1-Le sang Le système circulatoire

• C'est un liquide rouge,

visqueux, circulant dans les
artères et dans les veines grâce
à l'action de la pompe
cardiaque (le cœur).

• Il assure de multiples
fonctions:
 1-1- rôles
• Transporter l'oxygène des poumons aux cellules.
• Transporter le dioxyde de carbone jusqu'aux poumons,
afin que ces derniers l'expulsent.
• Transporter des substances vitales comme par exemple
le Glucose, du foie aux différents tissus, les nutriments,
les anticorps et les hormones.
• Transporter les produits nuisibles, des différents tissus
aux reins
• Il assure la défense de l'organisme grâce à l'activité
phagocytaire des leucocytes, au pouvoir bactéricide et à
la réaction immunitaire spécifique.
• Les plaquettes sanguines et les protéines du plasma
(facteurs de coagulation) protègent le corps contre les
pertes de sang lors des blessures.
1-2- Composition

• Le sang pèse environ 8% du poids du corps et son

volume est en moyenne de 5 l chez les femmes et de 5.5 l
chez les hommes.

• Il est constitué de 55 % de plasma et 45 % de cellules

appelées éléments figurés:
- Erythrocytes ou «globules rouges» ou «hématies»,
- Leucocytes ou «globules blancs» et
-Thrombocytes ou «plaquettes»

• Les éléments figurés du sang ont des durées de vie

limitées ; il existe un équilibre dynamique entre leur
production (l'hématopoïèse) et leur destruction.
L’hématopoïèse est un ensemble de mécanismes
physiologiques permettant la production, la
maturation et la libération dans le sang des
différentes cellules sanguines, cela permet donc un
remplacement continu et régulé de ces cellules
ayant une durée de vie limitée :

- Un à trois jour pour les globules blancs,

- Une semaine pour les plaquettes,
- Quatre mois pour les hématies.
-A- Les globules rouges

Les globules rouges sont des

cellules anucléées dont le
constituant essentiel est une
protéine de liaison de
l'oxygène : l'hémoglobine
-A- Les globules rouges

•Ce sont des cellules biconcaves,

aplaties au centre ayant un
aspect de disque.

•La membrane plasmique de

l'hématie est le siège des
antigènes qui déterminent les
groupes sanguins (système ABO
et le système rhésus).

•Leur production est de 200x109

nouvelles cellules par jour.
-A- Les globules rouges

•Un manque de globules rouges se caractérise par un

affaiblissement continu et une forte fatigue (L’anémie).

•Les anémies sont de deux types:

-le défaut de production de globules rouges.
-la perte ou destruction anormale des globules rouges.

•La transfusion de globules rouges est nécessaire lors d’une

grave anémie.
-B- Les leucocytes

Les leucocytes, sont chargés de

défendre l'organisme. Ils sont
beaucoup moins nombreux dans
le sang que les globules rouges.
Les leucocytes se divisent en
deux catégories : les
granulocytes et les
agranulocytes.
Le terme « granulocytes » est dû
à la présence de granules dans le
cytoplasme de ces cellules.
Les granules varient selon les
différent types de granulocyte.
-B-1-Les polynucléaires neutrophiles (PNN)

- Diamètre de 12 μm.
- Noyau formé de 2 à 5 lobes
(polylobé)
- Ils participent à la défense anti-
bactérienne non spécifique,
grâce au phénomène de
diapédèse, de chimiotactisme,
d'englobement (phagocytose)
suivie d’un effet bactéricide.
Ces granulations contiennent
des myélopéroxydases.
 II- Le système circulatoire
B-2- Les éosinophiles

Noyau bilobé.
Ils ont une structure similaire
à celle des PNN et en
diffèrent par leurs
granulations spécifiques (des
péroxydases et des hydrolases
acides). Ils ont un rôle
préférentiel dans la défense
anti-parasitaire.
 II- Le système circulatoire
B-3- Les basophiles

Noyau irrégulier, assez

volumineux en forme de trèfle.
Ces cellules possèdent des
récepteurs membranaires pour
les immunoglobulines E (IgE).
Les IgE se lient aux récepteurs
membranaires des basophiles
libération des produits contenus
dans les granulations (Histamine
et héparine) phénomènes
allergiques
B-3- Les basophiles
B-4- Les Lymphocytes
•Forme, régulière et arrondie
Taille variable, le plus souvent
petite (7 à 8 μm).
•Noyau, sphérique, occupant la
presque totalité du volume de
la cellule.
•Tous les lymphocytes sont
semblables sur le plan
morphologiques mais il existe
plusieurs groupes:
-Les lymphocytes T
-Les lymphocytes B
-Les cellules NK ou
Natural Killer
B-4- Les Lymphocytes

- Le lymphocyte T: est responsable de l’immunité

cellulaire, (LT cytotoxique et LT helper) qui vise à détruire
les cellules pathogènes.

