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UNIVERSITE INTERNATIONALE EUROMED DE DAKAR

FACULTE DE PHARMACIE

RAPPORT DE STAGE DE LA 5 EME


ANNEE

Présenté par : FIABOE RUTH ELOM

Lieux de stage
Pharmacie…………

Maître de stage :
Encadreur :

Année académique 2020-2021


Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

REMERCIEMENTS

Avant tout développement de cette expérience professionnelle, il apparait opportun de


commencer ce rapport de stage par des remerciements, à ceux qui m’ont beaucoup appris au
cours de ce stage, et même à ceux qui ont eu la gentillesse de faire de ce stage un moment très
profitable.
Aussi je remercie Dr Rokhaya Gueye titulaire de la pharmacie Mame Oumy Gueye
d’avoir accepté m’accueillir comme stagiaire au sein de son entreprise.
Mes remerciements vont également à mon maitre de stage Dr Daouda NDIAYE, et
aux autres Dr (Armand KOFFI, Youssou NDOUR,SENI,Daouda SALL) qui m’ont formé et
accompagné tout au long de cette expérience professionnelle avec beaucoup de patience et
pédagogie. Enfin, je remercie l’ensemble des employés pour l’accueil chaleureux et leur
conseil qu’ils ont pu me prodiguer au cours de ces derniers mois.

Présenté par FIABOE RUTH ELOMS 2020-2021


Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

INTRODUCTION GENERALE

De nos jours, l’officine est l’espace de santé idéal auquel les malades ou les individus
font recours en matière de conseil. Autrement dit, le pharmacien est le premier conseiller.
Pour cela, il doit avoir un esprit novateur et dynamique.
Le monopole du médicament étant donné au pharmacien, ce dernier est tenu a
l’obligation de résultat : C’est à dire le médicament doit pouvoir, lors de l’utilisation, traiter la
maladie pour laquelle il est indiqué. On déduit de là les propriétés préventives ou curatives du
médicament.
Mon stage de 2eme année qui est un stage d’initiation m’a permis de connaitre le
fonctionnement d’une officine (passation de commande, déballage, étiquetage, rangement,
saisie de bon de livraison, bon de commande…).
Le pharmacien stagiaire délivrant sous le contrôle et la responsabilité du titulaire, mon
stage de 5eme année quant à lui m’a permis d’avoir des connaissances plus profondes dans le
domaine de l’officine comme la délivrance des médicaments (les démarches rigoureuses qu’il
faut suivre), les conseils adéquats à prodiguer aux patients, les opérations de caisse, la gestion
des stocks…
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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

TABLE DES MATIERES


REMERCIEMENTS............................................................................................................................1
INTRODUCTION GENERALE.........................................................................................................2
STAGE DE LA 2EME ANNEE...............................................................................................................6
I. Présentation de la pharmacie Mame Oumy Gueye....................................................................6
1. Définition de l’officine..................................................................................................................6
2. Répartition géographique............................................................................................................6
3. Organigramme de la pharmacie MOG.......................................................................................7
II. Disposition et fonctionnement de la pharmacie......................................................................8
1. Disposition de l’officine................................................................................................................8
2. Fonctionnement de la pharmacie................................................................................................8
III. Déontologie................................................................................................................................9
1. Rapport pharmacien-Patient.......................................................................................................9
3
2. Rapport Pharmacien-Médecin..................................................................................................10
3. Secret professionnel....................................................................................................................10
STAGE DE 5EME ANNEE................................................................................................................13
1ERE PARTIE : Journal...................................................................................................................13
2eme partie : COMMENTAIRE D’ORDONNANCE.........................................................................17
I. DEFINITION D’UNE ORDONNANCE...............................................................................17
II. DEFINITION DE LA VALIDATION..............................................................................17
III. ETAPES DE LA VALIDATION D’UNE ORDONNANCE............................................17
a) Etapes juridiques et réglementaires..................................................................................17
b) Connaissance du patient.....................................................................................................18
c) Le Médicament...................................................................................................................19
d) Optimisation thérapeutique...............................................................................................19
e) Autres : Exécution fidele d’une ordonnance.....................................................................19
IV. EXECUTION DE DIFFERENTES ORDONNANCES RECUES A L’OFFICINE......19
3eme partie : thèmes choisis................................................................................................................37
1ER THEME : L’INDIGESTION..............................................................................................................37

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I. Définition.................................................................................................................................37
II. Causes..................................................................................................................................37
III. Symptômes..........................................................................................................................38
IV. Diagnostic............................................................................................................................39
V. Complications.........................................................................................................................39
VI. Traitements.........................................................................................................................39
VII. Conseils et préventions.......................................................................................................41
2eme THEME : LA GRIPPE.........................................................................................................42
I. CAUSES..................................................................................................................................43
II. SYMPTOMES.............................................................................................................................43
Les premiers symptômes :............................................................................................................43
Dans un second temps :................................................................................................................43
Temps d'incubation et de contagion................................................................................................44
III. DIAGNOSTIC....................................................................................................................44
IV. TRAITEMENTS.................................................................................................................44
1. Traitements non médicamenteux......................................................................................44
2. Traitements médicamenteux..............................................................................................45
2- 4
Vaccination...........................................................................................................................46
V. Complications.........................................................................................................................46
VI. CONCLUSION...................................................................................................................47
3eme THEME : LE PALUDISME..........................................................................................................48
I. INTRODUCTION..................................................................................................................48
II. MODE DE TRANSMISSION.......................................................................................................48
III. SYMPTOMES....................................................................................................................49
IV. DIAGNOSTIC....................................................................................................................50
V. TRAITEMENTS PREVENTIFS...........................................................................................51
VI. TRAITEMENTS CURATIFS............................................................................................51
4eme THEME : L’HYPERTENSION ARTERIELLE................................................................52
I. INTRODUCTION..................................................................................................................52
II. SYMPTOMES....................................................................................................................52
III. LES FACTEURS DE RISQUE..........................................................................................53
IV. DIAGNOSTIC....................................................................................................................53
V. TRAITEMENTS.....................................................................................................................54
Conclusion générale............................................................................................................................55

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STAGE DE LA 2EME ANNEE

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STAGE DE LA 2EME ANNEE

I. Présentation de la pharmacie Mame Oumy Gueye

1. Définition de l’officine

L’officine est définie comme un établissement affecté à l’exécution des


ordonnances magistrales, à la préparation des médicaments officinaux et à la vente au
détail des produits et objets compris dans le monopole. Elle est caractérisée par sa
nature (Etablissement) et sa fonction (Délivrance ou Dispensation).

2. Répartition géographique

La pharmacie MAME OUMY GUEYE est un espace de santé situé à Dakar


plus précisément a Sacré cœur Pyrotechnie (non loin de la boulangerie jaune). Elle est
remarquable de loin de par sa beauté et6 son élégance. J’ai eu à faire 9 semaines dans
cette officine. Ces horaires de travail ne changent pas du Lundi au Samedi de 08h30-
23h. Elle est ouverte certains dimanches (08h30-22h) selon le calendrier de garde.

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3. Organigramme de la pharmacie MOG

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II. Disposition et fonctionnement de la pharmacie

1. Disposition de l’officine

La pharmacie MOG est composée :


 De 3 comptoirs, chaque comptoir est muni d’un ordinateur celui de gauche
réservé aux assurances et Institutions de Prévoyance Maladies(IPM) ; milieu pour la vente, les
commandes et les retours… et le 3eme ordinateur pour la caisse ; du bureau de la
Titulaire ;d’un espace de confidentialité pour la clientèle ;d’un univers pour Bébé(de biberons,
des laits, savons…) ;d’un labo (comprenant le réfrigérateur contenant les différents vaccins ;
stock de lait, d’un point d’eau…) ; des tiroirs ou sont rangés les différents carnets de certains
assurés ; d’un autre ordinateur pour la saisie des bons de commandes ;d’un ordonnancier…
 D’un espace parapharmacie : proposant de nombreux produits cosmétiques
((Lait, crèmes, maquillage...) rangés en fonction de la gamme et du type de peau) ; diététique,
de phytothérapie (les thés à base de plantes, de feuilles ou d’écorce), d’aromathérapie (huiles
essentielles pour la guérison de certaines maladies).
 De deux magasins : une au sein de l’officine et l’autre non loin de l’officine.
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 D’une machine déterminant les différentes constantes d’un individu (poids,
Indice de masse corporelle)

Rangements des médicaments :


Certains médicaments sont rangés par classes thérapeutiques (constipation ; troubles
gastroduodénaux ; antihelminthes ; antalgiques…) surtout les produits de conseils ; d’autres
sont mis en avant suivant le rythme de sorties mais la plupart des médicaments sont rangés
par listes (I ; II sans listes) et par forme galénique (sirop, suppositoires, poudres,
comprimés…)

2. Fonctionnement de la pharmacie

Le laboratoire prépare les médicaments puis ensuite, il les envoie chez un grossiste qui
fait de grosses commandes et les livre aux pharmaciens. La pharmacie MOG est
approvisionnée par grossisseries [Laborex (principal fournisseur) ; Ubipharm Sénégal ;
Sodipharm ; Duopharm]La plupart des produits sont livrés avec des étiquettes.

