DENGUE

Diagnóstico

Diagnóstico presuntivo: Dos o más de los siguientes signos:

• Fiebre de menos de siete días de evolución.
• Vive en o ha viajado a un área con transmisión actual de Dengue
y • Naúseas y vómitos
• Erupción cutánea
• Cefaléa y/o dolor retroocular
• Malestar general
• Mioartralgias
• Leucopenia
• Petequías o prueba del
torniquete positiva

Solicitar Notificar a
Evaluar los Signos de Alarma:
confirmación la autoridad
de laboratorio sanitaria • Dolor abdominal intenso y continuo • Sangrado de mucosas,
según situación • Vómitos persistentes • Somnolencia o irritabilidad
epidemiológica • Derrame seroso (en peritoneo, pleupericardio) detectado por • Hepatomegalia (> 2 cm)
clínico por imágenes (ecografía de abdomen o Rx de tórax) • Laboratorio: incremento brusco del hematocrito concomitante con
rápida disminución del recuento de plaquetas.

No presenta ningún signo de alarma Presenta uno o más signos de alarma

Evaluar condiciones co-existentes o riesgo social:

Condiciones co-existentes: Embarazo, menores de 2 años, adultos (65 años y más), Iniciar tratamiento inmediato en el centro de atención y durante el traslado
obesidad, diabetes mellitus, cardiopatías, otras condiciones mayores de riesgo.
Riesgo social: vivir solo, dificil acceso al hospital, pobreza extrema, otros.

Ausentes Presentes Dengue con sintomas de alarma: Dengue grave:

Criterios: Criterios:
Dengue sin signos de alarma Dengue con co-morbilidad: • uno o más signos de alarma. • uno o más signos de alarma.
Criterios: • choque hipovolémico por fuga
ni co-morbilidad:
• condiciones pre-existentes, o de plasma
Criterios:
• riesgo social. • distréss respiratorio por
• sin signos de alarma,
acumulación de líquidos
• tolera adecuados volúmenes de
• sangrado grave, y afectación
líquido por vía oral, y
grave órganos
• tiene diuresis normal.

