UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

CURSO:

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

DOCENTE:

PSIC. VIOLETA HURTADO CHANCAFE

ESTUDIANTES:

ALVA HUAMÁN KAROLYN

PÉREZ MACEDO MARCELO

RAMOS MANCHEGO DIANA

VALDIVIA ALVARADO MADELEY

CICLO:

IX

2017
Ejemplifican los métodos y técnicas terapéuticas cognitivas en el Terapia
de solución de problemas, en casos específicos para abordarlos de manera
individual y grupal.
TRATANDO LA DEPRESIÓN CON LA TSP, SEGÚN AREÁN, PATRICIA A.
(2000)

Adolescente de 13 años; de padres, que mantenían una relación bastante violenta, se

separaron cuando la adolescente tenía dos años. Su madre, hermano y ella se fueron a vivir
a un refugio para madres solteras y mujeres. Después de vivir allí por dos años; la madre de
la adolescente empezó a mantener relaciones superficiales con cuatro o cinco hombres
durante los ocho años siguientes; uno de los hombres después de haber bebido, solía entrar
en la habitación de la adolescente y meterse en su cama, pidiéndole que le “hiciera unos
favores”. Mientras tanto, la adolescente tenía problemas en la escuela, donde no progresaba
académicamente, y además tenía dificultades para mantener sus amistades.

Hace aproximadamente seis meses, a la adolescente le acusaron de robarle el novio a una

amiga. A partir de ahí, todas las niñas de la clase le hicieron el vacío y la llamaban
“putilla”. La adolescente creyó que la estaban tratando injustamente a pesar de que una
parte de ella creía que todo era culpa suya, se volvió arisca e irritable. Empezó a llorar por
cualquier cosa, hasta que una mañana despertó a su madre a las seis para decirle que se
había tomado diez pastillas para dormir.

Terapia de solución de problemas sociales (TSPS)

Se describe al paciente la Terapia de Solución de Problemas.

El terapeuta estimula al paciente para que hable de los
síntomas que les molestan y para que preste atención a estas
señales y las utilice para ayudar a detener, pensar e
identificar la existencia de un problema que necesita ser
Introducción al resuelto.
Sesión 1
modelo
La tarea del paciente para casa es registrar cada día que se
ha sentido deprimido, qué fue lo que sucedió justo antes de
que tuviese esos sentimientos y cualquier pensamiento que
se relacione con su capacidad para hacer frente al problema
que desencadenó la depresión.
Sesión 2 Orientación
Se revisa y se trata la tarea que se asignó para casa la
hacia el
semana anterior y el terapeuta ayuda al paciente a identificar
problema
los sentimientos con mayor probabilidad sean las señales de
que está ocurriendo un problema.
 La siguiente tarea para casa es practicar la identificación de
pensamientos de solución de problemas eficaces y plantear
pensamientos centrados en la acción.
En esta sesión, el paciente elige un problema sobre el que le
gustaría trabajar y practicar definiendo el mismo en
condiciones observables y conductuales concretas. En este
estadio, el terapeuta enseña al paciente a pensar como un
detective o un investigador. Para definir el problema con
exactitud, el paciente debe poner en una lista quién está
Definición del
Sesión 3 implicado, qué sucede actualmente, cuándo es más probable
problema
que ocurra, dónde tiene lugar el problema y cómo continúa.

Las tareas para casa en este estadio incluyen aplicar todas

las habilidades aprendidas hasta la fecha. Se le enseña al
paciente el uso de la orientación hacia el problema y las
habilidades para definirlo cada vez que se sienta deprimido.

El terapeuta echa un vistazo a las definiciones del problema

y entonces ayuda a refinar las definiciones. Luego, el paso
siguiente es enseñar la generación de soluciones alternativas.
En este paso, el paciente elige uno de los problemas que
definió y se le pide que siga el método del «torbellino de
ideas», generando tantas soluciones como pueda. Se le
Generación de
enseña al paciente a generar una lista tan larga como sea
Sesión 4 soluciones
posible y a apuntar todas las cosas que le vengan a la mente,
alternativas
independientemente de que piense que funcionarán o serán
inútiles.