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Les produits sans étiquettes sont appelés « produits à étiquetage particulier » et ce sera
au pharmacien de calculer le prix public à l’aide du prix de cession déjà inscrit sur le
bordereau de livraison avec application éventuelle du TVA (Taux à Valeur Ajoutée).
Sur l’étiquette figurent le prix public, la date et le code barre. Une fois étiquetés et
enregistrés, les produits sont mis en rayons et les grosses quantités stockées dans le deuxième
magasin. Les erreurs dans la livraison ou commande peuvent se produire : il peut s’agir d’un
produit livré non conforme à celui commandé, d’un produit facturé non livré, de quantité
commandée non conforme à celle livrée et des produits ayant des dates de péremption
proches.
Toutes ces erreurs peuvent être corrigées par réclamation auprès du grossiste ou du
fabricant.
Tous les produits doivent être livrés au client par le pharmacien ou sous la
responsabilité du pharmacien car le pharmacien est tenu à l’exercice personnel.
Les avoirs sont également faits lorsque les produits ne sont pas disponibles en rayon.
Avant de faire un avoir nous vérifions d’abord la disponibilité des produits chez les grossistes.

III. Déontologie
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En définition la déontologie est l’ensemble des règles ou devoirs qui régissent
la conduite à tenir des membres d’une profession. Elle désigne la morale de la
profession.
Ainsi le code de déontologie régit l’exercice de la profession en englobe
l’éthique, les droits et devoirs de ceux qui l’exercent et leur rapport avec leur client.

1. Rapport pharmacien-Patient

Loin d’être un simple consommateur le client d’un pharmacien est avant tout
un patient.
Le pharmacien doit établir une relation de confiance avec son patient.
Il a le devoir primordial de protéger et de promouvoir la santé et le bien-être
de ses patients en leur fournissant les informations nécessaires à la compréhension de
son traitement thérapeutique. Il doit s’assurer de donner les bons produits aux patients
et faire le maximum pour le mettre à l’aise pour que le patient participe à son
traitement.

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En outre le pharmacien dans ses conseils et explications ne doit en aucun cas


commenter les maladies des patients au risque de les contrarier.
L’accompagnement du patient dans la compréhension de sa pathologie et dans
la maitrise de la gestion de son traitement consiste à réduire le taux de consultation
médical et d’hospitalisation.

2. Rapport Pharmacien-Médecin

Le rapport entre le pharmacien et le médecin existe depuis fort longtemps. Les


deux étant des acteurs de santé publique ont pour priorité l’intérêt du patient. Le pharmacien
se doit d’exécuter fidèlement l’ordonnance du médecin quel que soit sa spécialité. Il ne doit
pas modifier l’ordonnance sans l’accord du médecin. En cas d’erreur ou de non
compréhension le pharmacien peut appeler médecin pour mieux comprendre par exemple
l’ordonnance du médecin.
Le pharmacien doit s’assurer que le patient ait les bons médicaments, les bons
dosages ; les bonnes posologies …. Les deux doivent travailler ensemble pour contribuer à la
guérison du patient.

10
3. Secret professionnel

Par secret on entend « ce qui doit être tenu caché des autres ». Le fondement du
secret professionnel repose sur la nécessité du respect de la liberté et de la personne
humaine. La révélation de ce secret est considérée comme un délit aux yeux de la loi. Le
respect du secret professionnel révèle d’une obligation morale au-delà de l’aspect légal.
Ainsi chaque patient ou individu doit pouvoir se confier à un pharmacien ou
médecin sans risque de voir divulguer par lui les secrets qu’il est obligé de lui confier pour
obtenir des soins ou des conseils.

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STAGE DE 5EME ANNEE

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1ERE PARTIE : Journal

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STAGE DE 5EME ANNEE


1ERE PARTIE : Journal

J’ai effectué un stage de 06mois : du 07Octobre au 08 Avril et durant les 3 premiers


mois j’ai fait un travail de routine. C’est durant les trois derniers mois qu’il y a eu transitions
vers d’autres taches supérieures au sein de l’officine.
De octobre- Janvier
Durant ces 3 mois je suis allée au stage tous les matins des jours ouvrables.
A l’officine j’ai fait le déballage des produits livrés l’étiquetage et le rangement. Je
passais dans les rayons pour mieux maitriser l’emplacement des produits. Chaque deux jour
nous faisons des inventaires qui nous permettent de suivre et de corriger au fur et à mesure le
stock.
Des fois si le temps nous le permet certains Dr assistants nous faisaient certains cours
une à deux fois dans la semaine comme :
Les antipyrétiques et antalgiques centraux ; la conjonctivite ; les antiinflammatoires ;
les antispasmodiques ; les antihistaminiques ; 13
les antitussifs….
Ils nous enseignaient plus les différents médicaments appartenant à ces classes ; leur
différentes formes galéniques ; leurs différentes listes auxquelles ils appartiennent et surtout
les signes cliniques et les traitements adéquats.
Par exemple
 Les antipyrétiques et antalgiques centraux
Le paracétamol est un médicament appartenant à cette classe. Il agit au niveau central
pour calmer les douleurs. Contrairement aux antalgiques antiinflammatoires le paracétamol
peut être utilisé chez un patient ulcéreux.

 Les antiulcéreux
Le chef de fil est l’oméprazole. Il existe d’autres dérivés comme le Pantoprazole,
Lanzoprazole… il s’agit des inhibiteurs de la pompe à protons.
Comme anti H2 antiulcéreux on peut citer la Cimétidine ; la Ranitidine. La cimétidine
Tagamet est a utilisé avec précaution chez les hommes car il peut entrainer sur de longues
durées l’impuissance.

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Il existe d’autres produits antiacide (Hydroxyde de Magnésium MAALOX, Alginate


de Sodium GAVISCON) et des pansements gastriques.
L’analogue de la prostaglandine, le misoprostol est contre indiqué chez la femme en
état de grossesse.
Vers la fin de la fin de l’année nous avons fait l’inventaire annuel. Les semaines
précédant le grand inventaire nous faisions des inventaires journaliers pour voir les dates ;
faire les sorties et connaitre les quantités. C’était une anticipation pour que les jours de
l’inventaire annuel les choses puissent aller plus vite.

De mi-Janvier a mi-Avril
J’ai aussi effectué des déballages de produits. A cela s’est ajouté la passation de
commande ; l’enregistrement des entrées et sorties des produits du deuxième magasin ; la
prise en charge des bons d’achat des mutuels et assurances ; la délivrance des produits a
prescription restreinte ; le conseil en pharmacie et les opérations de caisse.
La passation de commande ; la vérification de nouveaux produits se faisaient par
extranet. Les retours ou réclamations sont notifiés dans un carnet mais pour Ubipharm il était
possible de faire ses retours ou réclamations par extranet.
14
Le conseil en officine a rapport avec certaines pathologies comme : la constipation, la
diarrhée, la grippe, l’otite, toux, paludisme, la fatigue…

 Les médicaments contre la grippe et la toux


La grippe peut entrainer la toux. Donc chez ces types ou catégories de patients, le
mieux serait de traiter la grippe. Le traitement consiste à associer la phéniramine au
paracétamol et la vitamineC Rinogrip, Gripex, Fervex, Rinomicine (contient en plus la
caféine), Actifed ne contient pas de vitamineC.
D’autres médicaments peuvent être indiqués dans la toux selon qu’elle soit sèche
(Pholcodine, Dextrométorphane, Noscapine…) ou grasse ( carbocisteine,N-acétylcysteine
….)

 Les laxatifs
Ils sont indiqués dans la prise en charge de la constipation. On peut citer les
mucilages ; les salins ; sulfate de sodium…
Ces médicaments jouent un rôle très important dans la rétention d’eau au niveau de la
partie basse du colon.

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 Les antidiarrhéiques
Ils limitent les diarrhées aigües ou chroniques. Parfois les diarrhées sont d’origine
infectieuse. Dans ce cas le Métronidazole est indiqué. Il est actif sur les germes bactériens
sensibles. Toutefois une réhydratation par voie orale est nécessaire ce qui limite la
déshydratation intracellulaire.

 L’otite
L’otite est une inflammation au niveau de l’oreille et qui est le plus souvent d’origine
infectieuse.
Céfixme ; Ibuprofene+paracétamol sont utilisés.
L’hygiène nasale est à pratiquée. On pourra conseiller les soutions de mer (Marimer ;
stérimar…)

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2eme partie  : COMMENTAIRE


D’ORDONNANCE

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2eme partie  : COMMENTAIRE D’ORDONNANCE

I. DEFINITION D’UNE ORDONNANCE


Une ordonnance est un document remis au malade par lequel le médecin prescrit un
traitement, les médicaments que comportent ce traitement et leur mode d’administration.
Scientifiquement une ordonnance est une procédure qui définit une stratégie
thérapeutique et qui doit conduire à des résultats, ceux de prévenir, de soulager et de guérir.
Autre définition : C’est un document écrit contenant les examens et les cures
thermales.
C’est un document sur lequel sont consignées toutes les informations.

II. DEFINITION DE LA VALIDATION

La validation proprement dite est une17opération destinée à démontrer, document a


l’appui, qu’une procédure, un procédé ou une activité conduit effectivement au résultat
escompté.
La validation sous-entend la conformité de l’ordonnance vis-à-vis d’un certain nombre
d’éléments réglementaire, scientifique et ou technique.
La validation prend en compte l’adaptation de l’ordonnance au patient traité.
La validation sous-entend que les risques ont été évalués.
Les termes Exécution d’ordonnance analyse pharmaceutique ou validation
pharmaceutique sont équivalents à la validation de la prescription.

