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Qcm foie

18. Lors d'une cytolyse hépatique, quel(s) est (sont) le(s) paramètre(s) augmenté(s) ?
5. Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un a) Alanine amino transférase
diagnostic de cirrhose hépatique? b) GGT
a) Albuminémie diminuée c) LDH
b) Bilirubine totale élevée d) Sérumalbumine
c) Transaminases (ALAT) élevées e) Cholestérol
d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse Réponse multiple : a b c
e) Phosphatases alcalines élevées
Réponse simple : d 19. Parmi les paramètres sériques suivants, lequel(lesquels) sont utile(s) pour explorer
une insuffisance hépato-cellulaire ?
6. Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cytolyse hépatique, a) Fer sérique
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On observe : b) GGT
a) Une diminution du taux de l'albumine sérique c) ASAT
b) Une élévation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALAT) d) Préalbumine
c) Une élévation du fer sérique e) Sérumalbumine
d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines Réponse multiple : d e
e) Une élévation de la bilirubinémie conjuguée
Réponse multiple : b c
28. Parmi les propositions suivantes, donner la (ou les) réponse(s) exacte(s). Le
10. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les syndrome de cytolyse hépatique est caractérisé par :
signes fréquemment rencontrés lors d'une cirrhose décompensée sont : a) Une diminution de l'albuminémie
a) Une augmentation de la zone alpha-2 du protéinogramme b) Une élévation de l'activité sérique de l'alanine aminotransférase
b) Une augmentation de l'albumine sérique c) Une élévation du fer sérique
c) Une formation d'un liquide d'ascite d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines
d) Une hyperammoniémie e) Une élévation de l'activité de la 5' nucléotidase
e) Une augmentation de la bilirubine totale plasmatique Réponse multiple : b c
Réponse multiple : c d e

13. Quelles sont les modifications biologiques qui accompagnent un syndrome de 3. Parmi ces propositions, quel signe n’est pas présent lors d’une cirrhose hépatique ?
cholestase ? a) Varices oesophagiennes
a) Hypoalbuminémie b) Insuffisance hépatique
b) Augmentation de l'activité sérique de la gamma glutamyltransférase c) Augmentation des IgA
(GGT) d) Syndrome inflammatoire
c) Présence de sels et pigments biliaires dans les urines e) hypertransférinémie
d) Hyperbilirubinémie de type non conjuguée Réponse simple : e
e) Augmentation de l'activité sérique de la lactate déshydrogénase (LDH)
Réponse multiple : b c

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1. Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des lipoprotéines,
indiquer l'affirmation exacte: 5. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Dans le foie humain, l'agent
a) L'apolipoprotéine B48 est principalement synthétisée par le foie de conjugaison utilisé dans le métabolisme de détoxification est:
b) La LCA T (lécithine cholestérol acyl transférase ) a comme principal a) L'acide acétoacétique
substrat le cholestérol des HDL (lipoprotéines de haute densité ) b) L'acide glucuronique
c) La LPL (lipoprotéine lipase ) est essentiellement localisée dans le tissu c) L'acide benzoïque
hépatique d) L'acide lactique
d) L'apolipoprotéine C-III est le principal activateur de la LPL e) L'acide alpha-cétoglutarique
e) L'ABC 1 ("ATP-binding cassette protein-l " ) est une protéine de transport Réponse simple : b
des triglycérides
Réponse simple : b 6. La sécrétion de progestérone pendant les 2e et 3e trimestres de la grossesse reflète
l'état fonctionnel:
2. Parmi les affirmations suivantes concernant le paracétamol, une seule est fausse. a) Du placenta
Laquelle? b) Du corps jaune
a) C'est l'ester acétique du para-aminophénol c) Du foie foetal
b) Il est glycuronoconjugué par le foie d) De la surrénale foetale
c) A forte dose, il peut provoquer une cytolyse hépatique e) De l'ovaire maternel
d) Le surdosage est traité par administration de N-acétylcystéine Réponse simple : a
e) Il est utilisable chez l'enfant à partir de trois mois
Réponse simple : a 7. Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L'éthanol:
a) Est métabolisé dans le foie par l'alcool déshydrogénase (ADH)
3. Parmi les propositions concernant la bile, une seule est fausse. Laquelle? b) Peut être absorbé par voie percutanée
a) Elle est produite par le foie c) Se dilue dans l'eau de l'organisme
b) Elle est libérée en fonction des besoins dans l'intestin d) Peut provoquer une hypoglycémie chez l'enfant lors d'une intoxication
c) Elle se présente sous la forme d'un liquide incolore aïguë
d) Le volume de sa sécrétion varie de 300 à 700 mL/24h e) A un métabolisme moyen, chez le buveur occasionnel adulte, de 1 à 1,25
e) Elle est stockée dans la vésicule biliaire g/kg par heure
Réponse simple : c Réponse simple : e

4. Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse, 8. Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse.
laquelle? Laquelle?
a) C'est la protéine plasmatique qualitativement plus importante a) est normalement présente dans le plasma à un taux plus élevé que celui de
b) Elle est synthétisée dans le foie l'ensemble de toutes les autres protéines
c) C'est un marqueur de la cytolyse hépatique b) est biosynthétisée dans le foie
d) Elle joue un rôle dans la pression oncotique c) son taux abaissé témoigne de la réaction mésenchymateuse au cours d'une
e) Elle transporte de nombreuses substances endogènes et exogènes cirrhose constituée
Réponse simple : c d) son taux plasmatique abaissé favorise la constitution de l'ascite chronique
e) constitue un bon marqueur de la dénutrition

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Réponse simple : c
13. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? la
9. Quel est, parmi les composés suivants, l'agent de conjugaison utilisé par le foie cétogénèse :
humain dans le métabolisme de détoxification? a) A lieu principalement dans le foie
a) Acide glucuronique b) Devient importante lorsque l'oxalo-acétate est en excès
b) Acide benzoïque c) A comme point de départ l'acétyl CoA
c) Acide lactique d) Donne naissance à des composés très peu diffusibles
d) Acide glutamique e) Donne naissance à des composés présentant un intérêt énergétique pour le
e) Acide aspartique foie
Réponse simple : a Réponse multiple : a c

10. Parmi les causes d'apparition de l'hypercétonémie rencontrée au cours de l'acidose 14. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Les
diabétique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? chylomicrons plasmatiques :
a) Diminution de la concentration intracellulaire en glucose a) Sont plus riches en cholestérol estérifié qu'en triglycérides
b) Carence insulinique b) Sont synthétisés par le foie
c) Accroissement de la lipogenèse c) Contiennent de l'apolipoprotéine B48
d) état de déshydratation d) Contiennent de l'apolipoprotéine E
e) Production excessive de corps cétoniques par le foie e) Sont transformés par action de la lipoprotéine lipase
Réponse multiple : a b d e Réponse multiple : c d e

11. Les complications d'une hépatite virale aiguë peuvent être à plus ou moins long 15. Parmi les propositions suivantes donner la(les) réponse(s) exacte(s). Le
terme : glycogène :
a) Une lithiase vésiculaire a) Du muscle, est utilisable pour recharger la glycémie
b) Une hépatite chronique b) Libère du glucose-1-phosphate grâce a une phosphorylase phosphorylée
c) Un cancer du foie c) Du foie voit sa dégradation (glycogénolyse) stimulée par le glucagon
d) Une cirrhose d) Pour être formé nécessite la présence de glycogène synthétase
e) Une pancréatite aiguë phosphorylée
Réponse multiple : b c d e) Est formé en plus grande quantité lors de l’insulino-sécrétion
Réponse multiple : b c e
12. Pour être active, la vitamine D (cholécalciférol) doit être hydroxylée dans deux
organes : lesquels? 16. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Le
a) Le foie cholestérol :
b) L'intestin a) Est un stérol en C30
c) Le poumon b) Est le précurseur de la vitamine D2
d) Le rein c) Est le précurseur du cortisol
e) L'os d) Est synthétisé chez l'homme au niveau du foie
Réponse multiple : a d e) Est le constituant lipidique prépondérant des lipoprotéines LDL
Réponse multiple : c d e

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17. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les 22. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est vraie. La sécrétion de
macrolides : progestérone pendant le 2ème trimestre de la grossesse reflète l'état fonctionnel :
a) Sont des antibiotiques qui peuvent être utilisés chez la femme enceinte a) de l'ovaire maternel
b) Sont des antibiotiques doués d'une bonne diffusion tissulaire b) de la surrénale du foetus
c) Agissent sur la réplication de l'ADN c) du foie foetal
d) Sont toujours actifs sur les entérocoques d) du placenta
e) Sont principalement éliminés par le foie e) du corps jaune
Réponse multiple : a b e Réponse simple : d

18. Quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes s'applique(nt) à l'isoniazide 23. Indiquez le tissu qui constitue le site majeur de formation de l'acétoacétate à partir
a) Subit une métabolisation hépatique par glucuronoconjugaison des Acides Gras?
b) Subit une métabolisation par désamination oxydative a) Foie
c) Présente une métabolisation sous la dépendance d'un polymorphisme b) Tissu adipeux
génétique c) Rein
d) Subit une métabolisation qui peut être à l'origine d'effets toxiques sur le d) Muscle
foie e) Muqueuse intestinale
e) Subit une métabolisation par acétylation Réponse simple : a
Réponse multiple : c d e
25. L'une des propositions suivantes concernant le métabolisme du glucose est fausse,
19. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La laquelle ?
gluconéogénèse: a) La glucokinase participe à la phosphorylation du glucose par le foie après
a) Contribue à la régulation de la glycémie les repas
b) Est majoritairement réalisée dans le foie b) Dans les érythrocytes, le produit final de la glycolyse est toujours le lactate
c) Est importante pour un rapport insulinémie/glucagonémie élevé c) La pyruvate deshydrogénase est inhibée par l'acétylCoA
d) Implique des échanges de substrat au travers de la membrane interne des d) Le fructose 2,6 biphosphate est un inhibiteur allostérique de la
mitochondries phosphofructokinase 1
e) Est stimulée par le cortisol e) Les transporteurs Glut-4 sont insulinodépendants
Réponse multiple : a b d e Réponse simple : d

