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TP anatomie pathologique

2018/2019
Pathologie vasculaire

Pathologie vasculaire
 La congestion: foie cardiaque
 L’infarctus: infarctus rénal
 La thrombose : thrombose artérielle

La congestion

 La congestion: l’augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux d’un organe


ou d’un tissu
 La congestion active : afflux exagéré de sang artériel secondaire à une
vasodilatation active
 La congestion passive: secondaire à une gêne à l’écoulement du sang veineux.
conséquences : hypoxie, anoxie et nécrose cellulaire puis fibrose

Ex: Si l’obstacle est dans les cavités cardiaques droites :le foie est lésé ( le foie cardiaque)
Si l’obstacle est dans les cavités cardiaques gauches : poumon cardiaque

Rappels histologique : foie normal

Le foie cardiaque: 4 stades évolutifs :

1- congestion veineuse centro-lobulaire avec distension de la veine centro-lobulaire et


des sinusoides et stéatose centrolobulaire
2- Stade de foie en cocarde: stéatose centrale et une nécrose moyenne et une zone
périphérique normale
3- Stade de foie à lobules interverties: nécrose étendue avec respect des hépatocytes
péri-portaux .
4- Stade de cirrhose cardiaque: fibrose annulaire

 Foie cardiaque: il faut voir sur les lames


1- Reconnaître l’architecture lobulaire du foie
2- Observer : la stase sanguine centrale/ la stéatose centrolobulaire et la nécrose
hépatocytaire médio-lobulaire
3 - Préciser le stade évolutif
L’infarctus
L’infarctus: est un foyer circonscrit de nécrose ischémique par arrêt brutal et complet de la
circulation sanguine
•Deux types macroscopiques:
1-Infarctus blanc ischémique pur quand la circulation artérielle est de type terminal
2-Infarctus rouge hémorragique liée à une double circulation ou à l’association d’une gène
au retour veineux

L’infarctus rénal: il faut voir :


1- Reconnaître l’architecture rénale ( glomérules et tubes)
2- Observer le foyer de nécrose ischémique , momifié avec disparition des noyaux
cellulaires
3- Observer les modifications inflammatoires en bordure de cette nécrose

La thrombose :
•La thrombose: est la coagulation du sang durant la vie dans une cavité vasculaire ou dansle
cœur
•Le produit de coagulation s’appelle thrombus
•La thrombose est liée à trois facteurs :
1-un ralentissement du courant circulatoire
2-une altération de la paroi vasculaire
3-une modification des facteurs de coagulabilité
•Macroscopie:
 Thrombus blanc plaquettaire ou fibrino-plaquettaire
 Thrombus rouge fibrino-cruorique
 Thrombus mixte
 Evolution: fibrinolyse et organisation conjonctive
 Ce qu’il faut voir:
1-Reconnaître les différents tuniques de la paroi artérielle ( intima, média et adventice)
2-Observer le thrombus organisé adhérent à la paroi artérielle