III. ETAPES DE LA VALIDATION D’UNE ORDONNANCE

a) Etapes juridiques et réglementaires.

L’identité du prescripteur est à vérifier en premier.


Parfois, on vérifie sa spécialité pour les médicaments à prescription restreinte. On
vérifie également la durée de la prescription.

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 Vérification de l’authenticité de l’ordonnance


Une ordonnance doit être rédigée par un praticien qualifié.
Les mentions obligatoires à vérifier sont : Le nom, prénom, la qualification ou titre et
l’adresse du praticien, la date et la signature.
Toutefois, il existe des éléments facultatifs à savoir des éléments à savoir
l’identification du malade ; l’âge et son poids.

 Vérification des droits de prescription


Seuls les médecins et les vétérinaires ont une liste illimitée de prescription.
Les infirmiers d’Etat, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes d’Etat prescrivent
sur une liste limitée établie par arrêté Ministre de la Santé.
La recevabilité est une démarche de la validation qui consiste à vérifier les mentions
obligatoires.
L’absence d’une mention obligatoire témoigne d’une non recevabilité de
l’ordonnance.
Toutefois les critères de recevabilité sont : L’identification et l’authentification du
prescripteur, l’identification du malade, le médicament par son nom déposé sa posologie, sa
forme galénique, les mentions telles que (Renouvelable ou non renouvelable), la date et
18
signature du prescripteur.

 Caractéristiques d’une ordonnance

Une ordonnance doit être lisible compréhensible (précise) et bien exécutée.


Le manque de lisibilité n’est pas un critère de non recevabilité. De même que les
associations l’attitude à adopter par le pharmacien dans ce cas est de contacter le prescripteur.
Il existe d’autres démarches incluses dans la validation à savoir la Chronobiologie et la
Généricabilité.
La Chronobiologie est une science qui étudie les moments ou rythme d’administration
des médicaments.
Un médicament n’est généricable que lorsque le brevet a expiré. Autrement dit, le
brevet est tombé dans le domaine du public.
Dans ce cas le générique peut être préparé sans accord du fabriquant.
L’intérêt de la validation ou la vérification est de prévenir et de lutter contre les abus et
les falsifications d’ordonnance.

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b) Connaissance du patient

Le pharmacien doit essayer de comprendre lors de la validation l’état a d’esprit du


patient, le comportement du patient vis-à-vis du traitement, ses représentations vis - a-vis de
la maladie et ses motivations à se soigner.

c) Le Médicament

Vérification de la régularité de la posologie

C’est une exigence fondamentale du pharmacien. Le pharmacien doit vérifier au


respect des posologies prescrites.
Il faut toujours demander si la prescription est destinée à un adulte ou un enfant (âge et
poids)
Le pharmacien est tenu à une obligation morale et professionnelle : C’est la
contrepartie du monopole du pharmacien.
Il vérifie également les contre-indications, les effets secondaires.

d) Optimisation thérapeutique
19
Elle prend en compte les spécificités du patient. Si le médicament n’est pas adapté au
patient (insuffisance rénale), il faut procéder à l’adaptation posologique.
Il faut signaler au patient les médicaments a marge thérapeutique étroite, puis procéder
à l’éducation thérapeutique du patient pour une meilleure observance.

e) Autres : Exécution fidele d’une ordonnance

Elle consiste en l’enregistrement des médicaments délivrés dans l’ordonnancier et en


une absence de commentaire de l’ordonnance devant le malade ou son préposé. Il ne faut pas
substituer si mention « NE PAS SUBSTITUER »

IV. EXECUTION DE DIFFERENTES ORDONNANCES RECUES A


L’OFFICINE

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

Centre Hospitalier National 15/02/2020


D’enfant Albert Royer
4ans 16kg
Ordonnance1

Vitapetine sp 1cac /jr 1bte


Fluvermal cp 1cp x 2/jr 1bte
Norflozole sp 1cac x 2/jr 1bte
Tiorfan enft sachet 1scht x 3/jr 1bte
Primalan cp 5mg 1cp le soir 1bte
Visceralgine sp 1cas x 3/jr 1bte

CACHET + SIGNATURE
Commentaire :
Spécialité de l’ordonnance : Troubles digestifs chez un enfant
L’authenticité de l’ordonnance : Le cachet renferme les coordonnées du médecin.
La régularité de l’ordonnance : L’ordonnance porte le nom du patient ; la date de
prescription ; les médicaments et la posologie.
La force de l’ordonnance

20

Produits DCI Classes Indications


Vitapetine 11Vitamines+ Stimulant de l’appétit
Fenugrec Multivitamine
Fluvermal Flubendazole Antihelmintique Utilisé dans le traitement d’infestation par
certains vers parasites du tube digestif à
savoir Oxyurose, Ascaridiase,
Trichocéphalose, Ankylostomiase.

Norflozole Norfloxacine+ Antibiotique,Antibactérien Appartient à la famille des quinolones


Métronidazole , Antiinfectieux utilisées dans le traitement d'infections à
Pseudomonas aeruginosa et à Staphylococcus
aureus….

Tiorfan Racécadotril Antidiarrhéique Utilisé en complément de la réhydratation


orale. Il est indiqué dans le traitement
symptomatique des diarrhées aigües.

Primalan Méquitazine Antihistaminique Utilisé dans le traitement symptomatologique


des manifestations allergiques.

Visceralgine Tiémonium Antispasmodique Utilisé dans les douleurs des voies digestives

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Recherche d’incompatibilité : Les médicaments ne présentent aucune incompatibilité.


L’ordonnance est bien lisible. Puisqu’il s’agit d’un enfant la forme sirop est recommandée
pour Fluvermal et Primalan.

Exécution : L’Ordonnance peut être servie.

Diagnostic : Il s’agit d’un enfant présentant une diarrhée aiguë allergique.


Comme il s’agit d’un enfant il faut l’aider à régulièrement prendre les produits pour
une meilleure observance et donc une efficacité du produit.

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Clinique Rahma
Centre de Diagnostic de traitement Médico-Chirurchical polyvalent
Neurologie-Neurochirurgie-Gynéchologique- Obstrétrique-Médécine générale….
Mermoz Pyrotechnie-Tel : 333-825-98-30 BP : 15637 Dakar Fann

Nom et prénom : xxxx


Dakar le 10/02/2020

Ordonnance2

1. Neurotin 100mg 1bte


1cpx2/j
2. Lyrica 50 1bte
1cp/j
3. Efferalgan codeine 1bte
1cpx2/jr
Dr Mame Téning SENE
Médecin généraliste+ Signature
A ramener à la prochaine consultation.
22

Spécialité de l’ordonnance : Troubles neurologiques


L’authenticité de l’ordonnance : La spécialité et l’identité du médecin sont indiquées
il s’agit d’un médecin généraliste.
Les médicaments doivent attirer la vigilance du Pharmacien étant donné qu’ils peuvent
entrainer une dépendance. Et doivent être inscrit dans l’ordonnancier.

La régularité de l’ordonnance : L’ordonnance porte le nom du patient, la date de


prescription, les médicaments et la posologie.
La force de l’ordonnance 

Produits DCI Classes Indications


NEUROTIN Gabapentine Classe I Indiqué en monothérapie dans le traitement
cp Antiépileptiques ; des épilepsies partielles avec ou sans
douleurs généralisation secondaire chez l'adulte et
neuropathiques l'adolescent à partir de 12 ans et aussi dans
périphériques le traitement des douleurs neuropathiques
périphériques telles que la neuropathie
diabétique et la névralgie post-zostérienne
chez l'adulte
Lyrica 50 Prégabaline Classe I Il est indiqué dans le traitement des

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

Antiépileptique ; douleurs neuropathiques périphériques et


troubles anxieux ; centrales chez l'adulte ; également indiqué
Douleurs chez l'adulte en association dans le
neuropathiques traitement des crises épileptiques partielles
avec ou sans généralisation secondaire et
dans le traitement du Trouble Anxieux
Généralisé (TAG) chez l'adulte
Efferalgan Paracétamol + Classe I Utilisé dans les affections douloureuses de
codeiné Codeine Antalgiques ; l’adulte. Douleurs modérées ne répondant
Antipyrétiques pas à l'utilisation d'antalgiques
Analgésique périphériques.
morphinique centrale

Recherches d’incompatibilités : Les médicaments ne présentent aucune


incompatibilité. L’ordonnance est bien lisible. Les posologies dépendent du médecin mais on
peut toutefois demander l’âge du patient.

Exécution : L’ordonnance peut être servie.

Diagnostic : Il s’agit d’une personne souffrant d’épilepsie.

23

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

FOCUS SANTE Dakar, le 07/02/2020


Plateau Medical
Mr : xxxx
Age : 40ans
Ordonnance3

Ioprost 1gtte/jr le soir au coucher 1bte


Liposic 1appl/jr le soir 1bte
Polyfresh 1gtte x 3/jr 1bte

CACHET+SIGNATURE
Spécialité de l’ordonnance : Ophtalmologie

L’authenticité de l’ordonnance : L’adresse ;
24 la spécialité ; le cachet et la signature du
prescripteur sont présents. Vue la spécialité et les médicaments il s’agit d’un ophtalmologue.

Régularité de l’ordonnance : L’ordonnance porte le nom et prénom du patient ; la


date de la prescription et les posologies de chaque produit.

