Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA 2011

CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO

Nº SNI: 11250380664
2503806

Código del Plantel: 640201006 Nombre del Plantel: U.E. JUAN BAUTISTA DALLA COSTA
Cédula: V - 21589533 Apellidos: BRICEÑO BERRIOS Nombres: ANDRES EMIR
Mención de Educación Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIÓN (PNF)

Opción 1: 12772 - Educación Integral (Técnica) - UNA - Centro Local Trujillo
Opción 2: 10629 - Deportes (Técnica) - UNELLEZ - Barinas
Opción 3: 13808 - Educación Mención Educación Física ,Deportes y Recreación - UNELLEZ - Guanare
Opción 4:
Opción 5:
Opción 6:

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Si No

Constancia de Calificaciones Registradas Si No

Fotocopia de La Cédula de Identidad Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media General ó Media Técnica Si No

Cantidad de Documentos entregados

Nota: Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario la
presentación del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.

Firma Funcionario Receptor Sello

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SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA 2011
CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO
Copia del Estudiante

Nº SNI: 11250380664
2503806

Código del Plantel: 640201006 Nombre del Plantel: U.E. JUAN BAUTISTA DALLA COSTA
Cédula: V - 21589533 Apellidos: BRICEÑO BERRIOS Nombres: ANDRES EMIR
Mención de Educación Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIÓN (PNF)

Opción 1: 12772 - Educación Integral (Técnica) - UNA - Centro Local Trujillo
Opción 2: 10629 - Deportes (Técnica) - UNELLEZ - Barinas
Opción 3: 13808 - Educación Mención Educación Física ,Deportes y Recreación - UNELLEZ - Guanare
Opción 4:
Opción 5:
Opción 6:

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Si No

Constancia de Calificaciones Registradas Si No

Fotocopia de La Cédula de Identidad Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media General ó Media Técnica Si No

Cantidad de Documentos entregados

Nota: Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario la
presentación del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.
De no consignar la solicitud de registro en tu coordinación regional la misma no será procesada.

Firma Funcionario Receptor Sello

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SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA 2011
SOLICITUD DE REGISTRO

Nº SNI: 11250380664
2503806 DATOS PERSONALES
Cédula: V - 21589533 Apellidos: BRICEÑO BERRIOS Nombres: ANDRES EMIR
Fecha de Nacimiento: 16/11/1994 Pueblo Indígena: No pertenezco a un pueblo indígena Sexo: Masculino
Discapacidad: No poseo ninguna discapacidad Trabaja: No
País de Nacimiento: Venezuela Teléfono: 02726521727 Estado Civil: Soltero
Correo Electrónico: andresemirferrari@hotmail.com Fecha y Hora: 31/01/2011 16:14:48

CENTRO POBLADO DE RESIDENCIA

Estado: TRUJILLO Municipio: BOCONO Parroquia: SAN JOSE

Relación con el Jefe o Jefa de Familia: Hijo(a) o hijastro(a)
Ocupación del Jefe o Jefa de Familia:
Nivel de Instrucción de la Madre:
Fuente de Ingreso Familiar:
Condición de Alojamiento:
Grupo Familiar: 4 personas o menos
DATOS SOCIO-ECONÓMICOS
Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal de la economía (sin
titulo profesional). Incluye a chóferes, electricista, plomeros y similares especializados.
Deben tener la primaria aprobada y haber realizado cursos para alcanzar la
especialización.
Secundaria incompleta. Técnica inferior. Se considera a aquellas personas que al menos
han cursado el segundo año de educación media o normal sin haber dejado materias y
quienes tienen cursos definidos y debidamente calificados y han obtenido certificado.
Salario semanal, por día, entrada a destajo. Se incluye a personas que ejecutan trabajos
ocasionales y aquellas que perciben ganancias inestables, por ejemplo, los taxistas.
Cuando la fuente de ingreso proviene de actividades de buhonería siempre es un destajo
independientemente del monto.
Casa o apartamento de menor categoría, espacioso, muy cómodo con áreas bien
diferenciadas, habitaciones suficientes para los miembros de la familia y un número
adecuado de baños (no se considera indispensable un baño por habitación). En casa o
apartamento se exigen condiciones sanitarias óptimas y en excelentes condiciones
internas. Ubicada en zonas residenciales elegantes.
Transporte: 1/2 hora o menos

NIVEL EDUCATIVO
Nivel Educativo: Cursando el último año de educación media, diversificada y profesional
Mención de Educación Media Diversificada y Profesional: Ciencias - CIENCIAS
Plantel: 640201006 - U.E. JUAN BAUTISTA DALLA COSTA

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIÓN (PNF)

Opción 1: 12772 - Educación Integral (Técnica) - UNA - Centro Local Trujillo
Opción 2: 10629 - Deportes (Técnica) - UNELLEZ - Barinas
Opción 3: 13808 - Educación Mención Educación Física ,Deportes y Recreación - UNELLEZ - Guanare
Opción 4:
Opción 5:
Opción 6:

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SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA 2011
CONSTANCIA DE CALIFICACIONES REGISTRADAS

Nº SNI: 11250380664
2503806
Código del Plantel: 640201006 Nombre del Plantel: U.E. JUAN BAUTISTA DALLA COSTA
Cédula: V - 21589533 Apellidos: BRICEÑO BERRIOS Nombres: ANDRES EMIR
Mención de Educación Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

Calificaciones de primer año Calificaciones de segundo año

Calificaciones no registradas por el/la aspirante Calificaciones no registradas por el/la aspirante

Calificaciones de tercer año Calificaciones de septimo y octavo semestre

Calificaciones no registradas por el/la aspirante Calificaciones
Asignatura S1 S2
CASTELLANO Y LITERATURA 15
MATEMÁTICA 14
HISTORIA CONTEMPORÁNEA DE VENEZUELA 13
INGLÉS 12
EDUCACIÓN FÍSICA 17
FÍSICA 12
QUÍMICA 14
CIENCIAS BIOLÓGICAS 11
DIBUJO 15
INSTRUCCIÓN PREMILITAR 15

Leyenda :
S1 : Calificaciones del primer semestre
S2 : Calificaciones del segundo semestre

Observaciones :

Firma del estudiante Firma del funcionario receptor Sello

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