20. Parmi ces organes, quel (quels) est (sont) celui (ceux) qui participe(nt) au 26. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Le site essentiel de
métabolisme de la vitamine D3 (cholécalciférol)? production du calcitriol à partir de son précurseur est :
a) Poumons a) le foie
b) Foie b) le rein
c) Reins c) la peau
d) Peau d) l'os
e) Pancréas e) la thyroïde
Réponse multiple : b c d Réponse simple : b

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Réponse simple : c
27. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). La
synthèse des acides gras : 3. Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un
a) Est stimulée par l'afflux de glucose diagnostic de cirrhose hépatique?
b) Passe par la formation de malonyl COA a) Albuminémie diminuée
c) A lieu principalement dans le foie b) Bilirubine totale élevée
d) Est augmentée au cours du jeûne c) Transaminases (ALAT) élevées
e) Donne naissance à des acides gras essentiels d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse
Réponse multiple : a b c e) Phosphatases alcalines élevées
Réponse simple : d
28. Cocher l'affirmation fausse. La protéine C est :
a) Synthétisée dans le foie 4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
b) Vitamine K dépendante a) Une cytolyse hépatique est révélée par une augmentation de l'activité
c) Le zymogène d'une sérine-protéase plasmatique des aminotransférases
d) Un inhibiteur des sérine-protéases de la coagulation b) Un syndrome cholestatique montre des urines foncées et une concentration
e) Activée en présence de la thrombomoduline de bilirubine plasmatique élevée
Réponse simple : d c) La détermination de l'activité des phosphatases alcalines plasmatiques est
utile pour explorer un syndrome de rétention biliaire
1. Parmi les propositions concernant la lithiase biliaire, une seule est fausse. d) Une activité élevée de la gammaglutamyl transférase plasmatique est
Laquelle? spécifique d'une imprégnation alcoolique
e) Dans le cadre d'une cirrhose d'origine alcoolique, on observe fréquemment
a) Elle est caractérisée par la présence de calculs dans les canalicules biliaires une augmentation du volume globulaire moyen
b) Elle est plus fréquente chez le sujet âgé que chez le sujet jeune Réponse multiple : a b c e
c) Elle peut être associée à une hypercholestérolémie
d) Elle évolue vers une cirrhose 5. Les complications d'une hépatite virale aiguë peuvent être à plus ou moins long
e) L'existence de facteurs génétiques n'est pas démontrée terme :
Réponse simple : d a) Une lithiase vésiculaire
b) Une hépatite chronique
2. Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse. c) Un cancer du foie
Laquelle? d) Une cirrhose
a) est normalement présente dans le plasma à un taux plus élevé que celui de e) Une pancréatite aiguë
l'ensemble de toutes les autres protéines Réponse multiple : b c d
b) est biosynthétisée dans le foie
c) son taux abaissé témoigne de la réaction mésenchymateuse au cours d'une 6. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les
cirrhose constituée signes fréquemment rencontrés lors d'une cirrhose décompensée sont :
d) son taux plasmatique abaissé favorise la constitution de l'ascite chronique a) Une augmentation de la zone alpha-2 du protéinogramme
e) constitue un bon marqueur de la dénutrition b) Une augmentation de l'albumine sérique
c) Une formation d'un liquide d'ascite