Force de l’ordonnance

Produits DCI Classes


Ioprost Latanoprost Antiglaucomateux et
Myotiques
Liposic Carbomere Larmes artificielles
Polyfresh Hyaluronate de Sodium Lubrifiant oculaire

 Ioprost : Bétabloquant ophtalmique ; indiqué pour faire baisser la pression


intraoculaire chez les patients atteints de glaucome a angle ouvert ou d’hypertonie
intraoculaire.
 Liposic : Substitut lacrymal utilisé dans le traitement symptomatique de la
sécheresse oculaire.
Doit être appliqué avant le coucher pour éviter un risque de paupières collées.

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

 Polyfresh : Ce médicament est indiqué dans le traitement symptomatique de la


sécheresse oculaire.

Recherches d’incompatibilités : Il n’y a aucune incompatibilité entre les


médicaments.
Mais le pharmacien doit notifier au patient les délais d’utilisation de ses produits (pas
plus de 30 jrs).

Exécution : L’ordonnance peut être servie.

Diagnostic : Patient glaucomateux souffrant de sécheresse oculaire.

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

CERM
Centre de Radiothérapie des
Mamelles

Route de la Corniche des Mamelles Dakar le 18/03/2020


Tel : +221 33 860 87 67 Mde : xxxx
Fax : +221 33 820 20 70
BP : 4789 Dakar-yoff
Sénégal
Ordonnance4

Tamoxifene 20mg 1cp/jr renouvelable 6 mois 1bte

Pr Macoumba GAYE
Oncologue-
Radiothérapie
CICD-KGO-SAS
+
SIGNATUTE 26

Spécialité de l’ordonnance : Cancer de seins.


Authenticité de l’ordonnance : L’identité ; la spécialité ; l’adresse du prescripteur
sont précisés.

Régularité de l’ordonnance : L’ordonnance porte le nom de la patiente ; ainsi que la


date de prescription.

Force de l’ordonnance
Tamoxifene : A comme DCI Citrate de tamoxifène appartient à la classe des
Antiestrogène.
Ce médicament est indiqué dans certaines maladies de la glande mammaire.

Exécution : L’ordonnance peut être servie. La posologie et la durée de traitement sont


indiquées par le médecin.

Diagnostic : Patiente souffrante d’un début de cancer de seins

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

28/02/2020
Nom et prénom du
patient
Ordonnance5

Melex 1cp le soir au coucher 1bte


Magnes direct denk 1cp/jr 1bte

CACHET+SIGNATURE
Commentaire

Spécialité de l’ordonnance : Trouble d’anxiété

27
Authenticité de l’ordonnance : L’identité du prescripteur figure au sein du cachet.
La qualité et l’adresse sont absentes.

Régularité de l’ordonnance : La date, Nom, les posologies sont indiquées.


Le pharmacien peut essayer de poser des questions au patient pour voir son état
d’esprit vis-à-vis du traitement.

Force de l’ordonnance 
 Melex : Mexazolam 1mg est un anxiolitique de la classe des benzodizépines .
 Magnes directes : Magnésium
Melex doit être inscrit dans l’ordonnancier lors de la délivrance du produit.
L’Age du patient n’est pas indiqué de même que la durée du traitement.
L’ordonnance n’est donc pas précise.

Exécution : L’ordonnance n’est pas recevable car l’adresse n’est pas mentionnée ni la
qualité du prescripteur puisqu’il s’agit d’un anxiolytique (Melex) qui est un médicament a
action centrale.

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

Diagnostic : Il s’agirait d’un patient présentant probablement des troubles de l’anxiété.

BP 3006
Dakar le 23/04/2020
Nom et prénom du patient
Ordonnance6

Amoxiclav denk 1g 1cpx2/jr 28 1bte


Flustaph 500 1cpx 3/jr 1bte
Eucarbon 1cpx 3/jr 1bte
Débridatcp 1cp x 3/jr 1bte
CACHET +
SIGNATURE

Commentaire
Spécialité de l’ordonnance : Troubles digestifs
Authenticité de l’ordonnance : le cachet renferme l’identité du prescripteur.
Régularité de l’ordonnance : les posologies ; le nom du patient ; la date de
prescription sont indiqués.

Force de l’ordonnance :

Produits DCI Classes Indications


AmoxiClav Amoxicilline+ Antibiotiques Utilisé dans les infections bactériennes à
Denk 1g Acide clavunique germes sécréteurs de bêtalactamases.

Flustaph500 Flucloxacilline Antiinfectieux  Utilisé dans les infections de la peau et de


antistaphylococique tissus mous ; infection du tractus
respiratoire et autres infections causées
par des organismes sensibles.

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Eucarbon Charbon Absorbant laxatif et Utilisé dans la Dyspepsie, le ballonnement,


végétal+racines régulateur du transit l’émission de gaz, digestion pénible,
de rhubarbe + intestinal colopathie fonctionnelle….
feuilles de Séné
Débridat Trimébutine Antispamodique Utilisé dans les douleurs des maladies
musculotrope digestives ou biliaires. Il corrige les
troubles associés du transit.

Il n’existe pas sur l’ordonnance des médicaments a prescriptions restreintes et donc


pas la peine de vérifier la spécialité du prescripteur.
On informe le patient sur l’utilisation des antibiotiques. Ils ne doivent pas être utilisés
au long court pour éviter l’apparition de germes résistants.

Exécution : L’ordonnance n’est pas précise. Elle est lisible et sera bien exécutée.
L’amoxiclav denk peut etre remplacé par Aclav, Flustaph par Fluco, Eucarbon par
Oxyboldine, Débridat par Spasfon
Diagnostic : Il s’agit d’un patient présentant les troubles de la fonction digestive mais
aussi une plaie infectée.

29

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

Dr AWA LY SAKHO
Pédiatre Médecine Générale
Allergologie-Vaccinologie
Rue 13 libertéV immeuble 5658 Dakar le 12/02/2020
Tel : +221 33 825 90 53 Nom et prénoms de
l’enfant
Dakar-Sénégal 7,3 kg
Ordonnance 7

Bactox sp 250mg 5ml le matin et 2.5ml le soir pendant 8jrs


1bte
Litacold sp 5ml x 3/jr pendant 5jr
1bte
Célestene goutte 70 gouttes/jr matin pendant 5jrs
1bte
Stérimar cu Lavage du nez x3/jr
5btes
Pivalone 1pulvériqtion x3/jr pendant 5 jrs
1bte
15min après lavage

CACHET+SIGNATURE

COMMENTAIRE 30

Spécialité de l’ordonnance : Allergies chez un enfant


Authenticité de l’ordonnance : Le nom ; la spécialité ; l’adresse du prescripteur sont
présents à l’entête de l’ordonnance et également dans le cachet. Cachet et signature présents.
Régularité de l’ordonnance : le nom ; le poids du patient sont présents comme il
s’agit d’un enfant il est important de préciser le poids pour l’adaptation des posologies.
Les posologies et la durée du traitement sont également indiquées.

Force de l’ordonnance
Produits DCI Classes Indications
Bactox sp Amoxicilline Antiobitiques (famille Utilisé pour traiter des infections
des Pénicillines à large causées par des bactéries a germes
spectre) sensibles (surinfections de
bronchites aigues, bronchites
chroniques, infections ORL…) dans
différentes parties du corps.
Peut également être utilisé en
association à d’autres médicaments
pour traiter les ulcères de l’estomac.

Litacold sp Chlorphéniramine, Médicament contre le Utilisé pour soulager l'écoulement


phényléphrine, rhume nasal, les éternuements, les

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paracétamol larmoiements, les maux de tête et la


(acétaminophène) fièvre associés aux rhumes et aux
états grippaux.

Celestene Bétamethasone Antiinflammatoire Corticothérapie dans les affections


goutte Stéroïdien (Corticoïdes) nécessitant un traitement rapide,
telles que les affections allergiques,
neurologiques, infectieuses et de la
sphère ORL
Stérimar cu Solution d’eau de Dispositif médical Recommandé chez le bébé, l'enfant
mer enrichie en et l'adulte en cas de nez sujet aux
cuivre infections. Sa solution d'eau de mer
physiologique, enrichie en cuivre,
aide les nez sensibles à affronter les
agressions telles que : rhumes,
contaminations virales ou
bactériennes.

Pivalone Tixocortol pivalate Corticoïdes Pour usage nasal dans les


manifestations inflammatoires et
allergiques du rhino-pharynx:
rhinites allergiques, rhinites
saisonnières, rhinites congestives
aiguës et chroniques, rhinites vaso-
motrices.
31

Exécution : L’ordonnance peut être servie.


Bactox peut être remplacé par Clamoxyl250mg, Litacoldsp par Fébrilex Junior sp,
Celestene par Bétaméthasone arrow goutte, Stérimar cu par Nazal spray 7actifs
Diagnostic : Il s’agit d’une rhinite congestive aigues ou d’une Oto-Rhino-
Laryngologie (ORL) chez un enfant.

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HPD Dakar le 24/03/2020


Hopital Principal de Dakar-Sénégal
Tel : 33.839.50.50
BP : 3006
Nom de la patiente : xxxx

Ordonnance 8
Lovenox 0.4 1inj/jr 6btes
Dr HOPE
JMV+SIGNATURE
Orthopédie
traumato

Commentaire
Spécialité de l’ordonnance : Troubles de l’hémostase
32

Authenticité de l’ordonnance : Il s’agit d’un médicament à usage hospitalier donc la


spécialité du prescripteur est indispensable. Nom ; Spécialité ; adresse du prescripteur sont
mentionnés. Il s’agit d’un orthopédiste.

Régularité de l’ordonnance : Nom ; posologies date de prescription sont indiqués.

Force de l’ordonnance
Lovenox : A comme DCI Enoxaparine. Il s’agit d’un anticoagulant à bas poids
moléculaire. Il empêche la formation ou l'extension des caillots dans les vaisseaux sanguins.
Exécution : L’ordonnance n’est pas précise car absence de la durée du traitement. Elle
est lisible et sera bien exécutée.
Lovenox peut être remplacé par Novex 0, 4
Diagnostic : Il s’agit d’une patiente présentant des troubles de coagulation ou
hospitalisée pour autres causes (fractures par exemple).

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10/11/2019
Nom du patient : xxxx
Ordonnance 9

Dépakine 250sp 1bte

Commentaire
Spécialité de l’ordonnance :
33 Troubles neurologiques

Authenticité de l’ordonnance : Absence de cachet ; de signature. Le


nom, l’adresse et la spécialité du prescripteur sont absents.

Régularité de l’ordonnance : Nom du patient indiqué ainsi que la date de


prescription de l’ordonnance. La posologie n’est pas indiquée.

Force de l’ordonnance
Dépakine : Valproate de sodium. Est un Antiépileptique.

Exécution : Puisqu’il s’agit d’un médicament à prescription obligatoire la


spécialité du prescripteur est à préciser.
L’ordonnance n’est pas précise. L’ordonnance n’est pas recevable.

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REGION MEDICALE DE DAKAR 34 23/02/2020


DISTRICT SANITAIRE DE GUEDIAWAYE Nom de la
patiente

Ordonnance 10

Azicure 500 1cp/jr pendant 3jr 1bte


Zentel cp 1cp/jr à renouveler 7jrs 2btes
Biotic plus 500 2sachets x 2/jr 1bte
CACHET+ SIGNATURE

Commentaire
Spécialité de l’ordonnance : Infections

Authenticité de l’ordonnance : Toutes les données concernant le


prescripteur ont été indiquées.

Régularité de l’ordonnance : Le nom du patient, la posologie et la date


de prescription ont été indiqués.
Force de l’ordonnance

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Produits DCI Classes Indications


Azicure 500 Azithromycine Antibiotique utilisé dans le traitement des infections
(macrolide) bactériennes aigues, les otites,
pharyngite, pneumonie, urétrite...

Zentel cp Albendazole Antiparasitaire Utilisé dans les infections intestinales et


cutanées.
Biotic plus Amoxicilline+ Antibiotique Utilisé dans les infections à savoir otites,
500 acide clavulanique infections urinaire, abcès, cellulite….

Exécution : L’ordonnance est recevable.


Azicure peut être remplacé par Azitrine, Zithromax…
Zentel par Alben, Verzol
Biotic par Aclav, Augmentin, Curam

Diagnostic : Il s’agit d’un patient présentant une infection sanguine,


urinaire, pulmonaire ou auriculaire.

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Rapport de stage 5eme EUROMED faculté de PH ARMACIE

3eme partie  : thèmes choisis

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3eme partie  : thèmes choisis

1ER THEME : L’INDIGESTION

I. Définition
L’indigestion est une indisposition passagère causée par une digestion anormale, il
s’agit d’une intolérance gastrique. En langage populaire on parle parfois de “crise de foie”,
mais il s’agit plutôt d’un abus de langage, car le foie n’est pas vraiment touché.
Appelée également dyspepsie (terme médical), l’indigestion survient généralement après le
repas.
Elle se manifeste souvent par une douleur gastrique, une brûlure au niveau de l’estomac ou
encore la sensation de ballonement
D’un point de vue médical, l’indigestion n’est pas une maladie mais un ensemble de
symptômes (ballonnement, nausées).
37
Pour certains spécialistes, les brûlures d’estomac ne devraient pas être incluses dans
l’indigestion, pour eux ces brûlures et reflux sont une pathologie différente.

II. Causes

Dans la majorité des cas, l’indigestion est souvent liée au mode de vie ou à une
mauvaise habitude alimentaire.
Il peut s’agir
– Excès de nourriture, alimentation non équilibrée
– Alimentation riche en graisse (chocolat, viande rouge, beurre)
– Boissons gazeuses comme les sodas
– Certains fruits (cerise)
– Alimentation riche en épices
– Prise d’excitant comme la caféine
– Alcool
– Tabac ;stress ;anxiété
– Trouble émotionnelle
– Prise excessive de certains médicaments (anti-inflammatoires, antibiotiques, pilules

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contraceptives, fer)
– Ulcère gastrique et duodénal
– Inflammation du pancréas ;de l’estomac
– Inflammation de la vésicule biliaire
– calculs biliaires
– Maladie cœliaque
– Constipation
– Cancer de l’estomac
– Occlusion intestinale
– Ischémie intestinale
– Gastrite
– Infection par H. pylori. (Menant à des brûlures d’estomac)
– Problèmes provoqués par une neuropathie vagale
– Tachyphagie. Ce phénomène désigne les personnes qui mangent très vite sans prendre le
temps de mâcher les aliments
– Opération et notamment une chirurgie de l’obésité (chirurgie bariatrique)

38
III. Symptômes

La personne atteinte d’indigestion souffre d’une douleur mal définie et désagréable à


des horaires imprécis, localisée surtout dans la partie haute de l’abdomen (ventre).
Cette gêne peut durer le temps d’une journée et peut se dissiper après un repos en
position couchée. La présence d’une quantité importante de gaz (ballonnements) dans le
ventre figure également parmi les signes avant-coureurs de l’indigestion.
D’autres symptômes de l’indigestion peuvent être :
– Sensation de satiété pendant le repas, même avant d’avoir terminé de manger
– Sensation de satiété désagréable après les repas. Cette sensation dure plus de temps que
dans un état normal
– Brûlures d’estomac et remontées acides dans l’œsophage
– Nausées et vomissements
Dans des cas plus graves, l’indigestion peut se manifester par :
– Des vomissements (et nausées) incessants, dans certains cas on peut observer du sang dans
les vomissures
– De la fièvre

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– Pâleur du teint et la faiblesse générale du corps


– Une perte de poids subite
– Des selles noirâtres
– Un mal de tête
– Difficultés à avaler, qui peut s’aggraver avec le temps
– Difficultés à respirer, transpiration excessive et douleurs
En général, ces symptômes graves sont les symptômes d’autres maladies. Le patient
doit alors consulter un médecin.
IV. Diagnostic

Lors d’un diagnostic d’une indigestion, le médecin (ou le pharmacien) doit savoir si le
patient ne souffre pas d’ulcère ou de gastrite. Il doit également trouver un moyen pour évaluer
l’état psychologique du patient afin de détecter s’il est stressé ou non.
Si le cas est complexe, le médecin peut exiger une biopsie ou un examen radiologique
sous endoscopie.

V. Complications

L’indigestion dure entre un ou deux jours,


39 elle n’entraîne des complications que très
rarement. Dans certains cas, l’indigestion permanente peut entraîner une constipation qui sans
un soin rapide s’aggrave pour devenir une véritable intoxication alimentaire. L’incontinence
anale est aussi l’une des complications possibles de l’indigestion.
Le sentiment de satiété engendré par l’indigestion peut mener à une mauvaise alimentation du
patient.

Quand consulter un médecin ?

Il est recommandé de consulter un médecin si l’indigestion persiste pendant plus de 2


semaines.
De plus, si vous observez des symptômes sérieux comme une perte de poids
inexpliquée, une perte d’appétit qui dure plusieurs jours, des vomissements importants, des
selles de couleur noire imitant le marc de café ou encore une coloration jaune (jaunisse) de
votre peau ou des yeux, consultez un médecin. Attention liste non exhaustive.

VI. Traitements
Traitements (médicaments)

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Lors d’une indigestion, le médecin prescrit souvent un IPP ou inhibiteurs de la pompe à


protons (oméprazole, pantoprazole…) ou des antihistaminiques (cimétidine…). Une
combinaison d’IPP additionné d’antibiotique est également prescrite si l’indigestion est
accompagnée d’une infection de l’estomac ou de l’appareil digestif. Dans ce cas, la thérapie
médicamenteuse sert surtout à soigner les brûlures d’estomac.
Dans le cas de vomissement abondant, les antiémétiques, antispasmodiques et les
benzodiazépines sont souvent utilisées.
Les antiacides permettent en général de soulager une indigestion passagère.
Pour les cas les plus simples, un pansement gastrique peut suffire.
Il est également possible d’utiliser les antalgiques et les antipyrétiques.

Traitements naturels

Plantes médicinales :

Plusieurs plantes médicinales peuvent venir à bout d’une indigestion, on parle de


plantes médicinales avec des effets cholagogues ou cholérétiques.
Malgré leur efficacité notoire, il est toutefois nécessaire de solliciter l’avis d’un
40
spécialiste avant leur utilisation. Pour cela, vous pouvez consulter un pharmacien (spécialiste
de la phytothérapie).