- Le lymphocyte B: est responsable de l’immunité

humorale, qui vise à produire les anticorps spécifiques de
l’agent pathogène

- Les cellules NK: représentent 10 – 20 % des lymphocytes

du sang circulant, jouent un rôle dans la destruction des
cellules cancéreuses et de cellules infectées par des virus.
B-5- Les monocytes

-Les monocytes sont de grandes

cellules de 15 à 20 μ de diamètre.
Le noyau est irrégulier.
-Leur durée de vie dans le milieu
sanguin très courte (24 heures),
ces cellules passent ensuite dans
les tissus où elles se différencient
en macrophages.
-Jouent un rôle dans la
phagocytose et la présentation de
l’antigène.
C- Les plaquettes

• Les plaquettes sanguines sont

des fragments cellulaires
anuclées de 2 à 5 μm de
diamètre.
• Elles jouent un rôle
fondamental dans les
phénomènes initiaux de
coagulation.
D-Le plasma II- Le système circulatoire

Il est constitué à 90 % d'eau et à 10

% de matières sèches.
Les substances organiques sont
composées de glucides (glucose),
de lipides (cholestérol,
triglycérides, phospholipides), de
protéines (globulines, albumines,
fibrinogènes), de glycoprotéines,
d'hormones (érythropoïétine,
thrombopoiétine), d'amino-acides
et de vitamines.
Les substances minérales sont
dissoutes sous forme ionique.
1-3- Physiologie de l’hémostase

• L'hémostase est l'ensemble des mécanismes qui

concourent à maintenir le sang à l'état fluide à
l'intérieur des vaisseaux => arrêter les
hémorragies en cas de lésions vasculaires et
empêcher les thromboses.
• Hémorragie: est un saignement, un écoulement
du sang en dehors de son circuit naturel (le cœur
et les vaisseaux sanguins).
• Thrombose: est un caillot de sang qui se forme
dans une veine (thrombose veineuse) ou une
artère (thrombose artérielle).
1-3- Physiologie de l’hémostase
1-3- Physiologie de l’hémostase
1-3- 1- Hémostase primaire
1-3- 1- Hémostase primaire

a. Le temps vasculaire
Une vasoconstriction immédiate du vaisseau lésé arrêter
les hémorragies, réduire le flux sanguin

b. Le temps plaquettaire
Le but est de créer un agrégat plaquettaire (clou plaquettaire)
qui va obturer la brèche.
Acteurs de l’hémostase primaire
1-3- 1- Hémostase primaire
1-3- 1- Hémostase primaire
1-3- 1- Hémostase primaire
 1-3- 1- Hémostase primaire
B-1- L'adhésion plaquettaire:
adhésion plaquettaire au collagène du sous-endothélium.
Elle se produit en grande partie par la GP Ib qui se colle
au sous endothélium grâce au facteur Willebrand qui
sert de ciment.

B-2- Activation /sécrétion :

les plaquettes adhérentes s'activent et recrutent d'autres
plaquettes circulantes.

B-3- L'agrégation plaquettaire :

L’agrégation des plaquettes fait intervenir l’interaction
entre le complexe glycoprotéique IIb/IIIa présents à la
surface des plaquettes et le fibrinogène qui établit des
ponts entre ces cellules
1-3- 2- La coagulation

C’est une cascade enzymatique:

• Met en jeu des protéines plasmatiques (facteurs

de la coagulation), des protéines
transmembranaire (facteur tissulaire), des ions
Calcium et des phospolipides

• La coagulation aboutit à la génération de

thrombine qui transforme le Fibrinogène
(soluble) en Fibrine composant majeur du caillot
fibrino-plaquettaire insoluble
1-3- 2- La coagulation

On distingue classiquement deux voies

permettant d'aboutir à la formation de
thrombine:

-La voie endogène ou intrinsèque et

-La voie exogène ou extrinsèque, toutes
deux aboutissant à l'activation du facteur X.