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d) Une hyperammoniémie
e) Une augmentation de la bilirubine totale plasmatique Annales 1992 (ref. remede.org n°1331) - Précisions - Commenter
Réponse multiple : c d e 11. Un ictère à bilirubine exclusivement non conjuguée (indirecte) est observée dans :
a) La cirrhose hépatique
7. Dans la liste suivante concernant le virus de l'hépatite C, quelle(s) est (sont) la (les) b) L'hépatite virale
proposition(s) exacte(s) ? c) Les anémies hémolytiques
a) Il est fréquemment responsable d'hépatite aiguë asymptomatique d) Les cholestases
b) Il est rarement responsable d'hépatite chronique e) Les déficits complets en glucuronyl tranférase hépatique
c) Il est responsable de cirrhose Réponse multiple : c e
d) Le mode de transmission est féco-oral
e) C'est un virus enveloppé 12. Parmi les propositions suivantes concernant les causes de cholestase
Réponse multiple : a c e intrahépatique, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
a) Lithiase de la voie biliaire principale
8. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le b) Atrésie des voies biliaires du nouveau-né
virus de l'Hépatite A : c) Cirrhose
a) Est un virus à ADN d) Lymphome des voies biliaires
b) Appartient à la famille des Picornaviridae e) Rejet de greffe hépatique
c) Peut provoquer une cirrhose Réponse multiple : c e
d) Est transmis par voie féco-orale
e) Provoque une infection qui peut être prévenue par une vaccination 13. Quelles sont les causes de polyglobulies secondaires par sécrétion inappropriée
Réponse multiple : b d e d'EPO ?
a) Tabagisme excessif
9. Parmi les propositions suivantes concernant les pathologies avec thrombopénie, b) Rein polykystique
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? c) Cirrhose
a) Leucémie aiguë myéloblastique d) Cardiopathies congénitales cyanogènes
b) Coagulation intravasculaire disséminée e) Insuffisance respiratoire chronique
c) Leucémie myéloïde chonique Réponse multiple : b c
d) Anémie de Minkowski-Chauffard
e) Cirrhose avec hypersplénisme sévère 14. Une hyponatriurie s'observe généralement au cours :
Réponse multiple : a b e a) Du syndrome néphrotique
b) De la cirrhose avec ascite
10. Une hyponatriurie s'observe généralement au cours: c) De l'hypoaldostéronisme
a) Du syndrome néphrotique primitif d) De l'insuffisance rénale fonctionnelle
b) De la cirrhose avec ascite e) Des régimes désodés
c) De l'hypoaldostéronisme Réponse multiple : a b d e
d) De l'insuffisance rénale fonctionnelle
e) Des régimes désodés 15. L'encéphalopathie hépatique
Réponse multiple : a b d e a) Est fréquemment retrouvée chez les patients atteints de cirrhose.

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b) Peu être traitée par Lactulose c) Entraîne une hypertension portale
c) Est corrélée à une diminution de l'ammonium sérique d) Est une désorganisation de l’architecture lobulaire du foie
d) Est diagnostiquée notamment grâce à l'ECG e) Peut augmenter le taux d’ammoniémie
e) Peut être associée à une hypertension portale chez un patient alcoolique Réponse multiple : c d e
Réponse multiple : a b e
22. Parmi les propositions suivantes concernant les hépatites virales chroniques,
16. Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) concernant le virus de laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?
l'hépatite B : a) Elles peuvent être dues au virus de l'hépatite B
a) C'est un virus à ADN b) Elles peuvent être dues au virus de l'hépatite C
b) Le vaccin utilisé en France contre ce virus est un vaccin vivant atténué c) Elles peuvent être dues au virus de l'hépatite A
c) Le portage chronique concerne 10% des sujets contaminés d) Elles peuvent évoluer vers une cirrhose
d) Il expose à la cirrhose et au carcinome hépato-cellulaire e) Elles sont plus fréquentes que les hépatites fulminantes
e) Il ne provoque pas de formes fulminantes. Réponse multiple : a b d e
Réponse multiple : a c d

17. Parmi ces propositions, quel signe n’est pas présent lors d’une cirrhose
hépatique ?
a) Varices oesophagiennes 1. Quel marqueur permet d'affirmer le caractère aigu d'une hépatite B ?
b) Insuffisance hépatique
c) Augmentation des IgA a) La recherche d'antigène HBs
d) Syndrome inflammatoire b) La recherche d'anticorps anti-HBs
e) hypertransférinémie c) La recherche d'antigène HBe .
Réponse simple : e d) La recherche d'anticorps anti-HBe
e) La recherche d'anticorps IgM anti-HBc
18. Quelle(s) affirmation(s) parmi les suivantes concerne(nt) l’hémochromatose Réponse simple : e
primaire ?
a) Elle est due à la non-fonctionnalité d’une protéine de transport 2. Parmi ces effets indésirables, quel est celui qui ne correspond pas au médicament
b) La ferritinémie est élevée proposé?
c) La ponction-biopsie hépatique est indispensable au diagnostic a) Hépatite et alpha-méthyldopa
d) La pathologie évolue irréversiblement vers la fibrose et la cirrhose b) Toux et énalapril
hépatique c) Oedèmes des membres inférieurs et propranolol
e) Les saignées permettent de réduire le fer sérique de façon directe et d) Hypokaliémie et furosémide
indirecte e) Oedèmes de Quincke et telmisartan
Réponse multiple : b d e Réponse simple : c

21. La cirrhose, 3. Dans la liste suivante concernant les modes de transmission du virus de l'hépatite
a) Est réversible B, une seule proposition est fausse, laquelle?
b) Les hépatites virales en sont la première cause a) Transmission féco-orale