Parmi les plantes les plus prisées contre les phénomènes d’indigestion, nous pouvons
notamment citer :
– Le fenouil (le fenouil est doté d’une vertu particulière contre l’indigestion. Lors du
traitement, on utilise souvent une décoction de ses racines, une infusion de ses feuilles ou bien
la poudre de ses semences. Outre son action digestive inégalable, le fenouil allège les
ballonnements et soulage l’aérophagie.)
– L’aneth (tout comme le fenouil, l’aneth peut stimuler le système digestif.
Antispasmodique, diurétique, anti-inflammatoire, l’aneth est conseillé en cas de vomissement
fréquent et de flatulence. Cette plante est aussi utilisée pour arrêter le hoquet.)
– La menthe poivrée 
– Le cumin (grâce à ses vertus diurétiques, le carvi élimine les gênes liées à
l’indigestion. Souvent utilisé en infusion, il atténue les spasmes gastriques tout en favorisant
la digestion).

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– Le millefeuille (le millefeuille a une action antispasmodique. Cette plante s’utilise en


infusion pour faciliter la digestion).
– Le romarin (le romarin agit comme un pansement naturel en favorisant la
cicatrisation tout en jouant un rôle antiseptique. Cette plante s’utilise en infusion pour faciliter
la digestion).
– La fumeterre (cette plante agit surtout en cas de troubles du foie et surtout de la
vésicule biliaire).

Remèdes naturels
Il s’agit principalement des tisanes (millefeuille ; fenouil ; camomille ; menthe ;
gentiane ; laurier…), des teintures (teintures de thym ; mélisse ; millefeuille…)

Autres préparations
 L’eau de mélisse ; la macération de gentiane jaune ; la décoction de Chardon-Marie, les jus
de fraise sont les régulation du transit

VII. Conseils et préventions

Beaucoup de bons conseils reposent sur le changement de certaines habitudes de vie.


Afin de prévenir l’indigestion, il est 41
particulièrement important de suivre une bonne
alimentation en optant pour une nourriture saine et équilibrée, consommez le maximum de
fruits, légumes et céréales. Attention toutefois, consommer trop d’aliments riches en fibres
alimentaires comme certains légumes peut provoquer des ballonnements. Un nutritionniste
peut vous aider en vous apportant des conseils personnalisés.
– Parallèlement, surveillez votre alimentation afin de connaître les aliments qui
peuvent être à l’origine de votre indigestion. Réduisez la consommation d’aliments difficiles à
digérer comme le chocolat, la viande grasse, les boissons gazeuses et alcoolisées, les aliments
épicés, les fritures et les sauces.
– Mâchez lentement afin de faciliter la digestion et d’optimiser l’action des sucs
digestifs.
– Ne jamais trop manger d’un coup, le mieux est de prendre plusieurs petits repas par
jour afin de réduire l’effort de l’estomac lors du processus de digestion. Vous pouvez même
attendre 24 h à 36 h avant de recommencer à manger.
– Évitez les repas tardifs qui peuvent rendre la digestion difficile.
– La consommation abusive d’anti-inflammatoires et notamment des médicaments à
base d’aspirine sont à l’origine d’ulcères ou brûlures d’estomac. Si possible, essayez avec

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votre médecin de changer de médicaments (si vous pensez qu’ils sont la cause de vos troubles
digestifs). Si ce n’est pas possible, prenez ces médicaments toujours avec de la nourriture,
évitez de les consommer avant avoir mangé.
– Limitez les produits chimiques, l’alcool, le tabac, le café et le thé.
– Trouvez un moyen d’éliminer le stress qui est souvent à l’origine d’un grand
bouleversement au niveau de l’appareil digestif. Essayez de bien dormir et faites
éventuellement des exercices de relaxation.
– La pratique régulière d’exercice peut directement ou indirectement (diminution du
stress et du surpoids) contribuer à une meilleure digestion. Si possible faites au moins 30
minutes d’exercice chaque jour, comme de la marche avec un pas rapide.
– Après le repas, marchez un moment, évitez de vous reposer (car la position couchée
favorise les remontées acides de l’estomac). Si vous vous couchez, dormez avec le haut du
corps légèrement surélevé.
– Réduisez votre poids corporel : l’excès de poids favorise les brûlures d’estomac et
notamment les reflux gastro-œsophagiens.

42

2eme THEME : LA GRIPPE


INTRODUCTION

La grippe est une maladie infectieuse due à un virus (Myxovirus influenzae aussi


appelé Influenza virus). Le virus se multiplie dans les cellules de la muqueuse de l'appareil
respiratoire. 
On recense trois genres d'Influenza virus, appelés A, B et C. Le type A est le plus
dangereux, il peut se modifier de façon importante et circule également chez quelques
animaux (oiseaux aquatiques, poulets, porcs, chevaux). Le type B est le plus fréquent, propre

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à l'homme, il est responsable d'épidémies. Le type C provoque des symptômes proches du


rhume. 
Sur leur surface, ces virus portent deux protéines antigéniques : l'hémagglutinine (H)
et la neuraminidase (N). Les virus A, seuls à pouvoir déclencher de graves pandémies, sont
classés en sous-types, H variant de 1 à 18 et N de 1 à 11. Les virus B sont divisés en deux
catégories : Yamagata et Victoria. 
A chaque période de fraicheur, cette maladie virale touche des millions de
personnes. Souvent bénigne, elle peut cependant entraîner des complications graves et est
responsable de plusieurs milliers de décès par an.   
Ces virus sont extrêmement instables et mutent en permanence, c'est pour cette raison
que la vaccination est à renouveler tous les ans. 

I. CAUSES
Le virus de la grippe sévit surtout pendant les moments de fraicheur sous forme
d'épidémies qui durent entre 4 et 12 semaines.  La grippe est très contagieuse, elle est très
répandue et transmise de façon directe par voie respiratoire, par la projection de gouttelettes
chargées de virus notamment par les postillons,
43la toux ou les éternuements. La contamination

peut aussi se faire par le biais des mains ou d'objets contaminés. 

II. SYMPTOMES
Les premiers symptômes :
 Une grande fatigue (asthénie) qui s'installe progressivement et de manière croissante

 Des frissons, même lorsque l'on n'a pas froid

 Une toux sèche et douloureuse

Dans un second temps :


 Une gorge irritée et douloureuse

 Une fièvre élevée supérieure à 39°C

 Un nez bouché et qui coule

 Des douleurs musculaires et articulaires qui ressemblent à des courbatures

 Des yeux qui pleurent, injectés de sang ou douloureux quand on les touche

 Des maux de tête

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Dans tous les cas, en cas d'aggravation brutale ou sans amélioration de l'état 72 h après
les premiers symptômes, il faut absolument consulter un médecin.

Temps d'incubation et de contagion

La phase d'incubation de la grippe dure de 1 à 4 jours. Toutefois les personnes


infectées peuvent devenir contagieuses avant l'apparition des symptômes et ce pendant une
période moyenne de 6jours. La plupart des symptômes disparaissent au bout d’une semaine
ou deux.
Très contagieuse, la grippe cause souvent des épidémies en période de fraicheur. Les
symptômes de la grippe apparaissent 24 à 48 h et peuvent même s’étendre à 72h après le
début de la contamination.
Les adultes sont contagieux (ils peuvent communiquer le virus à d'autres personnes)
pendant 6 jours environ, tandis que les enfants le sont pendant au moins 10 jours.
Les premiers symptômes grippaux comportent des maux de tête très fréquents et
violents, des frissons (même si on n’a pas froid) une toux sèche et douloureuse qui produit
ensuite une expectoration, une grande fatigue (asthénie) qui s’installe progressivement et de
manière croissante, des éternuements occasionnels,
44 un mal de gorge et le nez qui coule.
D'autres symptômes comme la fièvre élevée à 40° avec frissons légers et malaise intense, la
perte de l'appétit et un vague endolorissement musculaire (douleurs diffuses) plus marqué
dans le dos et les jambes, une grosse fatigue, suivent bientôt après.
On note également une atteinte des voies respiratoires se manifestant sous la forme
d’une rhinite, pharyngite ou bronchite.  Enfin, des symptômes comme des nausées, des
vomissements et la diarrhée sont rares, mais pas pour les enfants.

III. DIAGNOSTIC

Étant donné que les symptômes d'une grippe sont différents de ceux du rhume banal,
le diagnostic peut se poser assez rapidement. Le médecin sera en mesure de déterminer que le
patient a la grippe s'il observe quelques-uns, ou la plupart, des symptômes cités plus hauts.
En cas de doute, le médecin peut s'assurer qu'il s'agit bien d'une grippe en prélevant un
échantillon d'expectoration et en le faisant analyser afin d'y détecter le virus en cause.

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IV. TRAITEMENTS

1. Traitements non médicamenteux

Le traitement de la grippe comporte
 Du repos, le médecin peut vous prescrire un arrêt de travail (en général
5 jours suffisent)
 Une humidification de l'atmosphère environnante ;
 Une bonne hydratation et une alimentation suffisante ;
 Le port de vêtements légers. Evitez édredon et couette qui risquent de
faire monter la température.

