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MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE TOGOLAISE

ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE
Travail -Liberté – Patrie
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE

ECOLE NATIONALE DES AUXILIAIRES


MEDICAUX DE LOME

DEPARTEMENT DES INFIRMIERS


DIPLOMES D’ETAT

RAPPORT DE STAGE USP /COMMUNAUTE

ANNEE D’ETUDE : PREMIERE ANNEE

LIEU : USP HANGOUME


PERIODE : DU 14 SEPTEMBRE AU 03 OCTOBRE 2020

REDIGEE PAR : ASSOUAN Cocou Dégbègnon Mendel

PROMOTION : 2019-2022

ANNEE ACADEMIQUE : 2019-2020


INTRODUCTION
Dans le but d’initier les apprenants inscrit en semestre I et II au fonctionnement
des prestations de soins de santé en milieu communautaire, il a été organiser du 14
Septembre au 03 0ctobre 2020 un enseignement clinique dénommé ‘’stage USP /
COMMUNAUTE’’. C’est dans cette perspective que nous avons été envoyé en
stage dans l’USP Hangoumé. Les objectifs visés par ce stage se déclinent comme
suit : informer la personne, s’intégrer dans l’équipe de soins, identifier une
situation problème, exploiter les ressources documentaires, analyser la situation,
collecter les données communautaires, analyser les données communautaires,
rédiger un rapport, enregistrer les patients, s’initier à l’outils informatique,
concevoir son projet d’apprentissage, évaluer ses pratiques et son apprentissage,
reconnaitre une situation de stress. Dans le but de rentre compte de manière
analytique et structurer de ces trois (03) semaines passées dans cette communauté,
nous présenterons la situation géographique de l’aire sanitaire, la description du
village et de la communauté abritant l’USP, la présentation sommaire des résultats
de l’enquête communautaire, le problème de santé communautaire suivi de la
réflexivité prenant en compte les difficultés rencontrées, les points forts et ceux à
améliorer de ce stage, les suggestion pour la résolutions des problèmes, les
impressions sur le stage et les suggestions sur le stage.
I- DESCRIPTION DE L’AIRE SANITAIRE

A. SITUATION GEOGRAPHIQUE DE L’AIRE SANITAIRE

 Présentation sommaire du district


Le district sanitaire abritant l’USP Hangoumé est celui des Lacs, situé dans la région maritime. Il
couvre une superficie de 280,5 Km² avec une population d’environ 207.583 hbts. Il est limité à
l’Est par l’USP Atoueta ; au Nord- Est par l’USP Atisso Kondji et le CMS Aklakou ; au Nord-
Ouest par Ganavè ; à l’Ouest par l’USP Zowla ; au Sud-Ouest par l’USP Zativi, l’hôpital
psychiatrique de Zèbè, l’USP Glidji et au Sud-Est par l’USP Agouegan. Il se trouve dans la
préfecture des Lacs dont le chef-lieu est Aného et comprend 22 formations sanitaires dont le
CHP d’Aného et le centre hospitalier Psychiatrique d’Aného. Ce district est dirigé par le
directeur préfectoral de la santé (DPS), Dr AGBE HONOU Kokou.

 Présentation sommaire de l’aire sanitaire


L’aire sanitaire de Hangoumé est limitée au Nord par l’USP Sokoto (canton de Zoti), au Sud par
Anfoin (canton d’Anfoin), à l’Ouest par l’USP Assakondi (canton de Mamissi) et à l’Est par
l’USP Tannou (canton de Assitogo). Il se trouve dans le Canton de Anfoin et ne comporte qu’un
seul village celui de Hangoumé. La population de responsabilité de cette aire sanitaire est de
3374. La répartition de la population cible de l’année 2020 est répartit comme suit :

Cible Femm Femm Consultati Enfan Enfan Enfan Enfa Jeun Adult
es es en on ts 0- ts 0- ts 0- nt 0- es es 15
enceint âge de postnatale 11 36 23 59 10- et
es procré mois mois mois mois 24an plus
er s
Populati 152 766 135 140 405 140 590 1012 1889
on

