Pathologie vasculaire La congestion: foie cardiaque L’infarctus: infarctus rénal La thrombose : thrombose artérielle
La congestion
La congestion: l’augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux d’un organe
ou d’un tissu La congestion active : afflux exagéré de sang artériel secondaire à une vasodilatation active La congestion passive: secondaire à une gêne à l’écoulement du sang veineux. conséquences : hypoxie, anoxie et nécrose cellulaire puis fibrose
Ex: Si l’obstacle est dans les cavités cardiaques droites :le foie est lésé ( le foie cardiaque) Si l’obstacle est dans les cavités cardiaques gauches : poumon cardiaque
Rappels histologique : foie normal
Le foie cardiaque: 4 stades évolutifs :
1- congestion veineuse centro-lobulaire avec distension de la veine centro-lobulaire et
des sinusoides et stéatose centrolobulaire 2- Stade de foie en cocarde: stéatose centrale et une nécrose moyenne et une zone périphérique normale 3- Stade de foie à lobules interverties: nécrose étendue avec respect des hépatocytes péri-portaux . 4- Stade de cirrhose cardiaque: fibrose annulaire
Foie cardiaque: il faut voir sur les lames
1- Reconnaître l’architecture lobulaire du foie 2- Observer : la stase sanguine centrale/ la stéatose centrolobulaire et la nécrose hépatocytaire médio-lobulaire 3 - Préciser le stade évolutif L’infarctus L’infarctus: est un foyer circonscrit de nécrose ischémique par arrêt brutal et complet de la circulation sanguine •Deux types macroscopiques: 1-Infarctus blanc ischémique pur quand la circulation artérielle est de type terminal 2-Infarctus rouge hémorragique liée à une double circulation ou à l’association d’une gène au retour veineux
L’infarctus rénal: il faut voir :
1- Reconnaître l’architecture rénale ( glomérules et tubes) 2- Observer le foyer de nécrose ischémique , momifié avec disparition des noyaux cellulaires 3- Observer les modifications inflammatoires en bordure de cette nécrose
La thrombose : •La thrombose: est la coagulation du sang durant la vie dans une cavité vasculaire ou dansle cœur •Le produit de coagulation s’appelle thrombus •La thrombose est liée à trois facteurs : 1-un ralentissement du courant circulatoire 2-une altération de la paroi vasculaire 3-une modification des facteurs de coagulabilité •Macroscopie: Thrombus blanc plaquettaire ou fibrino-plaquettaire Thrombus rouge fibrino-cruorique Thrombus mixte Evolution: fibrinolyse et organisation conjonctive Ce qu’il faut voir: 1-Reconnaître les différents tuniques de la paroi artérielle ( intima, média et adventice) 2-Observer le thrombus organisé adhérent à la paroi artérielle
