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PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
PSICOLOGÍA CLÍNICA
NRC 2683
2020
Introducción
Los pacientes con depresión corren más riesgo de cometer suicidio en la fase inicial del
trastorno o cuando el tratamiento ya ha comenzado a surtir efecto o incluso después del alta
hospitalaria. Al deseo de aniquilarse se une su menor inhibición y apatía; antes, en medio de la
depresión, ni siquiera tienen fuerza para eso. Además, la inhibición y apatía responden mejor al
tratamiento, pero los sentimientos profundos de desesperanza tardan más en desaparecer.
Síntomas e implicación
Juan José Jiménez consultante de 46 años acude a consulta por deterioro anímico progresivo
durante los últimos 12 meses que le genera fatiga, falta de energía insomnio disminución de peso
sentimientos de inutilidad excesiva además de ideación suicida continua que empeora con los
días al punto de haber intentado infringirse daño lacerando las venas de la mano izquierda y tomo
en una ocasión el contenido de un frasco entero de pastillas para dormir la situación se le salió de
las manos no sabe qué hacer está desesperado supone que lo que pudo haber desatado todo este
problema es la partida de sus hijos juan de 22 años y María de 16 quienes vivieron con él desde el
nacimiento y decidieron irse a vivir con su madre y lo dejaron siente que él es el culpable de que
ellos se hallan ido y no puede superar el hecho de haberse quedado solo.
Debe apreciarse un estado de ánimo deprimido gran parte del día, en casi todos los días.
Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha
emoción, durante casi todo el día, la mayor parte de los días.
Alteraciones en los hábitos del sueño, como insomnio o hipersomnia, casi todos los días.
Uno mismo y su entorno observan una mayor agitación o disminución psicomotora, casi
todos los días.
La persona se siente fatigada y/o con falta de energía, casi todos los días.
Hipótesis Preliminar
Las fragilidades y factores relacionados con los problemas identificados permiten explicar la
hipótesis, Los problemas que presenta Juan José Jiménez se desarrollan a partir del
distanciamiento de sus hijos afectando en el la parte emocional y las áreas de funcionamiento; la
depresión es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o
frustración interfieren con la vida diaria durante un período de algunas semanas o más, esta es
una de las principales hipótesis que se tiene en cuanto a la ideación suicida.
Validación de la hipótesis
Se realiza validación de la hipótesis con el inventario de depresión de Beck-ll (BDI-ll). al
aplicar el test se evidencia que dentro del rango de las puntuaciones es demasiado alto la
depresión mínima va de 0 a 13, depresión leve de 14 a 19, depresión moderada 20 a 28 y
depresión grave de 29 a 63 en este caso el resultado del consultante se sitúa en el puntaje 55 es
demasiado alto por tanto se corrobora la hipótesis de la depresión.
Análisis funcional
Análisis del paciente: Varón de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres
aunque pasa temporadas viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza
General Básica” por motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y recibe
una pensión del estado. Ha sido diagnosticado para ser positivo, al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neuro sensorial bilateral por trauma acústico en la
infancia.
El paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a
quién hay que imitar. Para él, su madre es la persona más abnegada que conoce, con una
admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de suministrar el dinero al
paciente de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.
Puede parecer una anamnesis, pero hay que recordar que no solamente se trata de recoger
datos, sino de recoger los datos necesarios para poder influir y modificar las circunstancias que se
mencionan.
Recordemos que es la variación de esos contextos lo que va a permitir al paciente solucionar
sus problemas.
Hay dos elementos claramente diferenciados: el motivo de consulta que nos va a conducir a
la conducta problema, que será sobre la que incidirá la terapia y un análisis general de los
aspectos más relevantes de la vida de la persona, evaluando todos los aspectos de su actividad
actual.
Durante su vida diferentes factores han sido marcadores conductuales por el procesamiento
de información ejemplo:
Todos estos aspectos promueven en el paciente consultante la idea de que su vida ha sido un
fracaso y por tal motivo se crea una ideación de afectación y daño a la vida propia.
La tristeza es una emoción que tiene su origen en la pérdida de algo querido y como función
la de pedir ayuda. En casos extremos, su duración o intensidad la hace disfuncional y se convierte
en patológica y aparece la depresión.
La visión de la depresión desde esta perspectiva permite ver la depresión en lugar de como
una enfermedad como un problema de aprendizaje manejable. Esto no significa que no pueda
haber alguna vez que se dé una depresión debida a una enfermedad que provoque un
desequilibrio en los neurotransmisores sin que se dé un cambio en el contexto social. Pero
también es cierto que, cuando ha aparecido una depresión, el contexto social cambia,
fundamentalmente por los cambios en el comportamiento de la persona y los neurotransmisores
se desequilibran para ajustarse a la conducta depresiva de la persona.
En el caso de ideación suicida se realiza las primeras sesiones, las cuales nos permiten dar
información para la realización del análisis funcional del trastorno.
Factores mantenedores
Unas de las posibles causas mantenedoras del paciente son los recuerdos con su familia y la
poca comunicación que tiene desde el día que se marcharon sus hijos, pues el pensamiento del
saber que no está con ellos siempre lo lleva a no querer vivir más.
Es un hombre muy solo el cual no se relaciona con ningún miembro de la familia, lleva
muchos días sin relacionarse con el mundo exterior por falta de interés al salir de casa.
Su tía se suicida por problemas económicos, hace 2 años lo cual lo llevo a pensar en los
mismo, lacerándose una de sus venas y no logrando su objetivo piensa en seguir intentando hacer
lo mismo.
Metas clínicas
Alcanzar reconocer que le hace daño y las solucionas que se pueden tener para no sentirse
solo, disminuir el tomar pastillas para dormir, realizar trabajos que lo lleven a estar despejado de
pensamientos negativos, y organizar un horario de rutinas diarias para poder descansar en la
noche
Se intenta Aumentar conocimiento sobre la naturaleza de las emociones y como por medio
de la actitud positiva se logra un buen tratamiento.
Conseguir que el consultante se relacione de una manera diferente con su exterior y llevarlo
a mejorar sus prácticas, como lo es volver a la vida social que llevaba antes.
Llevar a una aceptación del nuevo estilo de vida, mostrar el significado de vida y
habilidades por desarrollar, mostrar nuevas expectativas realistas de apoyo social.
Cronograma de tratamiento
Referencias
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http://www.inprf-cd.gob.mx/pdf/sm2302/sm230221.pdf
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de :http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf