1
cette optique, les programmes éducatifs constituent une opportunité unique
pour améliorer l’adhésion à un mode de vie favorable. (2)
Sur cette problématique, nous avons repéré notre choix objet de notre
projet de fin d’étude afin d’atteindre notre but d’ameliorer la conscience et les
connaissances des patients envers cette pathologie et ce pour prévenir des
graves complications et réduire le taux de mortalité.
1- Objectif général :
• Etudier l’intérêt de l’éducation thérapeutique réalisée par une
équipe professionnelle de santé dans la prise en charge des patients
coronariens.
2- Objectifs spécifiques :
o Étudier les connaissances d’une malade coronarien vis-à-vis a sa
maladie, avant et après une séance d’éducation thérapeutique.
o Etudier l’impact de l’éducation thérapeutique sur l’amélioration du
comportement de malade coronarien
o Etudier l’importance de rôle de l’infirmier dans la pratique d’une
séance d’éducation thérapeutique au sein d’une équipe multidisciplinaire
2
B-CADRE CONCEPTUEL :
1- Définition maladies coronarienne et facteurs de risques :
Finalité et objectifs :
3
L’éducation thérapeutique a pour finalité de permettre à la personne malade de
se reconstruire une identité avec la maladie grâce à l’apprentissage de savoirs
dont le but est de conduire le patient a des comportements favorisant la capacite
d’autogestion et améliorant sa perception de son état de santé. Ainsi les objectifs
de L’ETP seraient l’acquisition et le maintien de compétences permettant au
patient de gérer sa maladie et son traitement. On distingue deux catégories de
compétences (7)
Les compétences d’auto-soins :
Les compétences d’auto-soins permettent au patient de gérer les
problèmes 0quotidiens lies à la maladie et a son traitement. Par exemple,
prendre en compte les résultats d’une auto mesure, adapter les doses de
médicaments,
Initier un auto-traitement, mettre en œuvre des modifications de mode de
vie. Certaine des compétences d’auto-soins sont considérées comme des
compétences de sécurité qui visent à sauvegarder la vie du patient et qui
doivent être acquises en priorité. (7)
Les compétences d’adaptation à la maladie :
Les compétences d’adaptation concernant des acquisitions liées a
l’acceptation de la maladie par le patient. (7)
4. 1.
Evaluation Bilan
Des acquis Éducatif
Education
Thérapeutique
Du Patient
3. 2.
Programme Objectifs
Personnaliséé Pédagogies
4
3- Rôles de l’infirmier dans le domaine de la ETP :
L’infirmier intervient dans les aspects suivants :
Tableau 2 : Rôles de l’infirmier dans le domaine de la ETP
Les maladies coronariennes La thérapeutique Les facteurs de
risques
-Savoir que le cœur est un *confronter l’ordonnance du - rectifier les erreurs
muscle, faire le lien entre patient, repérer les noms, les alimentaires et suivre
poumons-cœur-organes, génériques, les doses une alimentation
rôle de l’apport sanguin *cibler les médicaments à cardioprotectrice
-Représenter l’infiltration de la risque d’arrêt ou d’oubli
paroi, sa progression lente *expliquer l’adaptation -pratiquer une activité
et l’accident thrombotique posologique, les techniques physique régulière
aigu d’angioplastie coronaire et de
-Caractéristiques, mode de chirurgie -observance
survenue, signes de gravité *montrer le rôle de l’ECG, de médicamenteuse
-Surveiller son poids l’échographie, des tests d’effort,
(régularité), son tour de de la coronarographie, expliquer -sevrage tabac
taille (méthode), sa tension l’intérêt des examens - contrôle continu du
artérielle (méthode de biologiques, de l’automesure taux de cholestérol,
l’auto mesure), son bilan tensionnelle et glycémique. hypertension
biologique (glycémie, *négocier les modalités de artérielle, obésité et
lipidémie), démonstration prises anticiper les diabète.
renouvellements, parler des
effets secondaires
*respecter les rendez-vous
5
B- MATERIELS ET METHODES
I- TYPE D’ETUDE :
Il s’agit d’une étude transversale descriptive ayant pour objectif d’évaluer
l’efficacité de l’éducation thérapeutique dans la prise en charge de patient atteint
d’une maladie coronarienne.
Nous avons décidé de focaliser nos recherches sur l’impact de
l’accompagnement éducatif au niveau de l’amélioration de la qualité de vie d’un
patient coronarien.
Cette étude a été menée dans le service de Cardiologique de l’hôpital La
Rabta- TUNIS.
6
- La première partie est consacrée pour les caractéristiques socio-
démographiques de la population étudiée (Q1 –Q8)
- La deuxième partie concernant le rôle de l’infirmier
- La troisième partie concernant l’auto-évaluation de sa maladie
- La quatrième partie concernant l’avis des patients.
IX- DIFFICULTEES
8
C- RESULTATS ET INTERPRETATIONS
sexe
homme
femme
34%
66%
35% Age
30% 32%
30%
25% 28%
20%
15%
10%
10%
5%
0%
Catégorie 2
9
3. NIVEAU CULTUREL :
Notre étude a montré que la majorité de la population étudiée était de niveau
secondaire (figure4)
35%
32%
30%
28%
25% 24%
20%
16%
15%
10%
5%
0%
Analphabète Primaire Secondaire Faculté
10
Profession
10%
24%
Fonctionnaire
Retraité
20%
Chommeur
Journalier
Néant
14%
32%
11
50%
46%
45%
40%
35%
32%
30%
25%
22%
20%
15%
10%
5%
0%
A B C
2%
40% Médecin
Infirmier
54% Méd/Inf
Aucun
4%
12
3. L’explication de la maladie :
12%
16%
Médecin
Infirmier
Méd/Inf
Aucun
58%
14%
Selon cette figure, on note que les médecins gardent toujours le haut degré
d’expliquer clairement et en détail la maladie aux personnes malades.