 Carte de l’aire sanitaire


B. DESCRIPTION DU VILLAGE ET COMMUNAUTE ABRITANT
L’USP

 Données géographiques

Hangoumé est limité au Nord par Zotchi (Vo), au Sud par Anfoin (Lac), à l’Est par Tanou (Bas
Mono) et à l’Ouest par Vo-Koutchimé (Vo). D’après le recensement général de la population de
2017, la population de Hangoumé est estimée à 3139 habitants.
Ce village est bâti sur une étendue de plaine. Il jouit d’un climat tropical avec une grande saison
sèche de Décembre à Mars et une grande saison pluvieuse d’Avril à Juillet, une petite saison
sèche de Juillet à Aout et une petite saison pluvieuse de septembre à Novembre. Deux (02) vents
balais le sol de Hangoumé : l’harmatan qui souffle de Décembre en Janvier du Nord-Est vers le
Sud et la mousson soufflant de Juillet en Septembre du Sud-Ouest vers le Nord. Le village de
Hangoumé n’est parcouru par aucun fleuve, ni rivière, ni lac. Sa faune est constituée
majoritairement de petit animaux sauvages (lièvre, agoutis, raz, etc.). En ce qui concerne la flore,
ce village ne dispose pas de vraies forêts. Il dispose en revanche, de quelque plantation
d’eucalyptus, de teck, de cocoteraie, palmier à huile.

• Organisation administrative
Sur le plan admiratif, le village de Hangoumé est subdivisé en 09 quartiers (Kopegan, Hangoumé
centre, Adanoukopé, Amékoudikopé, Adakanoukopé, Kponmassikopé, Gnandakopé,
Agbédjinoukopé et akolissèkopé). Chacun de ces quartiers est dirigé par un chef quartier. Le
village entier est dirigé par un chef du village au nom de SEGBENAN, qui est aidé dans sa tâche
par un comité constitué d’un secrétaire général, un vis secrétaire, un trésorier et trois (03)
notables.

 Organisation politique
Politiquement, les partis politique union pour la république (UNIR) et l’alliance nationale pour le
développement (ANC) sont les plus affluentes et reconnus dans le village.

• Organisation sociale
Sur le plan social : Le village de Hangoumé est habité uniquement que par des éwé et la langue
parle est l’éwé. La majorité des constructions du village reste jusqu’à présent archaïque et il
n’existe que deux religions : christianisme et animisme. Comme groupement et association on a :
l’Association des Ressortissant Cadre de Hangoumé, l’Association des Jeunes pour le
développement de Hangoumé, le Groupement Agricole de Hangoumé, le Groupement des
Eleveurs de Hangoumé.

• Organisation économique
L’activité principale du village repose sur l’agriculture et le commerce. La principale culture
vivrière est le maïs. Les principaux produits de rente sont : palmiers pour la fabrication des
paniers et le manioc pour la fabrication du Gari. Les moyens de transport les plus utilisés sont :
la marche et la moto. Le village ne disposant pas d’un marché, la population du village exposent
leurs outils et achètent en retour dans les marchés des villages voisins.

• Organisation culturelle 
Le village dispose de trois (03) écoles primaires publique et d’un (01) collège d’enseignement
général. La fête traditionnelle du village est appelée TOGBEZAN, fête qui est célébrée chaque
weekend dans les quartiers respectifs du village en Mars de chaque année.

• Infrastructure sanitaire
Le village de Hangoumé est doté d’un centre de santé dont le personnel est constitué d’un
IDE qui est le responsable de la formation sanitaire, d’une accoucheuse permanente et d’un
infirmier permanent.

CATEGORIES EFFECTIFS ROLES


Responsable de la formation sanitaire fait :
La planification et l’exécution des
activités du centre
Les consultations
La prescription médicale, Administration

IDE 01 des soins infirmiers


L’élaboration des rapports mensuels
La supervision de l’inventaire des
produits
L’organisation des visites à domicile
Encadrement des stagiaires
Fait les accouchements, assure les
consultations pré/postnatales et les autres
consultations obstétricales
Fait les accouchements et organise les
suivies des femmes en suite de couche

ACCOUCHEUSE Assure les activités de vaccination


02
PERMANENTE Organise les activités de PF (planification
familiale)
Assure le suivi de PTME (prévention de
la transmission de la mère à l’enfant)
Organise les visites à domicile ainsi que
les séances de causerie

Assure la gestion de la pharmacie et


INFIRMIER
01 l’inventaire des produits et médicaments
PERMANENT
essentiels génériques (MEG)
• Organigramme de fonction de la structure sanitaire

IDE

Accoucheuse permanente Infirmier permanent

ASC COGES

• Equipement de la structure sanitaire

Le centre de Hangoumé est constitué d’un seul bâtiment incluant la médecine, la maternité et la
pharmacie. Les équipements entre autres retrouvés dans le centre sont consignés dans le tableau
suivant :
Equipement Nombre
Lits 06
Potences 06
Pèse personne 02
Pèse bébé 01
Tensiomètres 02
Frigidaires 01
Tables 06
Chaises 07
Glucomètres 01
Table d’accouchement 01
Bancs 10

