RESPONSABLE(S) ENFANT Père Mère Nom : ……................................................. Nom : ……................................................. Nom de jeune fille : ……………...……… Prénom …….............................................. Prénom …….............................................. Adresse : ……............................................ Adresse : ……............................................ .................................................................... .................................................................... Code postal : ……...................................... Code postal : .............................................. Ville ……................................................... Ville : ......................................................... Téléphone : ................................................ Téléphone : ................................................. Mobile : …….............................................. Mobile ……............................................... Email : …….............................................. Email : ……............................................... Profession : .............................................. Profession : .............................................. Téléphone : ................................................ Téléphone : ................................................
Enfant(s) Fréquentera la cantine
Nom : ……................................................. Tous les lundis ...................................................................... Prénom : …….............................................. Tous les mardis ...................................................................... Tous les jeudis Date de naissance : Tous les vendredis …….......................................................... …………………………………………….. Occasionnel École….................................................. Allergie Classe ….............................................
