Samuel González Vélez Cod.

512596

Fabián García Montealegre Cod. 511432

Caso Clínico #1 Tórax

1. ¿Qué esperaría encontrar usted si fuera el doctor X en el corazón de su

madrecita?

De acuerdo al diagnostico de insuficiencia cardiaca congestiva se esperaría

encontrar en el corazón, en principio una hiperplasia cardiaca debida al gran
esfuerzo que debe realizar el corazón para poder suplir el flujo de sangre a todo el
cuerpo, debido a esta hipertrofia el corazón puede incluso a doblar su masa, así
mismo el corazón presentara una fibrosis endomiocardica importante, y
externamente el órgano mostrara un patrón de vascularización anormal, así mismo
se puede pensar en que existió una valvulopatía o una comunicación interauricular
que causo sobrecarga de volumen y presión en el corazón lo que a la larga
desemboco en la insuficiencia cardiaca.

2. ¿Por qué pueden presentarse las comunicaciones interauriculares?

Las comunicaciones interauriculares son de tipo genético, existen diferentes tipos

de CIA, estas se deben a la presencia de un orificio en el tabique interauricular
que permite el paso de aurícula derecha a aurícula izquierda, las comunicaciones
interauriculares pueden deberse a defectos en el ostium secundum que
corresponden a la presencia de una fosa oval fenestreada, estas corresponden al
90% de la población, la CIA puede deberse también a defectos en el ostium
primum estas aparecen cerca de las válvulas auriculoventriculares y muchas
veces están asociadas a una fisura de la valva mitral anterior, y en el restante 5%
de los casos la comunicación puede darse a nivel de la desembocadura de la vena
cava superior , este muchas veces está asociado a comunicaciones anómalas
entre grandes vasos.
Estas comunicaciones interauriculares no deben confundirse con un agujero oval
permeable, ya que esta es una patología que se encuentra en un tercio de las
personas normales y que es completamente asintomático y no presenta ninguna
complicación salvo en casos en los que la presión de la aurícula derecha se
aumente de forma anormal.
 3. ¿Puede una comunicación interauricular ser asintomática?
La mayoría de CIA son asintomáticas durante toda la vida del paciente y pueden
ser descubiertas generalmente por accidente cuando el medico en un examen de
rutina escucha un soplo en la válvula pulmonar como consecuencia de un flujo
sanguíneo aumentado.

4. ¿Cuándo se vuelve sintomática una comunicación interauricular?

Cuando la comunicación interauricular es bastante amplia puede existir un

volumen aumentado de flujo sanguíneo hacia los pulmones lo que puede generar
edema y por ende una insuficiencia respiratoria, así mismo puede generarse a
largo plazo una hipertrofia de la aurícula y ventrículo izquierdo debido a la
sobrecarga volumétrica de estos generando así insuficiencias cardiacas y por
ende todos los síntomas relacionados con esta.