• Données épidémiologiques
Un bilan d’évaluation des motifs de consultation et des pathologies à la base du premier semestre
de l’année 2020 révèle une récurrence des affections ci-dessous :

Affections Fréquence (%)


Paludisme 72,31
Parasitose digestive 5,67
Dermatose 4,86
HTA 3,24
IRA 2,43
Plaie traumatiques 1,9

En ce qui concerne l’hygiène du milieu, on note dans le village de nombreux dépotoirs sauvages
qui sont pour la plupart à proximité des ménages, que le péril fécal constitue le mode
d’élimination commun des selles, une exposition des nourritures auto consommable sur les
étalages en majorité sans protection et une mauvaise hygiène des mains. Tous ceci rend le milieu
propice au développement des germes causant le paludisme et les parasitoses digestive, pour ne
citer que ceux-là. En bref, l’importance de l’hygiène pour cette communauté demeure faible.

II- RECHERCHE

A. PRESENTATION SOMMAIRE DES RESULTATS DE L’ENQUETE

• Méthodologie :
Pour notre étude nous avons opté pour une enquête épidémiologique descriptive. Pour ce
fait, nous avons usé d’un certain nombre de technique de collecte à savoir : l’entretient,
l’observation et le dépouillement. Elle s’est déroulée du 18 /09 /2020 au 30/09 /2020 et
prenait en compte soixante-dix (70) ménages avec une population de collecte de 497
personnes.

• Analyse statistique :

 Démographique

Tableau de répartition de la population de collecte suivant la tranche d’âges


Ages (ans) Effectifs Pourcentage (%)
0-5 62 12,47
6-10 90 18,11
11-15 79 15,90
16-20 53 10,66
21-25 41 8,25
26-30 60 12,07
˃30 112 22,54

Tableau de répartitions de la population de collecte suivant le sexe

Sexe Effectifs Pourcentage (%)

Masculin 233 46,88

Féminin 264 53,12

 Social

Appartenance ethnique Effectif Pourcentage (%)

Ewé 483 97,18

Kabyè 13 2,61

Kotokoli 1 0,20

Tableau de répartition de la population de collecte selon le groupe ethnique

Appartenance Effectif Pourcentage


religieuse
Christianisme 325 65,40

Animisme 172 34,60


Tableau de répartition de la population de collecte selon la religion

 Culturel

Niveau d'instruction

1%
19% Analphabète
30% Niveau Primaire
Niveau Secondaire
Niveau supérieure

49%

Diagramme de répartition de la population selon le niveau d’instruction

 Epidémiologique
Diagramme de prévalence communautaire des maladies
Prévalence communautaire des Maladies

Paludisme
Infection respiratoire aigue
1%5%1%
1%
1% Parasitose digestive
9% Dermatose
Traumatisme
4%
3% Gastro-entérite
mycose
7%
IST
HTA
70% Diabète

Répartition de la population suivant le type d'eau de


boisson consommé

Puit
29%
Forage

71%

Diagramme de répartition de la population suivant le type d’eau de boisson consommé


Ménage Effectif Pourcentage (%)

Ménage utilisant les 3 4,29


latrines
Ménage n’utilisant les 67 95,71
latrines

Tableau de répartition de la population de collecte selon l’utilisation des latrines

Recours en cas de maladies Effectifs Pourcentage (%)


Automédication 40 57,14
Centre de santé 16 22,85
Tradithérapie 6 8,57
Centre de prière 08 11,43

Répartition de la population de collecte selon le premier recours en cas de maladie

Propreté du ménage Effectif Pourcentage (%)


Ménage propre 20 28,57
Ménage sale 50 71,43

Répartition de la population selon la propreté du ménage

Bonne Mauvaise

Protection des aliments 28 42


contre les mouches
Propreté des étalage 32 38

Propreté des légumes et 31 39


fruits

Bonne Mauvaise
Protection des aliments 40% 60%
contre les mouches
Propreté des étalage 45,71% 54,29%

