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‫الجمهـورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

République Algérienne Démocratique et Populaire


‫وزارة الصحة والســـــــكان وإصلحا المستشفيـــــــــــات‬
Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
‫مديـــرية الصحة والسكان لوليــــــــــــة البويـــــــــــرة‬

DOSSIER POUR MALADIE CHRONIQUE

 Certificat médical (visé par le médecin traitant et le médecin contrôleur) Dr. ……………………………

 Attestation de non affiliation CNAS.

 Attestation de non affiliation CASNOS.

 Attestation de démuni social.

 Extrait de naissance (extrait de l’enfant et fiche familialle).

 Résidence.

 02 photos identité. (02 photos pour l’enfant)

Direction de la santé et de la population de Bouira


Cité les 140 logts – Bouira Tél : 026 83 82 95 / Fax : 026 83 42 96
Site web : www.sante.dz/dsp10/home - E-mail : dsp10.bouira@gmail.com
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République Algérienne Démocratique et Populaire
‫وزارة الصحة والســـــــكان وإصلحا المستشفيـــــــــــات‬
Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
‫مديـــرية الصحة والسكان لوليــــــــــــة البويـــــــــــرة‬

…………….. Le ……………….

CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné, Docteur : …………………………………………………………………………………
Certifié que …………………………………………………. Agé (e) de : ……………………………………………………………
Présente
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………… et suit le traitement suivant : ……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Le médecin traitant

………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………
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Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
‫مديـــرية الصحة والسكان لوليــــــــــــة البويـــــــــــرة‬

…………….. Le ……………….

Je soussigné, Docteur : …………………………………………………………………………………………


Médecin désigné par décision n° 393 du 17-09-2015 de Monsieur le directeur de la santé et de la population

de la wilaya, atteste que le présent certificat médical délivré à Mme, Mr .


……………………………………..………………… est ……………………………………………………..

(1) Justifié ou injustifié


Signé

Direction de la santé et de la population de Bouira


Cité les 140 logts – Bouira Tél : 026 83 82 95 / Fax : 026 83 42 96
Site web : www.sante.dz/dsp10/home - E-mail : dsp10.bouira@gmail.com