Une voie commune aboutit ensuite à la formation

de thrombine.
A- La voie exogène 1-3- 2- La coagulation

Elle fait intervenir le facteur tissulaire,

le facteur VII et le facteur X.

Mécanisme
Le facteur tissulaire (FT) s'associe au
facteur VII pour former un complexe
[FT-FVII] qui active rapidement le
facteur X.
B- La voie endogène 1-3- 2- La coagulation

Elle fait intervenir de très nombreux facteurs :

Les facteurs contacts:
- facteur XI
- facteur XII
- kallicréine (K)
- kininogène de haut poids moléculaire
Les autres facteurs
- facteur IX
- facteur VIII
- les phospholipides de la membrane plaquettaire,
- le calcium (Ca++).
B- La voie endogène 1-3- 2- La coagulation

Mécanisme
Le facteur XI, activé par le facteur Xlla,
vient activer le facteur IX.
Le facteur IXa se fixe sur les
phospholipides de la membrane
plaquettaire, par l'intermédiaire du
calcium. C'est à ce niveau que le facteur
IXa vient ensuite activer le facteur X,
cette activation n'étant rapide qu'en
présence de facteur VIII.
C-Voie commune 1-3- 2- La coagulation

Mécanisme
-Le facteur Xa active le facteur V formation
d’un complexe avec le facteur Va, en présence de
calcium et des phospholipides de la membrane
plaquettaire.
-Ce complexe (prothrombinase) active la
prothrombine en thrombine.
- Le facteur V est également activé par la
thrombine formée, ce qui amplifie le phénomène
- La dernière étape de la coagulation fait
intervenir le facteur XIIla qui vient stabiliser le
caillot de fibrine
C-Voie
1-3- commne
2- La fibrinolyse
1-3-
C-Voie
2- La
commne
fibrinolyse
Mécanisme
- La fibrinolyse est essentielle à la dissolution du caillot
sanguin après sa formation.
- Le plasminogène, produit par le foie, circule sous forme
inactive dans le plasma.
- Dès que se forment des traces de fibrine, la cellule
endothéliale libère du t-PA (l’activateur tissulaire du
plasminogène).
- Le t-PA favorise la conversion du plasminogène en
plasmine
- La plasmine dégrade la fibrine polymérisée, ce qui
aboutit à la formation de produits de dégradation du
fibrinogène (PDF) et de D-dimères, qui seront dégradés
par d'autres protéases et éliminés par le rein.
1-4- Physiologie de l’hémolyse Hémoglobine
 L'hémoglobine est une protéine qui se trouve
à l'intérieur des globules rouges du sang et
responsable de sa couleur rouge.
Son rôle est de transporter l'oxygène des
poumons vers les tissus de l’organisme et le gaz
carbonique des tissus vers les poumons via la
circulation sanguine.
C’est une protéine complexe
(hétéroprotéine), elle possède, en plus des acides
aminés de ses 4 chaînes protéiques (les globines),
identiques 2 à 2, 4 groupes prosthétiques ou hèmes
(avec un atome de Fe).
1-4- Physiologie de l’hémolyse

Hémolyse = destruction des globules rouges arrivés au

terme de leur vie circulatoire de 120 jours associée à la
libération puis au catabolisme de l’hémoglobine:
-La globine est dégradée en acides aminés.
-Le fer libéré va être récupéré par l'organisme (circuit
fermé) :
➢ les 2/3 passe dans la circulation, se lie à la
transferrine, pour être réutilisée pour l'érythropoïèse.

➢ le 1/3 restant est stocké dans les macrophages sous

forme de ferrittine.
-La partie hèminique est dégradée par une hème-
oxygénase
 Physiologie
C-Voie
1-4- commnede l’hémolyse

- L'hémolyse peut être physiologique, c'est la mort

naturelle des globules rouges (120 jours)
-
- L'hémolyse peut être pathologique, soit par une
anomalie de la structure des globules rouges, soit du fait
d'un événement extérieur, qu'il soit mécanique
(prothèses intracardiaque), toxique (industriels;
médicamenteux) ou immunologique (accident de la
transfusion sanguine).