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b) Transmission transcutanée par du matériel contaminé a) Il s'agit d'un virus à ARN
c) Transmission transfusionnelle b) Il appartient aux hépadnavirus
d) Transmission périnatale c) Il peut être transmis par voie sexuelle
e) Transmission sexuelle d) Il possède une enveloppe
Réponse simple : a e) II comporte une capside
Réponse simple : a
4. Parmi les propositions suivantes concernant les recherches qui sont prescrites pour
le dépistage de l'hépatite C, une seule est exacte. Laquelle? 8. Parmi les propositions concernant les vaccins, laquelle est inexacte?
a) Ac anti-HBs a) Le vaccin antitétanique est une anatoxine
b) Ag carcino-embryonnaire b) Le vaccin contre l'hépatite B est obtenu par génie génétique
c) Ag HBe c) Il existe un vaccin anti-poliomyélitique injectable
d) Ac anti- VHC d) Le vaccin contre l'hépatite B est administré par voie orale
e) Ac anti-HBe e) Dans le calendrier vaccinal, les rappels de vaccination antitétanique se font
Réponse simple : d tous les 10 ans
Réponse simple : d
5. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le test biologique de choix
pour faire un diagnostic spécifique d'hépatite A (VHA) est : 9. Parmi les propositions suivantes concernant les syndromes mononucléosiques,
a) L'isolement du virus à partir d'un prélèvement de gorge laquelle est fausse?
b) L'isolement du virus sur oeuf embryonné à partir des selles prélevées à la a) Ils s'accompagnent toujours d'une hyperlymphocytose
phase aigüe b) Une élévation des polynucléaires basophiles est fréquente au cours de leur
c) Le dosage des transaminases évolution
d) la mise en évidence d'anticorps anti-VHA de classe IgM à la phase aiguë c) Une toxoplasmose peut en être la cause
e) L'élévation du titre d'anticorps anti-HA dans deux sérums prélevés à 15 d) Une hépatite virale peut en être la cause
jours d'intervalle e) Une anémie hémolytique auto-immune est une complication possible au
Réponse simple : d cours de leur évolution
Réponse simple : b
6. Parmi les propositions suivantes, cocher celle qui est exacte. La vaccination contre
l'hépatite B n'est ni recommandée, ni obligatoire chez: 10. Parmi les affirmations suivantes concernant le virus de l'hépatite B,une seule est
a) Les nourrissons fausse.Laquelle ?
b) Les personnels de santé a) Il s'agit d'un virus à ARN
c) Les adolescents b) Il appartient à la famille des Hepadnaviridae
d) Les adultes c) Il possède une enveloppe lipoprotéique
e) L'entourage ou le partenaire d'un sujet infecté par le virus de l'hépatite B d) II comporte une capside
ou porteur chronique de l'antigène HBs e) Il peut être transmis par voie sanguine
Réponse simple : d Réponse simple : a

7. Parmi les affirmations suivantes concernant le virus de l'hépatite B, une seule est 11. Une gamma glutamyltransférase sérique élevée, associée à un volume globulaire
fausse. Laquelle? moyen augmenté est évocatrice de :

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a) Cholestase b) C'est un analogue nucléosidique
b) Pancréatite c) Elle est éliminée par voie rénale
c) Hépatite virale débutante d) Elle est administrée exclusivement parvoie parentérale
d) Insuffisance hépatique aiguë e) Elle est active sur la transcriptase inverse du VIH
e) Intoxication alcoolique chronique Réponse multiple : b c e
Réponse simple : e
16. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le
12. Quelle est la première anomalie biochimique détectable lors d'une hépatite virale syndrome mononucléosique s'observe :
aiguë? a) Au cours de la leucémie lymphoïde chronique
a) Elévation de la bilirubine conjuguée b) Au cours des hépatites virales
b) Elévation de la phosphatase alcaline c) Au cours de la maladie de Vaquez
c) Augmentation des gamma-globulines d) Au cours des infections à cytomégalovirus
d) Elévation de l'alanine aminotransférase (ALAT) ou TGP e) Au cours de la maladie de Kahler
e) Elévation de la gamma-glutamyltransférase Réponse multiple : b d
Réponse simple : d
17. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le (les) micro-organisme(s)
13. Parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite à virus B, laquelle, responsable(s) d'infections néonatales ?
lesquelles est (sont) exacte(s)? a) Virus de l'hépatite A
a) Elle peut se rencontrer chez les sujets atteints du virus de b) Entamoeba histolytica
l'immunodéficience humaine (VIH) c) Herpes simplex virus
b) Elle peut se transformer en hépatite chronique d) Listeria monocytogenes
c) Elle a une période d'incubation de 30 à 120 jours e) Vibrio cholerae
d) Elle est transmissible par voie sexuelle . Réponse multiple : c d
e) Elle ne peut pas être transmise par voie materno-foetale
Réponse multiple : a b c d 18. Parmi les propositions suivantes concernant le pyrazinamide (PIRILèNE®)
indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
14. Parmi ces vaccinations, quelle(s) est (sont) célle(s) qui est (sont) recommandée(s) a) Son administration doit être précédée d'un bilan rénal
aux personnes travaillant en contact avec les eaux usées? b) Il est très fortement lié aux protéines plasmatiques
a) Haemophilus influenzae c) Il peut entraîner des hépatites
b) Hépatite B d) Il est déconseillé en association avec l'isoniazide
c) Hépatite A e) Il entraîne fréquemment une élévation de l'uricémie
d) BCG Réponse multiple : a c e
e) Grippe
Réponse multiple : c 19. Les complications d'une hépatite virale aiguë peuvent être à plus ou moins long
terme :
15. Parmi les propositions suivantes concernant la lamivudine, laquelle (lesquelles) a) Une lithiase vésiculaire
est (sont) exacte(s)? b) Une hépatite chronique
a) C'est une molécule utilisée dans le traitement des hépatites C chroniques c) Un cancer du foie