2. Traitements médicamenteux
Certains médicaments peuvent s'avérer efficaces pour traiter la grippe.
Chez l’adulte
Il existe des médicaments antiviraux spécifiques de la grippe, mais leur
prescription n’est généralement pas encouragée, sauf chez les sujets fragilisés ou à
risque qui n’ont pas pu être vaccinés avant l’épidémie.
Le traitement d’une grippe 45chez l’adulte va donc dans la prise de
médicaments antipyrétiques et antalgiques en cas de fièvre importante, les douleurs
et courbatures (paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens comme
l’ibuprofène, l'aspirine).
La prise de vitamine C est aussi parfois conseillée pour lutter contre la fatigue.
Notons qu’il ne faut pas mélanger les anti-inflammatoires et l’aspirine.
Il n’y a pas lieu de prendre d’emblée des antibiotiques dans le cadre d’une grippe
puisqu’il s’agit d’une maladie virale et que les antibiotiques n’agissent pas sur les
virus. En revanche, les antibiotiques ont bien sûr leur place en cas de surinfection
bactérienne secondaire. Et ce sera au médecin d’en décider.
En cas de toux invalidante, les antitussifs doivent être utilisés avec précaution et sur
avis médical (ne pas masquer une surinfection. Attention cependant à ne pas
confondre une « toux sèche » d’irritation avec une « toux grasse » (avec crachats) de
surinfection bactérienne qui peut survenir secondairement. Mais si besoin on peut
compléter par un décongestionnant nasal.

Chez l’enfant

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Chez l’enfant de plus de trois mois, en plus d’une bonne hydratation, il est
possible de donner du paracétamol ou de l’ibuprofène (l’aspirine est contre-
indiquée). La dose est adaptée en fonction du poids. Comme médicament, seul le
paracétamol est autorisé, à une dose maximum de 60 mg/kg et par jour, à répartir en
quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes
les quatre heures.
Attention, l’aspirine ne doit pas être administrée chez l’enfant sans avis médical, en
raison du risque de survenue d’une maladie rare mais grave (le syndrome de Reye).

2- Vaccination
Le vaccin contre la grippe reste la meilleure prévention contre le virus. Il est
administré en une seule injection sous-cutanée et doit être renouvelé chaque année, les virus
grippaux se modifiant en permanence. Tous les ans, un nouveau vaccin est développé
en s'adaptant aux souches qui circulent. 
L'immunité s'établit deux à trois semaines après l'injection. Il est donc recommandé de
se faire vacciner dès le mois d'octobre. Chez les adultes en bonne santé, la
vaccination diminue de 80% le taux de la morbidité due à la grippe. 
Le vaccin est fortement recommandé chez les sujets susceptibles de présenter des
46
complications graves de la maladie : personnes âgées, insuffisants respiratoires et
cardiaques... Pour connaître les personnes ciblées par les recommandations vaccinales, vous
pouvez consulter le calendrier vaccinal disponible sur le site du  Ministère des Affaires
sociales et de la Santé, ou demandez conseil à votre médecin traitant. 

V. Complications

La grippe dure 1 ou 2 semaines, pour la plupart des personnes, mais pour d'autres, elle
peut sévir pendant 1 mois. Les principales complications sont des surinfections bactériennes
des sinus ou des poumons (une pneumonie). Parmi les symptômes on observe une fièvre, des
frissons, des expectorations jaunes, vertes ou brunes (dues à l'écoulement nasal).  Les enfants
sont sujets aux infections de l'oreille comme l'otite moyenne.
Les personnes atteintes d'asthme, d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, ou
d'une insuffisance cardiaque congestive courent également un risque accru d'infections
bactériennes comme la pneumonie. De plus, les personnes atteintes de diabète et les femmes
enceintes présentent des risques accrus de complications de la grippe.

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Il est important de savoir reconnaître les signes urgents associés à  la grippe requérant
une attention immédiate. Voici une liste des signes avant-coureurs clés à surveiller :

Chez les enfants :


 Une respiration rapide ou difficile ;
 Un bleuissement de la couleur de la peau ;
 Un enfant qui ne boit pas assez de fluides) ;
 Un manque d’interaction de la part de l’enfant ou un enfant qui ne réussit pas à
se réveiller ;
 Une fièvre accompagnée d’éruption cutanée ;
 Des symptômes similaires à ceux de la grippe qui s’améliorent avant de
reparaître avec une fièvre et une toux plus importante.

Chez les adultes :


 Une respiration difficile ;
 De la douleur ou de la pression au niveau de la poitrine ou de l’abdomen ;
 Des étourdissements soudains ;
47
 De la confusion ;
 Des vomissements importants ou persistants ;
 Des symptômes similaires à ceux de la grippe qui s’améliorent avant de
reparaître avec une fièvre et une toux plus importante.
 Une surinfection bactérienne (le plus souvent) ;
Une localisation extra-respiratoire du virus : méningites, troubles digestifs (plus rare).
La grippe maligne est rare mais souvent mortelle par insuffisance respiratoire aigüe.

VI. CONCLUSION
La grippe est la cause de plus d’un millier de décès par an. Le respect des gestes
barrières et la vaccination sont des moyens de prévention de la maladie. Dès le début des
symptômes, il faut s’adresser à son pharmacien ou à son médecin pour un traitement adéquat
et éviter ainsi la propagation et l’aggravation de la maladie. Il est important de ne pas
confondre la grippe et les autres infections virales ; infections pulmonaires bactériennes, un

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simple état grippal (même si les symptômes sont similaires à ceux de la grippe mais moins
intense)

3eme THEME : LE PALUDISME


I. INTRODUCTION 48

Le paludisme est la plus fréquente des infections parasitaires observées en Afrique et


en Asie. Cette maladie est due à des parasites du genre Plasmodium transmis principalement
à l’homme par la piqure d’un moustique, l’anophèle femelle.
Chaque année, elle touche plus de 200 millions d’individus dans le monde.
Une prise en charge thérapeutique précoce peut limiter le risque de complication du
paludisme.
On compte 5 espèces différentes de Plasmodium.
Plasmodium falciparum :  sévit sur le continent africain. Il est le plus fréquent, agressif
et responsable de la majorité des décès liés au paludisme. On la trouve dans les zones
tropicales et subtropicales du monde entier.
 P.vivax est surtout présent en Asie, Amérique latine et certaines régions
d’Afrique  ;
 P.ovale est localisé en Afrique de l’Ouest ;
 P.malariae et  P.knowlesi sont moins fréquents.

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Les espèces P.vivax et P.ovale ont la particularité de pouvoir séjourner dans le foie


sous forme inactive, ainsi les symptômes de la maladie peuvent se manifester plusieurs fois
dans la vie d’un individu.

II. MODE DE TRANSMISSION

Le paludisme encore appelé malaria est une maladie d’origine parasitaire se


transmettant à l’homme essentiellement par la piqûre d’un moustique (l’anophèle femelle)
infecté, et plus rarement lors d’une transfusion sanguine ou par transmission mère-enfant
pendant la grossesse. Le moustique sévit la nuit.
Le parasite en cause, Plasmodium, appartient à la famille des protozoaires (organismes
constitués d’une unique cellule) qui se multiplie dans les globules rouges des êtres humains
ainsi que dans l'intestin des moustiques.

III. SYMPTOMES
Les manifestations cliniques du paludisme sont diverses.
La périodicité de ces cycles dépend de l’espèce de parasite en cause, et coïncide avec
la multiplication des parasites et l’éclatement des globules rouges, qui conduit également à
49
l’anémie.
ACCÈS DE PRIMO-INVASION :
Il correspond aux symptômes qui se manifestent chez les personnes infectées pour la
première fois. Il survient 8 à 20 jours après la piqûre  du moustique.
Il se manifeste par une fièvre élevée accompagnée de douleurs diffuses abdominales,
articulaires, musculaires , maux de tête, courbatures ainsi que de troubles digestifs (nausées,
diarrhées).
Certains signes de gravité peuvent être présents à ce stade à savoir : le trouble de la
conscience ; Ictère (jaunissement  de la peau et des muqueuses et l’atteinte de la fonction
rénale.

ACCÈS RYTHMÉS (RÉCIDIVANTS) 


Le parasite reste alors dans le corps, au niveau du foie notamment.
Ils correspondent à l'évolution d'un accès de primo-invasion qui n'a pas été traité. Ils
peuvent survenir plusieurs mois ou plusieurs années après la primo-invasion.

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Le parasite peut entraîner un accès palustre évoluant de façon caractéristique en 3


phases successives :
Début brutal marqué par des frissons intenses durant moins de deux heures,
Suivi de pics fébriles (température corporelle à 40-41°) pendant quelques heures.
L'état du patient est alarmant ;
Et enfin sueurs abondantes précédant la disparition totale de la fièvre.
Chaque accès dure environ 6 à 8 heures. En l'absence de traitement spécifique, les
accès se répètent pendant 3 semaines avant de disparaître spontanément laissant un
malade très fatigué.
Ils peuvent se répéter sur un rythme tiers (1 er, 3 me, 5 me, 7 me jours) pour Plasmodium
vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium falciparum et sur un rythme quarte (1 er, 4 me,
7 me jours) pour Plasmodium malariae.

ACCÈS PERNICIEUX OU NEURO-PALUDISME :


L'accès pernicieux est une crise de paludisme sur le versant neurologique. Il n'est
l'apanage que de Plasmodium falciparum et fait toute la gravité du paludisme. Conséquence
de l'infestation des globules rouges par le parasite
50
Il représente l'évolution d'un accès de primo-invasion non traité ou il peut survenir
d'emblée.
Les signes cliniques sont :
Une fièvre très élevée ;
Un ictère
Une splénomégalie (augmentation de la taille de la rate)
Des troubles neurologiques (on parle alors de neuro paludisme (désorientation,
violents maux de tête)) comme des convulsions ou un coma évoquant un paludisme cérébral
qui peut entrainer rapidement la mort. En l'absence de prise en charge, si le patient survit,
l'évolution peut se faire vers des reviviscences avec des accès qui se répètent plus ou moins
régulièrement.

