Gabriel Fontenelle Micas Psicólogo 11/05/2020

Residência de Saúde Mental do Adulto ESCS/FEPECS

Resenha Tutorial Reforma Psiquiátrica 7

Objetivos
1. Identificar as críticas de Franco Basaglia à ciência psiquiátrica e às primeiras
experiências de reforma: Comunidade Terapêutica e Psicoterapia Institucional.
2. Compreender o que seria colocar a doença mental entre parênteses
3. Identificar quais são as propostas terapêuticas Basaglianas
4. Compreender como se deu a desinstitucionalização promovida por Basaglia
5. Identificar como se manifesta o pensamento de Basaglia na atualidade brasileira

1. É um confronto em relação a essas propostas, mas conserva a ideia de

democratização das relações entre os atores institucionais e a ideia de
territorialidade.

A psiquiatria sempre colocou o homem entre parênteses e se preocupou com a

doença. Elas pretendem mais intervir assistir ao paciente como objeto, do que
interagir com a existência-sofrimento que ele apresenta.

Redução da loucura em doença mental.

Crítica da identificação entre punição e terapeutização.

Contra a exclusão concretizada pelo manicômio.

Traz necessidade de análise histórico-crítica a respeito da sociedade e como nos

relacionamos com sofrimento e diferença.

Comunidades terapêuticas: ainda deixavam intactas relação terapêutica

médico/paciente, lugar de relações de objetos, e saber/prática. Não colocava em
discussão relações de tutela e custódia e nem questionava o fundamento da
periculosidade social do saber psiquiátrico.

Crítica à psicoterapia institucional pq se propõe a criação de serviços extra-

hospitalares e não a extinção dos manicômios.

3 críticas da tradição de basaglia: dependência entre psiquiatria e justiça, origem de

classe das pessoas internadas, e não neutralidade da ciência. E impossibilidade de
trato com os diferentes.

2. Seria suspender a lógica e ideologia que a doença mental tem na subjetivação da

pessoa, colocar isso de lado, e lidar com a pessoa, sua existência e o sofrimento
que apresentam. Duplo da doença mental: o que não é decorrente do estar doente,
mas decorrente de estar institucionalizado.
 Duplo da doença mental: tudo que tem haver com o sujeito institucionalizado.
Aparelhos e questões que são geradas junto com a institucionalização.
Recusa a redução do sofrimento como apenas uma doença. Recusa focar no corpo do
indivíduo apenas como objeto de intervenções clínicas.

3. Sua proposta é a desinstitucionalização, ou seja, desmontagem do aparato

manicomial e dos saberes que o constituem. Após isso, uma constituição de novos
espaços e formas de lidar com a loucura e a doença mental.

São construídos centros de saúde mental, para cada 20 a 40 mil habitantes,

funcionando 24 h por dia, 7 dias por semana. Abertos vários grupos-apartamento,
onde residem usuários,às vezes só, às vezes acompanhados de técnicos ou
voluntários, que prestam cuidados a muitas pessoas, em mais de 30 lugares
diferentes

São produzidas também cooperativas de trabalho. Primeiro para encontrar emprego

aos ex-internos do hospital, mas também ganhou espaço de produção artística,
intelectual e prestação de serviços. Serve papel importante na economia da cidade.

Oferece-se cuidado e novas formas de sociabilidade e subjetividade dos que

necessitam assistência psiquiátrica.

4. Desinstitucionalização: desconstrução/invenção no campo do conhecimento,

tecnociências, ideologias e função dos técnicos e intelectuais. Desconstrução de
saberes e discursos e práticas comprometidos com objetivação da loucura e sua
redução à doença. Não é só desospitalizar.

Entende-se instituição num sentido dinâmico e complexo, como práticas e saberes

que produzem formas de se relacionar com fenômenos sociais e históricos.

Dimensões da desinstitucionalização:
Dimensão técnico-conceitual

5.
A partir dessa influência, a Reforma Psiquiátrica brasileira seguiu o seu caminho conduzido
pelo lema “Por uma
sociedade sem manicômios”. Assim, a reabilitação psicossocial brasileira e os serviços
substitutivos surgem como uma
forma de substituir o antigo modelo manicomial
As residÊncias terapêuticas,a busca por o fim dos manicômios, propostas de reabilitação
psicossocial.
Cooperativas sociais

Apresentação Andressa:

-Trieste tem 200 mil habitantes

Marco cavalo levava roupas sujas do hospital psiquiátrico. Quando acabam o manicômio, acabam
suas funções.

Rede de atenção à saúde 4 partes

Centro de dependência química
Centro de saúde mental
Microáreas: áreas menos favorecidas econômicamente
Hospital regional

distritos de saúde
são 4 no total
Tudo que for necessário para tratamento das pessoas deve ser garantido pelo distrito, cadeias de
roda, alimentação especial,
não há planos de saúde.
Tudo que há na legislação para saúde está disponível em Trieste.

Microárea:
são localizadas nas regiões populares. Surgiu para facilitar acesso à atenção primária. Serviços
integrados dentro da comunidade e com a comunidade

Hospital psiquiátrico
tem um centro de crise: equipe só de psiquiatras e enfermeiros
Internação por tempo breve, sem sedação, sem conteção até remissão dos sintomas que levaram à
crise.
Intervenção em crise: faz o que é possível, cuida da pessoa se possível, se quiser vai embora, se
quiser se matar, ela o faz. Questão da involuntariedade pouco presente. Estar junto com o sujeito na
crise, fazer as atividades que ele quiser.

Centro de saúde mental

4 no total
60 mil habitantes
equipe de 25 profissionais
Grupos terapêuticos com demandas pontuais,
Equipe trabalha prioritariamente no território colocando em prática os pts.
acolhimento portas abertas.
pacientes fazem os próprios grupos
não existe alta
equipe se reúne diariamente, durante 1h30.

profissionais saem com os pacientes para levar a um centro de convivência, ou levar para uma
cooperativa de trabalho. Saem com o paciente para andar na cidade, para visitar família, fazer
exercício. Facilitar acesso aos benefícios

Departamento de dependência química,

a maioria dos clientes são usuários de heroína 95%.
Não trata usuários de álcool por ser drogas lícitas.
Redução de danos com outros opióides.
pouca participação da família no tratamento.
construir plano terapêutico com ajuda de tutores nas cooperativas sociais.
não há grupo terapêutico,
bolsa terapêutica
contam com ajuda de centro de desintoxicação em centro hospitalar.

Centro diurno: para pessoas com necessidades decorrentes do uso de substâncias. Lugar de curas
naturais. 2º andar para jovens de até 25 anos.
medicinas alternativas e integrativas, massagem, hidromassagem com óleos, sauna com
infravermelho, florais, óleos essenciais. Ambiente tranquilo, preparado, calmo. Estimulam percepção
do corpo.

Cooperativas sociais: surge de uma aliança entre comunistas e democracia cristã. Fornecem
serviços para o governo.
tipo a : assistência, emprega só profissionais
tipo b: serviços, lmpeza, jardinagem, 80% dos usuários.
Se contrata cooperativas ao invés de contratar empresas tercerizadas.
Garante direito do trabalhador, organiza e procura trabalho para o trabalhador.

Comunidade para menores

recebem menores migrantes
frequentam escola de educação profissional por 3 anos
com 18 anos pede-se proteção nacional e vão para apartamentos.
todo menor tem um tutor nomeado pelo tribunal
rotinas são feitas pelos jovens