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d) Une cirrhose Réponse multiple : c d
e) Une pancréatite aiguë
Réponse multiple : b c d 24. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite C, quelle est
(sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
20. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La a) C'est un virus à ADN
vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour : b) Il peut être transmis par voie parentérale
a) Les personnels de crêche c) L'infection virale devient chronique dans moins de 10% des cas
b) Les patients hémophiles et polytransfusés d) L'infection peut être prévenue par vaccination
c) Les malades diabétiques diagnostiqués depuis plus de 1 an e) L'infection chronique peut être traitée par l'interféron alpha
d) Les adultes et enfants voyageant en zone endémique Réponse multiple : b e
e) Les sujets cirrhotiques
Réponse multiple : a b d 25. Quels sont les vaccins contre-indiqués dans l'infection à VIH
a) B.C.G
21. Parmi les actions de prévention contre le cancer, citées ci-dessous, donner celles b) Hépatite B
qui relèvent de la prévention primaire: c) Fièvre jaune
a) Arrêt du tabagisme d) Polio inactivé
b) Limiter l'exposition au soleil e) Polio atténué (n'est plus commercialisé en France)
c) Frottis systématique du col de l'utérus Réponse multiple : a c e
d) Vaccination contre le virus de l'hépatite B
e) Mammographie 26. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Réponse multiple : a b d L'interféron alpha est utilisée dans le traitement :
a) De la leucémie à tricholeucocytes
22. Quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) d'un traitement par l'interféron b) De la polyarthrite rhumatoïde
alpha ? c) De l'asthme
a) Grossesse d) De l'hépatite chronique B
b) Hépatite chronique active d'origine virale e) Du cancer de la vessie
c) Hépatite chronique d'origine auto-immune Réponse multiple : a d
d) Transplantation hépatique
e) Troubles thyroïdiens non contrôlés 27. Dans la liste suivante concernant le virus de l'hépatite C, quelle(s) est (sont) la
Réponse multiple : a c d e (les) proposition(s) exacte(s) ?
a) Il est fréquemment responsable d'hépatite aiguë asymptomatique
23. Dans la liste suivante, quels sont les vaccins contre-indiqués chez la femme b) Il est rarement responsable d'hépatite chronique
enceinte ? c) Il est responsable de cirrhose
a) Vaccin anti-hépatite A d) Le mode de transmission est féco-oral
b) Vaccin anti-poliomyélitique injectable e) C'est un virus enveloppé
c) Vaccin contre la rubéole Réponse multiple : a c e
d) Vaccin contre la rougeole
e) Vaccin anti-grippal 28. Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est (sont) constitué(s) d'une anatoxine ?

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a) Coqueluche e) La mise en évidence d'anticorps anti-HBs permet d'assurer le diagnostic
b) Hépatite B Réponse multiple : a b c d
c) Diphtérie
d) Tétanos 34. La vaccination contre l'hépatite B:
e) Grippe a) Est contre-indiquée chez les femmes enceintes
Réponse multiple : c d b) Est obligatoire pour tout le personnel de santé
c) Est recommandée pour tous les sujets à risque de contamination
29. Parmi les virus suivants, lesquels peuvent être transmis sexuellement ? d) Est obligatoire chez les voyageurs internationaux
a) Virus herpès simplex type 2 e) Est indiquée chez les hémodialysés seulement s'ils doivent subir une
b) Virus de la grippe transplantation rénale
c) Virus de l'hépatite A (VHA) Réponse multiple : b c
d) Virus de immunodéficience humaine (VIH)
e) Virus de la poliomyélite 35. Parmi les pathologies suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être
Réponse multiple : a d prévenue(s) par une vaccination?
a) La typhoïde
30. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite B, quelle(s) est b) Les infections à méningocoques A
(sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? c) Le choléra
a) Il peut être responsable d'infections nosocomiales d) L'hépatite B
b) Il peut être impliqué dans les hépatites chroniques e) Le paludisme
c) Cest un virus à ARN Réponse multiple : a b c d
d) Il peut être responsable d'hépatites fulminantes
e) Le vaccin utilisé en France contre ce virus est un vaccin vivant atténué 36. Lors d'une hépatite virale aiguë, on observe habituellement dans le sang:
Réponse multiple : a b d a) Une augmentation de la créatine-kinase
31. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le b) Une augmentation des transaminases
virus de l'Hépatite A : c) Une augmentation du glucose
a) Est un virus à ADN d) Une augmentation du fer sérique
b) Appartient à la famille des Picornaviridae e) Une augmentation des immunoglobulines
c) Peut provoquer une cirrhose Réponse multiple : b d e
d) Est transmis par voie féco-orale
e) Provoque une infection qui peut être prévenue par une vaccination 37. Un ictère à bilirubine exclusivement non conjuguée (indirecte) est observée dans :
Réponse multiple : b d e a) La cirrhose hépatique
b) L'hépatite virale
32. Parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite C, laquelle (lesquelles) est c) Les anémies hémolytiques
(sont) exacte(s) ? d) Les cholestases
a) Les signes cliniques peuvent être inexistants e) Les déficits complets en glucuronyl tranférase hépatique
b) La toxicomanie est un facteur de risque Réponse multiple : c e
c) Il existe une possibilité de passage à la chronicité
d) Les manifestations extra-hépatiques peuvent être nombreuses 38. Parmi les virus suivants tous possèdent un génome à ARN sauf un, lequel ?