La tarea para esta semana es usar todas las habilidades

aprendidas hasta este momento con un problema que
seleccionen el terapeuta y el paciente.
Sesión 5 Toma de
El paciente tiene la oportunidad de examinar
decisiones
cuidadosamente su lista de soluciones al problema y evaluar
su posible utilidad para solucionar el problema. El paciente
mira cada solución y considera su eficacia en cinco áreas:
¿satisface las metas a corto plazo?, ¿satisface las metas a
largo plazo?, ¿crea otros problemas al paciente?, ¿crea
problemas a otra gente? y ¿puede el paciente realmente
llevar a cabo la solución? Para cada solución, el paciente
apunta si tiene un impacto positivo o negativo en estas cinco
áreas. Luego a cada solución se le da una puntuación basada
en el número de impactos positivos que tiene. La solución
que tenga la puntuación más elevada se discute con más
detalle en cuanto a su eficacia.
 De nuevo, la tarea para casa implica practicar todos los
estadios de la solución de problemas que se han aprendido
hasta entonces.
Usando los problemas definidos y resueltos previamente, el
terapeuta ayuda al paciente a establecer un plan de acción.
Esto implica, por lo general, crear pasos en el proceso.
Luego se le enseña al paciente a evaluar apropiadamente el
resultado de la solución. Si fue un éxito, el paciente debe
anotar por qué pensó que la solución fue un éxito, si
consiguió o no la meta deseada y pensar en cuándo se puede
usar otra vez dicha solución. Si ésta fue un fracaso, se le
La puesta en
enseña al paciente a poner por escrito por qué fracasó y a
Sesión 6 práctica y
usar esa información para redefinir el problema. Si la
y7 verificación de
solución no fue puesta en práctica, el paciente anotará por
la solución
qué y decidirá si el problema necesita ser redefinido para
incluir los obstáculos para la puesta en práctica de ciertos
tipos de soluciones.
Los pacientes, con frecuencia, pasan momentos difíciles en
la etapa de verificación de este estadio. Es importante que en
la siguiente sesión, el terapeuta revise la puesta en práctica
con el paciente para reforzar este paso.

El paciente debería sentirse totalmente a gusto con el uso

independiente de las habilidades de solución de problemas.
El terapeuta puede, entonces, actuar meramente como un
Sesione consejero durante estas sesiones, con el fin de comprobar el
Revisión de la
s de 8- progreso del paciente, ofrecer ayuda en la solución de los
TSP
12 problemas más molestos y ayudar a refinar las habilidades
del paciente. El terapeuta debe ayudar a éste para que sea
autónomo en el uso de estas habilidades, alentándole a
utilizar el modelo todas las veces que sea posible.
TRATANDO EL AJUSTE PSICOLÓGICO EN PERSONAS CON CÁNCER CON
LA TSP, SEGÚN MARRERO QUEVEDO, ROSARIO J.; CARBALLEIRA
ABELLA, MÓNICA (2002)

La situación de enfermedad genera en el paciente miedo, incertidumbre y un malestar

subjetivo que se ha abordado mediante intervenciones psicosociales que tienen como fin
último mejorar el ajuste y la adaptación a la enfermedad (Barreto, Ferrero, Toledo, Font,
Pellicer y Salvador citado por Marrero y Carballeira, 2002) por ello conviene mejorar el
ajuste psicológico a la enfermedad de los pacientes de cáncer a través del incremento de sus
habilidades cognitivas.

FASES OBJETIVO

Presentación general Trata de exponer de manera general los contenidos

N° 1 del programa y precisar qué entendemos por
y conocimiento
mutuo problema.
(2 sesiones)

Definir operativamente todos los elementos que están

implicados en una situación problemática. Para ello,
se suministran recursos como expresión de
sentimientos, habilidades comunicativas, toma de
N° 2
Identificación de perspectivas o sesgos cognitivos que permitan
(4 sesiones) problemas identificar los problemas y hacer valoraciones
objetivas de los mismos.

En ella se fomenta el pensamiento alternativo a través

Búsqueda de de la técnica del brainstorming, los pacientes
N° 3 soluciones: aprenden que dejando fluir las alternativas pueden
pensamiento generar una multitud de soluciones para un mismo
(1 sesión) alternativo problema.

Ordenar secuencialmente los fenómenos

interpersonales y descubrir los principales
Valoración de desencadenantes de la situación problema. A los
N° 4
soluciones: pacientes se les presentan problemas interpersonales
(2 sesiones) pensamiento causal y deben analizar los motivos que pudieron ocasionar
tal situación.