IV. DIAGNOSTIC

Le diagnostic du paludisme est basé sur la présence des symptômes caractéristiques de


la maladie et sur l’interrogatoire du patient (voyageur revenant d’une zone endémique, c’est-
à-dire où la maladie sévit). Il est ensuite confirmé par la mise en évidence du Plasmodium 

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sanguin sur frottis sanguin et goutte épaisse qui représentent des examens microscopiques
fiables.
Il existe des tests de diagnostic rapide fondés sur la recherche de protéines spécifiques
ou un antigène du parasite. De simples tests pratiqués à l'aide de bandelettes réactives (une
languette de papier imprégnée de produits chimiques est trempée dans le sang) peuvent
identifier P. falciparum. Des examens sanguins ainsi que des tests des fonctions rénale et
hépatique seront pratiqués afin de vérifier les effets de ce parasite sur l’organisme.

V. TRAITEMENTS PREVENTIFS

Des mesures environnementales telles que l’assainissement des zones humides, le


recours aux insecticides pour lutter efficacement contre les moustiques, la protection des
habitations par des moustiquaires sont nécessaires pour réduire l’incidence du paludisme.
Individuellement, il est recommandé de porter des vêtements suffisamment couvrants et
d’utiliser des répulsifs anti-moustiques pour limiter les risques de piqûre.
Lors d’un voyage en zone endémique, plusieurs molécules peuvent être utilisées en
prévention du paludisme, comme la méfloquine. Ce traitement préventif est prescrit par un
médecin en fonction de la zone visitée, de la51
durée du voyage, mais aussi selon le profil du
voyageur (âge, antécédents, tolérance aux antipaludéens, etc.). Cependant, les molécules
utilisées n’assurent pas une protection totale contre le parasite.
Aucune prévention ne permet à elle seule de se protéger totalement de la survenue de
la maladie. Il est donc nécessaire d’associer plusieurs protections comme les moustiquaires,
les insecticides, etc.

VI. TRAITEMENTS CURATIFS

La prise en charge thérapeutique du paludisme nécessite de doses importantes de


médicaments.
Notons que le parasite en cause dans le paludisme a développé des résistances à l'un
des traitements les plus répandus jusqu'alors (chloroquine). Afin de limiter le risque
d'émergence de résistance, on évite de les utiliser en prévention.
L’Organisation Mondiale de la Santé recommande de traiter
le paludisme à P.falciparum avec des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine
(CTA). Ce sont, actuellement, les antipaludéens les plus efficaces.  Ainsi, 5 CTA sont
disponibles, et choisis en fonction des souches locales de paludisme à P. falciparum.

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Concernant le paludisme à P.vivax, la chloroquine reste le traitement de référence


dans les zones où il fonctionne encore. Dans les régions où des résistances se sont
développées, l’utilisation d’un CTA est alors recommandée.
Le paludisme grave doit être traité par l’injection (intraveineuse ou intramusculaire)
d’artésunate pendant au minimum 24h suivi d’un CTA pendant 3 jours.
Afin d’obtenir une synergie d’action et de limiter le développement de la
chimiorésistance des souches plasmodiales, les antimétabolites sont utilisés sous forme
d’associations :
Luméfantrine/artéméther
pipéraquine/artéminol
sulfadoxine/pyriméthamine
Chloroquine/proguanil
Proguanil / atovaquone
Le biphosphate de primaquine a une action gamétocytocide mais sa toxicité limite son
utilisation.

52

4eme THEME : L’HYPERTENSION ARTERIELLE


I. INTRODUCTION
L’hypertension artérielle est l’élévation de la pression du sang dans les artères. Les
deux valeurs normales de la pression artérielle sont habituellement comprises entre 10 et 14
pour la pression systolique, et 6 et 9 pour la pression diastolique. Ainsi, une tension de 12 - 8
est considérée comme normale.
L’hypertension artérielle encore appelée hypertension artérielle essentielle de l’adulte
ou HTA est une maladie chronique n’entrainant souvent pas de symptôme mais sans
traitement peut entrainer des complications. C’est un tueur silencieux. C'est une maladie
fréquente qui apparait avec l'âge, souvent accompagnée d’un excès de poids avec une
composante héréditaire.
Des mesures hygiéno-diététiques seules, ou le plus souvent associées à un traitement
médicamenteux permettent de la prévenir ou de la normaliser la pression artérielle et d’en
limiter les complications.

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II. SYMPTOMES

En général, l'hypertension artérielle ne donne aucun symptôme susceptible d'alerter le


patient. C'est fréquemment une découverte d'examen médical effectué à titre de
routine. Cependant, certains signes font suspecter une hypertension artérielle :
Des maux de tête le matin sur le sommet ou derrière la tête, des étourdissements, des
troubles visuels (brouillard devant les yeux…), essoufflement à l’effort, palpitations,
des saignements de nez, des hémorragies conjonctivales, des crampes musculaires,
une pollakiurie (envie fréquente d'uriner), Une dyspnée (gêne respiratoire traduisant
une  insuffisance ventriculaire gauche).

III. LES FACTEURS DE RISQUE

Il est fondamental de connaitre les risques de développer l’HTA.


En effet, cela permet ensuite de tenter de corriger les facteurs de risques présents dans
plus de la majorité des cas et d’éviter ainsi l’apparition de l’HTA.
 L’hérédité : L’atteinte d’un des deux parents,
 Une trop grande consommation53
de sel ;
 Le stress ;
 Le tabac ;
 L’obésité ;
 L’inactivité physique 
 Grossesse
 Le diabète de type 2 est de plus en plus souvent présent chez les personnes qui
souffrent d’hypertension artérielle. Elle est deux fois plus fréquente chez les patients
en surpoids et on compte une fois et demi plus d’hypertendus chez les personnes âgées obèses
que chez celles de poids normal. Dans une étude menée auprès de patients ayant un diabète de
type 2, l’hypertension artérielle touchait le tiers des hommes et la moitié des femmes.
 Certains médicaments (œstrogènes)

IV. DIAGNOSTIC

Le dépistage de l'hypertension repose sur la prise de la pression artérielle. Cette


dernière se mesure à l’aide d’un tensiomètre : un brassard gonflable relié à un cadran (ou à

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une colonne de verre contenant du mercure) qui indique la tension. Celle-ci augmente
notamment au cours d'un effort physique. C’est pourquoi la tension doit idéalement être
mesurée sur un patient allongé depuis au moins 15 minutes. L’hypertension est confirmée si la
pression artérielle dépasse 14 pour la pression systolique ou 9 pour la pression diastolique sur
plusieurs mesures au niveau des deux bras. En effet, pour être certain qu'il ne s'agit pas d'une
élévation temporaire due au stress par exemple, deux mesures par consultation au cours de
trois consultations successives, sur une période de trois à six mois, sont nécessaires pour
confirmer un diagnostic d’HTA. L'hypertension est souvent silencieuse, cet examen est fait
régulièrement lors des visites chez le médecin.

V. TRAITEMENTS
Le traitement de l’hypertension artérielle repose sur des mesures d’hygiène de vie et
éventuellement un traitement médicamenteux.

 Traitements Hygiéno-diététiques

Parmi les mesures à adopter, on peut citer :


 La pratique d’une activité physique
54 régulière ;
 Une perte de poids en cas de surpoids ou d’obésité ;
 Une diminution de la consommation d’alcool ;
 Une réduction de l’apport de sel en dessous de 6 grammes par jour ;
 Une alimentation privilégiant la consommation de fruits, de légumes, de
céréales et d’aliments pauvres en graisses animales.

 Traitements médicamenteux

Le traitement a pour but de normaliser la pression artérielle afin de prévenir les


complications survenant à long terme. Il est possible de classer les antihypertenseurs par
famille :
 Anti-hypertenseurs centraux ;
 Bêta-bloquants (propanolol)
 Inhibiteurs calciques (Nifédipine, Vérapamil…)
 Diurétiques thiazidiques ;
 Diurétiques hyperkaliémiants ; 

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 Diurétiques de l’anse (Furosémide) ;


 Inhibiteurs de l'enzyme de conversion ;
 Inhibiteurs de l'angiotensine 2 (Losartan)
 Les inhibiteurs de la Rénine (Aliskiren)
Certaines associations médicamenteuses au sein des antihypertenseurs sont à
éviter.

    

55

Conclusion générale
Somme toute, mon stage s’est bien déroulé dans l’ensemble. Durant tout au long du
stage j’ai approfondi mes connaissances et fait une synthèse de tous mes cours. Le
pharmacien n’étant pas un simple vendeur a beaucoup de responsabilités comme la
vérification de : la spécialité de l’ordonnance vue que certaines prescriptions nécessitent un
personnel qualifié ou un spécialiste pour les médicaments a prescription restreintes,
l’authenticité et la régularité de l’ordonnance.
Il existe plusieurs maladies ou pathologies pour lesquelles des ordonnances sont
établies. Entre outre on peut énumérer l’indigestion, la grippe, le paludisme, l’hypertension
artérielle….

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Les trois dernières maladies constituent un véritable problème de santé publique d’où
la collaboration multisectorielle dans la prévention ou la prise en charge de ces maladies.

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