAS EM BOLHA

OCORRÊNCIA

▪ Deficiência de G6PD
▪ Talassemia
OUTRAS ALTERAÇÕES
ROLEAUX

OCORRÊNCIA

▪ Mieloma múltiplo
▪ Doenças inflamatórias
▪ E outras condições que elevem ao
aumento de concentração plasmática de
proteínas
OUTRAS ALTERAÇÕES
AGLUTINAÇÃO

OCORRÊNCIA

▪ Crioaglutinas
▪ Transfusão incompatível do Sistema ABO
OUTRAS ALTERAÇÕES
OUTRAS ALTERAÇÕES
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
ANEL DE CABOT

OCORRÊNCIA

▪ Anemias graves
▪ Anemia megaloblástica
▪ Diseritropoiese
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
HOWELL JOLLY

OCORRÊNCIA

▪ Anemia hemolítica
▪ Anemia megaloblástica
▪ Esplenectonia
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
CORPOS DE PAPPENHEIMER

OCORRÊNCIA

▪ Anemia Sideroblástica
▪ Hemoglobinopatias
▪ Hipoesplenismo
▪ Síndrome mielodisplásica
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
PONTILHADO BASÓFILO

OCORRÊNCIA

▪ Anemia hemolítica
▪ Talassemias
▪ Leucemias
▪ Intoxicação por chumbo
SÉRIE LEUCOCITÁRIA
 GRANULOCITOPOIESE
É o processo que corresponde a produção de granulócitos

Tempo de eritropoiese: 09 a 10 dias

GRANULOCITOPOIESE
MIELOBLASTO

CARACTERÍSTICAS

▪ Célula grande com alta relação

núcleo/citoplasma
▪ Núcleo redondo ou oval,
▪ Cromatina delicada, podendo exibir um
ou mais nucléolos
▪ Citoplasma levemente basófilico
GRANULOCITOPOIESE
PROMIELÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ Célula de grande porte

▪ Núcleo redondo ou oval
▪ Núcleo com cromatina delicada ou
levemente condensada
▪ Nucléolos podem ser visualizados
▪ Citoplasma basófilico e granular
GRANULOCITOPOIESE
MIELÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ São menores do que os promielócitos

▪ Núcleo redondo ou oval , podendo ser
excêntrico
▪ Cromatina moderadamente condensada
▪ Citoplasma com presença de granulações
secundárias
GRANULOCITOPOIESE
METAMIELÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ São menores do que os mielócitos

▪ Núcleo em forma de rim
▪ Cromatina densa
▪ Citoplasma acidófilo apresentando
grânulos finos (metamielócito – neutrófilo)
GRANULOCITOPOIESE
BASTÃO

CARACTERÍSTICAS

▪ É uma célula pequena

▪ Núcleo em forma de U
▪ Citoplasma acidófilo de cor clara e com
granulações
GRANULOCITOPOIESE
SEGMENTADO

CARACTERÍSTICAS

▪ Célula madura;
▪ Núcleo lobulado (3 a 4 lóbulos,
conectados por filamento de cromatina)
▪ Cromatina condensada
▪ Citoplasma abundante com muitos
grânulos finos de cor violeta.
GRANULOCITOPOIESE
MIELÓCITO - EOSINÓFILO METAMIELÓCITO - EOSINÓFILO
GRANULOCITOPOIESE
BASTÃO - EOSINÓFILO

CARACTERÍSTICAS

▪ As células precursoras eosinofílicas

possuem morfologia equivalente as dos
neutrófilos.
▪ Diferem apenas nas granulações.
GRANULOCITOPOIESE
EOSINÓFILOS

CARACTERÍSTICAS

▪ Núcleo geralmente bilobulado

▪ Citoplasma contendo grânulos esféricos
alaranjados e maiores do que os dos
neutrófilos
GRANULOCITOPOIESE
BASÓFILOS

CARACTERÍSTICAS

▪ Célula com tamanho semelhante ao do

neutrófilo
▪ Núcleo lobulado
▪ Citoplasma com grânulos escuros de cor
púrpura
LINFOPOIESE
LINFOPOIESE
LINFOBLASTO

CARACTERÍSTICAS

▪ Núcleo é redondo ou oval,

▪ Cromatina frouxa, podendo exibir
nucléolo.
▪ Citoplasma escasso, basofílico e sem
grânulos.
GRANULOCITOPOIESE
PROLINFÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ Núcleo é redondo geralmente

apresentando um nucléolo bem nítido.
▪ Citoplasma mais abundante que o
linfoblastos e a cromatina é um pouco
mais condensada.
GRANULOCITOPOIESE
LINFÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ Os linfócitos apresentam com contorno

regular.
▪ Cromatina densa e citoplasma de
coloração azul-claro.
MONOCITOPOISE
MONOCITOPOIESE
MONOBLASTO

CARACTERÍSTICAS

▪ São células de grande porte

▪ Núcleo redondo ou oval.
▪ Cromatina delicada, podendo exibir 1 ou 2
nucléolos.
▪ O citoplasma basofílico e usualmente sem
grânulos.
MONOCITOPOIESE
PROMONÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ Célula grande com núcleo convoluto.

▪ Cromatina delicada e nucléolo evidente.
▪ O Citoplasma é cinza-azulado contendo
pequena quantidade de grânulos finos.
MONOCITOPOIESE
MONÓCITO

CARACTERÍSTICAS

▪ É o maior leucócito do SP
▪ Núcleo irregular com cromatina levemente
condensada
▪ Citoplasma irregular de cor azul-
acinzentado, com grânulos finos.
CRITÉRIOS CITOLÓGICOS PARA DESCRIÇÃO DE LEUCÓCITOS

1. Tamanho da célula

2. Relação núcleo/citoplasma

3.Características do citoplasma

3.Características do núcleo

3.Assincronismo de maturação
IMPORTANTE

Quanto maior for a experiência com células

normais, mais fácil será detectar alterações
discretas na morfologia das células do
sangue.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIOCITOPOIESE
MECARIOBLASTO

CARACTERÍSTICAS

▪ É uma célula grande, com alta relação/núcleo citoplasma,

▪ Núcleo único, com cromatina relativamente frouxa.
▪ Nucléolos pouco visíveis.
▪ Citoplasma basofílico e geralmente sem grânulos.
MEGACARIOCITOPOIESE
MECARIÓCITO BASÓFILO

CARACTERÍSTICAS

▪ É uma célula maior do que o megacarioblasto

▪ Relação núcleo/citoplasma moderada
▪ Núcleo pode aparecer arredondado, em forma de rim ou
irregular com cromatina relativamente frouxa.
▪ Citoplasma com basofilia que pode variar de moderada a
intensa.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO ACIDÓFILO

CARACTERÍSTICAS

▪ É a maior célula da medula, possuem alta relação

núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo multilobulado e lateralizado.
▪ Cromatina grosseira.
▪ Citoplasma de cor acidófila.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO IMATURO
MEGACARIOCITOPOIESE
PLAQUETAS

CARACTERÍSTICAS

▪ São fragmentos citoplasmáticos;

▪ Tem forma arredondada;
▪ Possuem grânulos azurófilos.
▪ Citoplasma pode variar de azul
acinzentado ao acidófilo.
MEGACARIOCITOPOIESE
PLAQUETAS

2
3
1 – Plaqueta normal

1 2 – Macroplaqueta

3 – Palqueta gigante
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO IMATURO

CARACTERÍSTICAS

▪ É a maior célula da medula, possuem alta

relação núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo multilobulado e lateralizado.
▪ Cromatina grosseira.
REFERÊNCIAS