N° 5 Se trabaja con la búsqueda de consecuencias tanto a

Valoración de corto, medio como a largo plazo. Este análisis
(2 sesiones) soluciones: permite jerarquizar las soluciones según las
pensamiento consecuencias sean beneficiosas o perjudiciales para
consecuencial la relación interpersonal.
 Ensayo de Se aprende el proceso de toma de decisión analizando
N° 6 soluciones: qué solución es más adecuada en función de las
pensamiento causas y consecuencias y qué pasos serían necesarios
(2 sesiones)
planificador para poner en marcha dicha solución.

Es una fase integradora en la que se anima a los

pacientes a poner en práctica las habilidades
aprendidas de manera más asertiva. El entrenamiento
N° 7 asertivo se incluye con el objetivo de que el
Revisión
(3 sesiones) individuo entienda que tiene derecho a actuar del
modo que ha decidido una vez aplicado el esquema
de solución de problemas.

TRATANDO LA DISTIMIA CON LA TSP, SEGÚN ROTH DAMAS, PATRICIA;

VIVAS MAIQUES, CRISTINA (2013)

Motivo de consulta

Mujer de 28 años que presenta ansiedad ante problemas familiares (varios miembros de la
familia con enfermedades graves; preocupación por su marido que es conductor de camión,
sufre ansiedad y no quiere preocuparle con problemas para evitarle accidentes), problemas
económicos (ella lleva las cuentas en la casa y tienen pagos pendientes que no sabe cómo
afrontar, de los cuales no ha informado al marido ni a ningún familiar para no
preocuparles), problemas personales (acomplejada con el tamaño de sus mamas, le gustaría
colocarse implantes de aumento pero no dispone de dinero para ello), dificultad para
conciliar el sueño, sueño poco reparador y sensación de claudicación ante la situación.

La paciente acude a la consulta acompañada por su madre, quien exige tratamiento

farmacológico para su hija. La paciente refiere antecedente de síndrome ansioso-depresivo
hace 10 años que trató con benzodiacepinas, a las cuales desarrolló una gran dependencia y
le resultó muy complicada la deshabituación. Actualmente expresa su miedo a introducir
nuevamente tratamiento con dichos fármacos.

Diagnóstico diferencial

Nos planteamos entre los diagnósticos diferenciales una reacción de adaptación a la nueva
situación actual de múltiples problemas concomitantes para los que no encuentra solución.
Además pensamos en un trastorno depresivo mayor o una distimia, dada la labilidad
emocional y el insomnio. Valoramos también la posibilidad de que se trate de una
dismorfofobia ante la preocupación excesiva por el tamaño pequeño de sus mamas.

Finalmente nos decantamos por el diagnóstico de una distimia.

Discusión

Ante una mujer joven con diagnóstico de distimia y su preocupación por reintroducir
tratamiento farmacológico, consideramos a nuestra paciente una candidata ideal para
aplicar la TSP.

Le ofrecemos entonces la opción de tratamiento con dicha terapia. Le explicamos que

consiste en una serie de sesiones (entre 3-6 de 20-30 minutos cada una) en las cuales
hablaremos sobre los problemas que le preocupan, los analizaremos e intentaremos buscar
soluciones y métodos para afrontar la situación.

Tabla 1. Lista de problemas

1. Insomnio
2. Enfermedades familiares: varios familiares muy enfermos
3. No pide ayuda a esposo ni familiares para no preocuparles
4. Problemas económicos: pagos pendientes. No tiene dinero para afrontarlos.
5. Complejo con el tamaño de sus mamas
6. Distimia. Sensación de claudicación ante la situación. (Es realmente una
consecuencia al resto de problemas. Al solucionar dichos problemas,
solucionaremos el problema 6)

Tabla 2. Lista de soluciones

Lista de posibles soluciones al problema 1

 No hacer nada (solución extrema inmovilista)

 Acostarme siempre a la misma hora. A las 00.00h.
 Levantarme y dar un paseo por la casa si a los 10 minutos no me puedo dormir.
 Si me despierto a media noche dándole vueltas a un problema, me levanto, lo
escribo en la lista de problemas, me olvido de él y vuelvo a dormirme.
Lista de posibles soluciones al problema 2

 No hacer nada (solución extrema inmovilista)

