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plus souvent une IgG, dirigée contre la partie phospholipidique du complexe prothrombinase.

Il n'est pratiquement jamais responsable de manifestations hémorragiques. Il ne nécessite pas


de traitement particulier. On a remarqué une plus grande fréquence des thromboses artérielles
ou veineuses lorsque cet anti-coagulant est présent.
Par ailleurs on retrouve cet anticorps dans le syndrome des avortements répétés, associés ou
non à des thromboses, sans que le mécanisme des troubles de la grossesse lié à cet
antiphospholipide soit connu.

Chez un patient traité par héparinate de calcium à dose anticoagulante sur quel(s) élément(s)
biologique(s) devra porter la surveillance ?
A - Temps de céphaline kaolin
B - Taux de prothrombine
C - Calcémie
D - Numération des plaquettes
E - Dosage de l'antithrombine III
Bonne(s) réponse(s) : A D
A - Le TCK doit être compris entre 2 et 3 fois le temps du témoin. Il explore tous les facteurs
inhibés par le complexe héparine AT III.
B - Sert pour la surveillance des traitements par anti-vitamine K.
C - Sans objet.
D - A ne pas oublier. La surveillance doit être hebdomadaire voire bihebdomadaire afin de
dépister l'apparition d'une thrombopénie à l'héparine.
E - Ce dosage n'a pas d'utilité en routine. Il peut être indiqué lors d'une inefficacité de
l'héparine pour rechercher un déficit congénital en anti-thrombine III.

Parmi les facteurs plasmatiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) consommé(s) durant la
coagulation ?
A - I (fibrinogène)
B - XII (facteur Hageman)
C - II (prothrombine)
D - V (proaccélérine)
E - VIII (facteur anti hémophilique A)
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Tous ces facteurs subissent une activation avant de développer leur action sur les différentes
étapes de la coagulation.

Au cours d'un syndrome hémorragique dû à une hypovitaminose K isolée, quel(s) test(s) est
(sont) perturbé(s) ?
A - Temps de thrombine
B - Numération plaquettaire
C - Temps de céphaline + activateur
D - Dosage du facteur V (proaccélérine)
E - Temps de Quick
Bonne(s) réponse(s) : C E
A - Explore la fibinoformation. La synthèse du fibrinogène n'est pas vitamine K dépendante.
B - Il n'y a pas de thrombopénie induite par les AVK comme pour l'héparine.
C - Le TCA explore le X, IX et le II, vitamine K dépendant.
D - Le V n'est pas vitamine K dépendant.
E - Le TQ explore en plus le VII (voie extrinsèque).

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