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a) Le virus de l'immunodéficience humaine c) Le passage à la chronicité de l'hépatite
b) Le virus de l'hépatite A d) Les modes de contamination
c) Le virus de l'hépatite C e) La symétrie de la capside
d) Les entérovirus Réponse multiple : a b c d
e) Le virus de l'hépatite B
Réponse simple : e 43. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite C, laquelle est
fausse ?
39. Dans la liste suivante, quel(s) micro-organisme(s) peut(peuvent) être transmis par a) Il s'agit d'un virus à ARN de la famille des Flaviviridae
voie féco-orale ? b) Il est rarement transmis par voie sexuelle
a) Virus de l'hépatite A c) Le traitement des formes chroniques repose sur l'association PEG-
b) Cytomégalovirus interféron alpha et ribavirine
c) Entamoeba histolytica d) La culture virale sur cellules in vitro est la technique la plus utilisée pour le
d) Entérovirus diagnostic
e) Treponema pallidum e) Les formes chroniques sont plus fréquentes que pour le virus de l'hépatite
Réponse multiple : a c d B
Réponse simple : d
40. Parmi les virus suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) transmissible(s) in utero de
la mère à l'enfant ? 44. Dans la liste suivante, quel(s) est (sont) le(s) virus dont la transmission dominante
a) Le virus de l'hépatite B est féco-orale ?
b) Le virus de la rubéole a) Virus de l'hépatite B
c) Le virus de l'immunodéficience humaine b) Entérovirus
d) Le cytomégalovirus c) Virus de l'hépatite A
e) Les virus grippaux d) Virus de l'hépatite C
Réponse multiple : a b c d e) Herpès simplex virus
Réponse multiple : b c
41. Parmi les affirmations suivantes concernant le virus de l'hépatite B, une seule est
fausse. Laquelle ? 45. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite C, laquelle est
a) Il s'agit d'un virus à ARN exacte?
b) Il appartient à la famille des Hepadnaviridae a) C'est un virus à ADN
c) Il possède une enveloppe lipoprotéique b) C'est un virus nu
d) Il comporte une capside c) Il est habituellement transmis par voie orale
e) Il peut être transmis par voie sanguine d) Il est facilement cultivable sur cellules fibroblastiques humaines
Réponse simple : a e) Il peut être transmis par le sang
Réponse simple : e
42. Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles permet(tent) de
différencier les virus des hépatites A et B ?
a) La nature du génome viral
b) La présence d'une enveloppe virale

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d) L'hépatite B
47. Parmi les virus suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être responsable(s) e) La typhoïde
d'infections chroniques ? Réponse simple : c
a) Virus de l'Immunodéficience Humaine
b) Echovirus 54. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des)
c) Virus de l'hépatite B maladies à déclaration obligatoire :
d) Virus de la grippe a) Hépatite C
e) Virus de l'hépatite A b) Saturnisme chez les enfants mineurs
Réponse multiple : a c c) Hépatite A
d) Diarrhée à Salmonella Typhimurium
e) TIAC
50. Quelle(s) est (sont) les proposition(s) exacte(s) parmi les suivantes ? Dans une Réponse multiple : b c e
hépatite B chronique active, on retrouve :
a) Ag HBs - 55. Parmi les virus suivant lequel (lesquels) est (sont) des virus à ADN encapsulés:
b) Ac anti-HBe - a) Herpes simplex virus
c) ADN - b) Papillomavirus
d) Ac anti HBs - c) Virus de l'hépatite B
e) IgG anti HBc + d) Virus de l'hépatite C
Réponse multiple : b d e e) Epstein Barr Virus
Réponse multiple : a c e
52. Parmi les propositions suivantes, quelle est celle ne s'appliquant pas lors d'un
AES (Accident d'Exposition au Sang) : 56. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite B, quelle(s) est
a) Il faut obligatoirement faire la sérologie HIV du patient, même sans son (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
accord. a) Il y a un passage à la chronicité dans environ 80% des cas
b) Le pourcentage de séroconversion HIV après un AES est de 0,3 % b) Le passage à la chronicité est définit par la présence de l'Ag HBs pendant
c) La thérapeutique antirétrovirale à instaurer en cas de sérologie positive du plus de 6 mois dans le sérum
patient source est à mettre en place dans les 4h suivant l'AES c) Il n'existe pas de formes fulminantes
d) Suite à un AES, il faut faire une déclaration d'accident du travail à un d) C'est un virus à ADN
médecin. e) La vaccination du personnel de santé est conseillée
e) Toutes les hépatites contractées suite à un AES sont considérées comme Réponse multiple : b d
des maladies professionnelles.
Réponse simple : a 57. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite C, quelle(s) est
(sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
53. En tant que biologiste, quel vaccin n'est pas obligatoire pour travailler dans un a) C'est un virus à ADN
laboratoire d'analyses médicales : b) Il y a un passage à la chronicité dans environ 80% des cas
a) Le BCG c) Un taux d'Ac anti HBc signe le contact avec le virus
b) Le DT-Polio d) Le dépistage se fait par sérologie par deux techniques différentes confirmé
c) La rougeole sur un deuxième prélèvement en cas de positivité

