EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO

Este trastorno se empieza a presentar síntomas prodrómicos en la adolescencia, pero normal

mente hace su aparición entre los 20-24 años en los hombres y las mujeres desde los 29
años, generalmente. El inicio puede ser brusco e insidioso y el desarrollo es gradual, es raro
que esta comience antes de la adolescencia. Los síntomas positivos (psicóticos) tendrán
mayor presencia en personas jóvenes y se cree que es por la disminución de la dopamina,
mientras que los negativos sí están presentes a lo largo de la vida.
Este trastornó suele hacerse presente, en las personas predispuestas, por alteraciones de su
entorno o en su ámbito social y ejemplos de estos son ir la universidad, la muerte de un ser
querido o consumir sustancias sobre todo las anfetaminas y la cocaína. Las personas que
superan el primer episodio, recuperan la normalidad gradualmente por un periodo dilatado,
aunque normalmente tendrán recaídas en los primeros 5 años.
El pronóstico del trastorno esta determinado por ciertos factores:1
 Tiempo de psicosis no tratada: Es el tiempo transcurrido entre los primeros
síntomas psicóticos y la aplicación de un tratamiento farmacológico. este factor
es de suma importancia pues su modificación logra un mejor pronostico pues se
favorece la recuperación global, disminuyen los síntomas, se controla la
disfunción cognitiva, se obtiene mejor respuesta al tratamiento y baja el riesgo de
recaídas.
 Adaptación premórbida y pródromos: según distintos investigadores estos
afectaran en mayor medida los síntomas negativos, haciéndolos más severos.
También afectan la respuesta al tratamiento y empeoran la disfunción cognitiva
que dependiendo si el primer episodio de psicosis empezó en adolescentes o
adultos. Esta afecta la escala global del funcionamiento la cual muestra un mayor
deterioro entre más temprano empiece la enfermedad.
 Síntomas semiológicos predominantes: el pronostico será menos favorables
para las personas en las que predominen los síntomas negativos sin importar cuan
fuerte sean los positivos. Serán más disfuncionales y tendrán menor calidad de
vida si los síntomas negativos muestran resistencia al tratamiento.
 Condiciones psicosociales: Se evidencia mayor presencia en niveles
socioeconómicos bajos, pero aun no se encuentra la relación. no obstante, los
estratos sociales bajos muestran un peor pronostico por su bajo acceso a atención
adecuada. Además, la desinformación por parte del personal de salud al
identificar sobre todo los síntomas prodrómicos y el estigma hacía este trastorno,
afecta a los pacientes quienes no reciben una atención adecuada.
En un estudio realizado en Finlandia con una cohorte de pacientes de 1966, los cuales se
analizaron desde la mitad del embarazo hasta sus 45 años mostró que alrededor de los 34
años la recuperación fue posible (solo en un 3,4%), algunos lograron la remisión (21%) y
muchos estaban en pensión por discapacidad (54%). También mostro que a la edad de 43-
45 solo estaban empleados y en remisión el 11,9% y 19%, respectivamente. Los pacientes
con aparición temprana de la enfermedad y mayores dosis de antipsicóticos presentan un
mayor deterioro cognitivo y fallo del tratamiento, al igual que aquellos que tuvieron un
mayor tiempo de psicosis no tratadas e ideaciones suicidas. No se presento deterioro
cognitivo entre los 34-43 años pero si se evidenciaron características premórbidas de
dificultad para la vida escolar en estas personas.2

Referencias

Bibliografía
1. Juan F. Cano, M. F.-U. (2007). Factores Pronósticos de Esquizofrenia en Primer Episodio
Psicotico. SciELO, 455-464.

2. Jääskeläinen, E., Penttilä, M., Moilanen, J., Haapea, M., Hulkko, A., Rannikko, I., …
Miettunen, J. (2018). T78. LONG-TERM PROGNOSIS OF SCHIZOPHRENIA - RESULTS FROM
THE NORTHERN FINLAND BIRTH COHORT 1966. Schizophrenia Bulletin, 44(suppl_1), S144–
S145. doi:10.1093/schbul/sby016.354