Aussi, on remarque que le taux de personnes, qui n’ont pas subi une
éducation thérapeutique, présente le grand pourcentage des patients non sevrée
du tabac.
13
100%
90%
80% 12%
70% 64%
60%
ETP(+)
50%
Colonne1
40%
30% 16%
20% 24%
10%
0%
Non sevré Sevré
14
100%
90%
60%
Colonne1
50% ETP(- )
40%
10%
0%
Diabète HTA Dyslipidémie
36%
Très convaincu
4%
64%
Convaincu
20%
Colonne1
0%
Peu convaincu ETP(-)
44%
0%
Pas convaincu
32%
Figure 11: répartition des patients selon leurs connaissances sur la maladie
Après la séance audiovisuelle faite lors de notre enquête, le taux de
compréhension et de connaissance des malades a augmenté considérablement.
2. Sur l’Observance thérapeutique :
15
32%
Très convaincu
8%
60%
convaincu
20%
Colonne1
ETP(-)
4%
Peu convaincu
40%
4%
Pas convaincu
32%
Figure 12: répartition des patients selon leurs connaissances sur observance
thérapeutique
L’observance thérapeutique est bien satisfaisante, les patients éduqués sont
convaincus de leurs traitements.
3. Sur le Traitement médical
3.1. Et ces effets attendus.
24%
Très convaincu
8%
60%Colonne
Convaincu
20% 1
8% ETP(-)
Peu convaincu
36%
8%
Pas convaincu
36%
Figure 13: répartition des patients selon leurs connaissances sur l'effet du
traitement
D’après ce graphique, la plupart des patients qui ont subi une séance
d’éducation thérapeutique sont convaincu de leurs traitements médicaux et ces
effets efficaces pour l’amélioration de leur situation.
3.2. Et ces effets indésirables
16
20%
Très convaincu
4%
44%
Convaincu
16%
Colonne1
ETP(-)
28%
Peu convaincu
32%
8%
Pas convaincu
48%
Figure 14: répartition des patients selon leurs connaissances sur les effets
indésirable du traitement
Selon cette figure, on remarque que les patients éduques sont convaincu
des effets indésirables du traitements sur leur sante.
4. Sur les Facteurs de risques
a- Pour les patients ETP (+) :
17
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Tres convaincu Convaincu Peu convaincu Pas convaincu Nul
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Tres convaincu Convaincu Peu convaincu Pas convaincu Nul
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Tres convaincu Convaincu Peu convaincu Pas convaincu
Figure 17: connaissances des patients ETP (+) sur le régime alimentaire et
l'activité physique
D’après notre enquête et suite à notre séance télévisée d’apprentissage avec
nos patients coronariens, nous avons noté qu’un grand effectif avec un taux
d’environ 50%, sont convaincu qu’une alimentation saine et une activité
physique régulière, ont une grande importance dans les termes de préventions
contre cette maladie.
b. Chez les patients ETP (-)
19
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Tres convaincu Convaincu Peu convaincu Pas convaincu
Figure 18: connaissances des patients ETP (-) sur le régime alimentaire et
l'activité physique
Les informations collectées aux près des patients souffrants des maladies
cardiovasculaires, signalent que ces patients ETP (-) négligent le rôle important
de l’alimentation et de l’exercice physique dans le cadre amélioratif de leur
situation de sante.
V. DEGRE DE SATISFACTION DES PATIENTS
8%
8%
36%
48%
Figure 19: évaluation du degré de satisfaction chez les patients ETP (+) après
notre séance audiovisuelle
20
A la fin de notre enquête, nous avons enregistrée que la majorité de nos
patients, présents à notre séance audio-visuelle sont satisfait à notre nouvelle
méthode d’éducation thérapeutique relatif aux maladies coronariennes.
21
C- DISCUSSIONS
Nos patients enquêtés ont été hospitalisée en mois février et mars 2019 dont
la majorité était du genre masculin (66%), opéré depuis moins de trois mois de
l’année courant, appartient à la tranche d’âge 40 – 80 ans, retraitée (32%), ayant
un niveau culturel secondaire (32%).
Notre travail rapporté met en valeur le rôle de l’infirmier et son intervention
polyvalent pour l’éducation d’une personne malade, ainsi un plan d’action de
collecte des données dans le service de cardiologie à l’hôpital La Rabta s’est
implantée en présence d’un cadre de sante spécialisée et multidisciplinaire.
Ce constat nous a imposé la réalisation une séance d’éducation formative
audio-visuelle et un questionnaire de 22 questions, ayant duré 30 minutes
pendant 03 jours successivement, traitant principalement la maladie
coronarienne, ces facteurs de risques ainsi que son traitement adopté et les
différents moyens de préventions. Et au cours de cette séance, nous avons
présenté à nos patients présents, notre vidéo explicatif, d’un montage de 15
minutes, d’un langage simple et courant, avec l’objet de base de notre travail et
avec une brochure en main
Notre recherche nous a permis de constater à quel point l’éducation
thérapeutique, joue un rôle important dans la gestion des maladies
cardiovasculaire généralement et coronariennes particulièrement en rapportant
les recommandations en vigueur au niveau des connaissances infirmières.
23
24
25