Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
L
au laser et le cas échéant la chirurgie. aspect moniliforme “en chapelet” très
typique des vascularites rétiniennes.
es vascularites rétiniennes se
définissent comme une atteinte
inflammatoire des vaisseaux réti-
[ Diagnostic l Les vaisseaux fantômes
niens. Contrairement à une idée reçue, Le diagnostic des vascularites réti- L’engainement total de la paroi vascu-
l’inflammation ne concerne pas forcé- niennes débute par l’examen clinique du laire donne un blanchiment du vaisseau
ment la paroi vasculaire directement fond d’œil et des autres signes inflam- avec un aspect déshabité. Ce phénomène
(vasculite rétinienne primitive), mais matoires intra- et extraoculaires. Il sera indique une infiltration étendue de la paroi
il peut s’agir d’un granulome inflam- confirmé par l’angiographie rétinienne à vasculaire par les cellules inflammatoires
matoire localisé au niveau de la rétine la fluorescéine. Il faut auparavant élimi- et une constriction majeure de la lumière.
ou de la choroïde sous-jacente avec ner toutes les vasculopathies qui pour-
une projection autour du vaisseau réti- raient prendre le masque d’une vascula- l L’angéite givrée
nien correspondant, examiné de face rite rétinienne.
(vasculite rétinienne secondaire). Pour Cette forme particulière de vascularite
chacune des situations, il est important 1. Sémiologie clinique touche à la fois les artères et les veines,
de différencier les atteintes purement et donne l’aspect de branches gelées
oculaires des affections associées à une Plusieurs aspects cliniques peuvent d’un arbre. Cette manifestation se voit
maladie inflammatoire systémique. Les être décrits au cours des vascularites. Il au cours des vascularites ischémiques
vasculites rétiniennes sont des manifes- est important de séparer d’une part les sévères associées à une infiltration
tations relativement fréquentes au cours vascularites artérielles des vascularites importante ou non du vitré par des cel-
20
réalités ophtalmologiques # 201_Mars 2013_Cahier 1
21
réalités ophtalmologiques # 201_Mars 2013_Cahier 1
Le traitement sera orienté en fonction de rait être efficace dans les atteintes asso- Bibliographie
la pathologie causale. Dans les patholo- ciées à une uvéite intermédiaire, mais les
1. El-Asrar AM, Herbort CP, Tabbara KF. A
gies infectieuses, un traitement antibio- doses sont supérieures à celles utilisées clinical approach to the diagnosis of retinal
tique spécifique sera prescrit, auquel en rhumatologie. Le recours à la ciclo- vasculitis. Int Ophthalmol, 2010, 30 : 149-173.
une corticothérapie générale peut être sporine est devenu très rare. Le cyclo- 2. Hughes EH, Dick AD. The pathology and patho-
genesis of retinal vasculitis. Neuropathol Appl
associée après 72 heures. phosphamide pourrait être employé Neurobiol, 2003, 29 : 325-340.
dans les formes très sévères pour passer 3. Fardeau C. Conduite à tenir devant une vas-
1. La corticothérapie un cap aigu. Toutes ces molécules doi- culite rétinienne. In : Bodaghi B, LeHoang P.
Uvéite. Paris, Elsevier, 2009 : 344-355.
vent être maniées avec précaution, et en
C’est le traitement de choix au cours des étroite collaboration avec le médecin L’auteur a déclaré ne pas avoir de conflits d’intérêts
vasculites rétiniennes. Elle sera débutée interniste. concernant les données publiées dans cet article.
22