Propreté des légumes et 44,29% 55,71%


fruits

Repartions de population selon la propreté des aliments

B. PROBLEME DE SANTE COMMUNAUTAIRE

• Liste de formulation des problèmes de santé

- Il y a une forte prévalence de l’accès palustre dans cette communauté, affectant


notamment les enfants de 0 à 5ans. Il survient tout au long de l’année prépondérâmes
pendant les saisons pluvieuses et représente plus de 70% des motifs de consultation
causant plusieurs cas d’anémie sévère.
- Il y a une forte prévalence de défécation à l’air libre dans la communauté. Cette
regrettable pratique constitue le mode d’élimination quotidien des selles de la quasi-
totalité des habitants du village de Hangoumé. Cela est à la base de nombreux cas de
parasitose digestive.
- Il y a un déficit d’approvisionnement en eau potable dans cette communauté et c’est ainsi
durant toute l’année. Cela touche plus de 75% de la population et à la base de nombreux
maladies parasitaires.
- Il y a une mauvaise gestion des déchets ménagers dans cette communauté et ceci dans la
quasi-totalité des ménages. Cela est à l’origine de la prolifération des germes responsable
de nombreuses maladies telle que le paludisme.
- Il y a un déficit des latrines dans la communauté. Ainsi, 95% des ménages de cette
communauté ne possède pas de latrine. Cela est à la base du péril fécal qui constitue un
véritable danger sanitaire.

• Proposition de solution

- Sensibiliser la population sur l’importance de dormir sous MILDA (Moustiquaire


Imprégnée d’insecticide de Longue Durée d’Action)
- Organiser régulièrement les campagnes de distribution des MILDA
- Sensibiliser la population sur l’importance de la consommation d’une eau de boisson
potable
- Initier la construction par la communauté d’une fosse de décharge d’ordure ménagère
- Mise en place d’une organisation de collecte d’ordures ménagères
- Sensibiliser la population sur le danger que représente la défécation à l’aire libre et la
nécessité de l’utilisation des latrines

III- REFLEXION

A. DIFFICULTES RENCONTREES
- Difficulté à s’adapter au contexte de soins de santé communautaire
- Difficultés à recueillir les données lors de l’enquête communautaire
- Le refus de certaine personne à la participation de l’enquêtes communautaire
- Difficultés à communiquer efficacement avec la communauté du milieu faute d’une
non maitrise de la langue parlée dans le milieu.

B. POINTS FORT ET POINTS A AMELIORER DU STAGE

 Points forts 
- La disponibilité des ordinogrammes de soins orientant énormément dans le diagnostic
et la prise en charge des affections.
- La maitrise du fonctionnement du système de santé communautaire
- La perception de manière tangible des réalités de la communauté.

 Les points à améliorer du stage :

- Le faible respect de l’asepsie dans l’exécution des soins


- Absence d’un système de traitement du matériel de pensement

C. SUGGESTION POUR LA RESOLUTION DES PROBLEMES

- Installer un système de traitement des outils de pensements avec de l’eau de javel après
usage
- Renforcer la puissance du système électrique à panneaux solaires pour pouvoir avoir
l’électricité la nuit pour l’exécution des soins.
- Informer la population sur le bien fondé de l’enquête communautaire que les stagiaires
mènent.
D. IMPRESSION SUR LE STAGE
Ce stage communautaire nous a permis de vivre la réalité sur le terrain, de connaitre les
problèmes de santé dans nos communautés et de mobiliser certaines capacités dans la pratique
par rapport à certaines situations. Il nous a aussi permis de travailler en équipe en acceptant les
autres malgré leur défaut et qualité.
En bref vivre la vie communautaire et ses problèmes sanitaires et mettre en œuvre les
compétences pour une bonne étude du milieu.

E. SUGGESTION SUR LE STAGE

 Pour la structure
Renforcé la capacité des panneaux solaires pour un meilleur éclairage
dans les salles.

 Pour l’école
Nous remercions l’école pour les efforts fournis en envoyant les stagiaires dans ces différentes
structures, et nous souhaitons que l’administration de l’ENAM-L puisse envoyer de temps en
temps les formateurs de ladite école pour le suivi du travail des stagiaires.

CONCLUSION
En définitive, les trois semaines passées à Hangoumé, nous ont permis de toucher du doigt la
réalité en milieu rural, d’adapter nos pratiques de soins de santé aux réalités de la communauté,
de rechercher, d’analyser et de comprendre les problèmes de santé aux quelles sont confronté
cette communauté. Malgré les difficultés rencontrées au cours du stage nous pouvons dire que
90% de nos objectifs sont atteints. C’est ici le lieu d’adresser nos remerciements à l’endroit des
encadreurs permanents et au corps professoral pour les efforts individuels et collectifs. Par
ailleurs, nos remerciements vont à toute l’administration de l’USP Hangoumé pour
l’encadrement et la disponibilité. Nos remerciements vont également à l’endroit de nos parents
pour leurs soutiens multiformes.