 Visitar más a menudo a los familiares

Lista de posibles soluciones al problema 3

 No hacer nada (solución extrema inmovilista)

 Hablar con mi madre sobre mis problemas
 Hablar con mi marido sobre cómo me siento

Lista de posibles soluciones al problema 4

 No hacer nada (solución extrema inmovilista)

 Robar
 Pedir dinero a mi madre
 Hablarlo con mi marido y buscar juntos solución

Lista de posibles soluciones al problema 5

 No hacer nada (solución extrema inmovilista)

 Ponerme relleno
 Ponerme una prótesis de mama
 Posponer la prótesis para cuando me recupere económicamente. De momento dejo
de pensar en ella.
 Buscar un tipo de relleno que se acople mejor a mí y me sienta más cómoda

PRIMERA SESIÓN

La primera sesión consiste en elaborar una lista de problemas y dividir los más complejos
en otros más pequeños y manejables. Facilitamos a la paciente una ficha personal en la que
escribimos algunos problemas que ella nos cuenta y se la damos para que vaya escribiendo
los problemas que vaya recordando o identificando durante las siguientes sesiones (tabla 1).

SEGUNDA SESIÓN

La segunda sesión de TSP, consiste en plantear posibles soluciones a los problemas

descritos. Escribimos todo tipo de soluciones que vengan a la mente de la paciente, sean o
no factibles, de modo que, al contemplar las soluciones extremas, nos centramos después en
soluciones más accesibles, en metas alcanzables. Dependiendo del caso, elegimos en primer
lugar solución a uno o varios problemas pequeños o más fáciles de solucionar o nos
dedicamos a la solución del problema más urgente.

En el caso de nuestra paciente, en esta segunda sesión nos trajo la lista completa de
problemas y también la lista de posibles soluciones a los mismos (tabla 2).

En esta segunda sesión, la paciente con nuestra ayuda, decide poner en práctica las
soluciones propuestas.

TERCERA SESIÓN

En la tercera sesión y en las sesiones consecutivas de la TSP, han de evaluarse los procesos
y la puesta en práctica de las soluciones escogidas, valorar si han funcionado, si se han
resuelto algunos problemas y cómo se siente el paciente al respecto.

Nuestra paciente en esta tercera sesión, comenta que ha resuelto varios de los problemas
(tabla 3): ha solicitado ayuda económica a su madre, quien le ha ayudado con los pagos
más urgentes y ahora se siente más desahogada, ha hablado con su marido sobre los
problemas económicos y familiares que le preocupan, con lo que ha conseguido compartir
en cierto modo responsabilidades de la casa, ha aparcado el problema de sus pechos,
posponiendo la solución a un futuro en que tenga dinero para solucionarlo, de modo que en
estos momentos no es una preocupación actual.

FINALIZACIÓN DE LA TSP

Tras una o varias sesiones (no más de 6) en las que se consigue la solución de problemas,
se ha de plantear la interrupción de la terapia, no sin antes hacer una evaluación de
habilidades que ha adquirido el paciente para afrontar los problemas que todavía
permanecen o que puedan surgir en un futuro. Hay que asegurarse de que el paciente cuenta
con herramientas para ser capaz por sí solo de identificar problemas y plantear soluciones.

En el caso de nuestra paciente, es ella misma en la tercera sesión, la que solicita interrumpir
la terapia, ya que se siente mejor, menos agobiada y más capacitada para afrontar sus
problemas.
REFERENCIAS

 Areán, P. A. (2000), Terapia de Solución de problemas para la depresión: Teoría,

investigación y aplicaciones. Psicología conductual. Recuperado de
http://www.behavioralpsycho.com/PDFespanol/2000/art08.3.08.pdf

 Marrero Quevedo, R. J.; Carballeira Abella, M. (2002). Terapia de solución de

problemas en enfermos de cáncer. International Journal of Psychology and
Psychological Therapy, Recuperado de:
http://www.redalyc.org/pdf/560/56020102.pdf

 Roth Damas, P.; Vivas Maiques, C. (2013). Aplicación de la Terapia de Solución

de Problemas (TSP) en una mujer de 28 años con distimia. Revista de Medicina de
Familia y Atención Primaria. Recuperado de:
http://www.revistafml.es/upload/ficheros/noticias/201308/1715_cc_terapia_distimia
.pdf