Tratamiento

Grupo A Grupo B Grupo C

Puede manejarse en el hogar
Pruebas de laboratorio
(hemograma con plaquetas si es posible)
Tratamiento:
• Reposo relativo en cama,
con aislamiento del paciente
para evitar la picadura de los
mosquitos.
• Adecuada ingesta de líquidos (Un
litro y medio o más por día)
• Paracetamol:
* Adultos: 500 -1000 mg cada 6
horas, máximo 4g por día.
* Niños: 10 a 15 mg/kg/día.
• NO USAR ASPIRINA ni otros
AINES.
• NO ADMINISTRAR
ANTIBIOTICOS ni corticoides.
• Evitar medicamentos por vía
intramuscular.
• Dar la información oral y
escrita sobre signos de alarma,
medidas de prevención y
contraindicaciones.
• Control diario.
• Buscar signos de alarma en
cada consulta hasta 48 horas
posteriores al cese de la fiebre.
• Buscar signos y síntomas de
mejoría clínica.
• Hemograma diario, si es posible,
o cada dos días al hospital,
pobreza extrema, otros.
Abreviaturas:
Hto: Hematocrito
TP: Tiempo de Protrombina
TPTA: Tiempo Parcial de Tromboplastina
Activada
SF: Solución fisiológica
La prueba del torniquete consiste en inflar el manguito del tensiómetro en una cifra
intermedia entre TA sistólica yTAdiastólica durante 5minutos ycontar el nro de petequias.
La presencia ae petequias se considera prueba positiva.
Fuente: Dengue. Guías de atención para enfermos en la región de las Américas. OPS Bolivia, 2010
Diseño: Aviayala Comunicación - Telf. 2410741
Requiere internación
Pruebas de laboratorio
(hemograma con plaquetas)
Tratamiento:
• Hidratación Via Oral de acuerdo
acondición pre-existente.
• Si no tolera la Via Oral, iniciar
hidratación endovenosa con
cristaloides a 2-3 ml/kg, de
acuerdo a condiciones pre-
existentes.
• Aislamiento de los mosquitos.
• Vigilancia clínica especifica
según el tipo de condición
asociada.
• Tratamiento sintomático
igual que para los casos
ambulatorios.
• Dar la información oral y escrita
sobre medidas de prevención
y contraindicaciones a sus
familiares.
Seguimiento:
• Control de signos vitales con
balance hídrico.
• Buscar signos de alarma hasta
48 horas después del cese de la
fiebre.
• Hemogramadiario. vía oral.
• Vigilar condiciones asociadas.
Criterios de alta de casos hospitalizados (todos deben estar presentes):
• Ausencia de Fiebre por 48horas.
• Mejoría del Estado clínico.
• Incremento del recuenlo de plaquetas.
• Ausencia de dificultad respiratoria.
• Hematocrito estable sin hidratación intravenosa.
Requiere internación
preferentemente en la UTI
Pruebas de laboratorio
• Hemograma con plaquetas.
Tratamiento: • Grupo Sanguineoy Factor Rh.
Obtener Hto antes de hidratar al paciente.
Coagulograma, Rx de Tórax y
• Administrar solo solución salina 0,9% lactato,
Ecógrafía Abdominal.
10 Ringerml/kq/horaen 1hora. Evaluar:
• Otros, según condición clinica
• Si persisten signos de alarma, repetir el
asociada.
procedimiento 1o2veces más.
• Si hay mejoría de los signos de alarma, y baja Tratamiento:
• Obtener Hto antes de hidratar al
el Hto, reducir goteo a 5-7 mlikgihora por 24
horas Reevaluar: paciente.
• Iniciar Solución Salina 0.9 % o
• Si continúa la mejoría clínica, reducir a 3-5
mVkglhora por 24 horas más. Rínger Lactato a 20 ml/kg en
15-30 minutos. Evaluar:
• Si continúa mejorando,reducir a2-3 mVkg/
• Si el paciente mejora, seguir
hora por 2448 horas más e iniciar hidratación
con igual solución de 10 ml/
oral
• Si hay un empeoramiento de los signos kg por hora. Si sigue la mejoría
vitales y/oun aumento del Hto, manejarlo continuar reduciendo el goteo
como dengue grave. como en el Dengue con Signos
• Si hay un empeoramiento de los signos de Alarma.
vitales y un descenso brusco del Hto., • Si el paciente no mejora y
considerar hemorragias (ver dengue grave). el Hto sigue alto repetir el
procedimiento de rehidratación
(20 ml/kg 5-30 minutos).
Seguimiento: Reevaluar:
• Control de signos vitales y perfusión
• Si mejora, seguir con cristaloides
periférica cada 1-4 lloras.
10 ml/kg en una hora y seguir
• Hto. durante la rehidratación y cada 12 horas
como Dengue con signos de
hasta 24 a 48 horas posterior al inicio de la
alarma.
• Si NO mejora, y el Hto sigue
• laboratorio: glucemia, IP, TPTA, Fibrinógeno,
alto administrar un tercer bolo
Enzimas Hepáticas, Proteinas Totales /
de cristaloide y valorar función
Albúmina.
de bomba (miocarditis), uso de
drogas vasoactivas y corregir
acidosis. Si no mejora iniciar
coloides 10-20 ml/kg en 30-60
minutos. Reevaluar:
• Si mejora cambiar cristaloides 10
ml/kg en una hora y seguir como
Dengue con signos de alarma.
• Si NO mejora continuar con
coloides 10-20 ml/kg en una
hora. Reevaluar:
• Si el paciente no mejora y
el Hto baja indica sangrado
y la necesidad urgente de
transfundir glóbulos rojos.
• Tratamiento de hemorragias
severas según criterio clínico.

Me protejo del DENGUE.

Ni una gota de agua para el mosquito
Este material tiene el apoyo de Intervida

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