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e) L'hépatite C aigue est fréquemment asymptomatique
Réponse multiple : b d e 2. Tous les composés biochimiques suivants font partie du catabolisme de
l'hémoglobine, sauf un. Lequel?
58. Le virus de l'hépatite B: a) Bilirubine
a) Le virion complet est appelé particule de Dane b) Porphobilinogène
b) La particule de Dane correspond à la capside uniquement c) Biliverdinoglobine
c) La capside renferme une ADN polymérase d) Biliverdine
d) La capside renferme une kinase e) Choléglobine
e) Est un virus à ARN Réponse simple : b
Réponse multiple : a c d
3. Parmi les modifications suivantes, quelle est la première à apparaître dans la
59. Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite B, une seule est carence martiale?
fausse, laquelle ? a) Baisse de l'hémoglobinémie
a) Il s'agit d'un virus à ARN b) Baisse du nombre des hématies
b) Il appartient à la famille des Hepadnaviridae c) Augmentation du taux de bilirubine
c) Il possède une enveloppe lipoprotéique d) Baisse du fer sérique
d) Il comporte une capside e) Baisse de la ferritine sérique
e) Il peut être transmis par voie sanguine Réponse simple : e
Réponse simple : a
4. Parmi les différentes propositions concernant les fonctions biologiques de
60. Laquelle de ces maladies n'est pas à déclaration obligatoire : l'hémoglobine, une seule est fausse. Laquelle?
a) Hépatite aigue a) Elle joue un rôle de tampon
b) Listériose b) Elle assure le transport de la bilirubine
c) Poliomyélite c) Elle amène l'oxygène des poumons aux tissus
d) Rubéole d) Elle peut fixer l'oxyde de carbone
e) Fièvre typhoide et paratyphoide e) Elle transporte le gaz carbonique des tissus aux poumons
Réponse simple : d Réponse simple : b

1. Parmi les affirmations suivantes caractérisant l'ictère physiologique du nouveau-né, 5. Quelle est la première anomalie biochimique détectable lors d'une hépatite virale
une seule est fausse. Laquelle? aiguë?
a) Il existe une immaturité hépatique transitoire a) Elévation de la bilirubine conjuguée
b) Peut se rencontrer chez le prématuré b) Elévation de la phosphatase alcaline
c) L'ictère apparaît vers le 2ème ou 3ème jour c) Augmentation des gamma-globulines
d) La bilirubine totale sérique est le plus souvent supérieure à 300 d) Elévation de l'alanine aminotransférase (ALAT) ou TGP
micromol/L e) Elévation de la gamma-glutamyltransférase
e) Maladie de gravite minime Réponse simple : d
Réponse simple : d

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e) Une augmentation de la gammaglutamyl transférase plasmatique
6. Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un Réponse multiple : c e
diagnostic de cirrhose hépatique?
a) Albuminémie diminuée 10. Parmi les propositions suivantes donner la (les) réponse(s) exacte(s). l'ictère
b) Bilirubine totale élevée physiologique du nouveau-né:
c) Transaminases (ALAT) élevées a) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse b) Est dû à un défaut d'activité de la glucuronyltranférase
e) Phosphatases alcalines élevées c) Est cause d'anémie
Réponse simple : d d) Peut-être responsable d'ictère nucléaire
e) Est plus fréquent chez le prématuré que chez le nouveau-né à terme
7. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Réponse multiple : b e
a) Une cytolyse hépatique est révélée par une augmentation de l'activité
plasmatique des aminotransférases 11. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les
b) Un syndrome cholestatique montre des urines foncées et une concentration signes fréquemment rencontrés lors d'une cirrhose décompensée sont :
de bilirubine plasmatique élevée a) Une augmentation de la zone alpha-2 du protéinogramme
c) La détermination de l'activité des phosphatases alcalines plasmatiques est b) Une augmentation de l'albumine sérique
utile pour explorer un syndrome de rétention biliaire c) Une formation d'un liquide d'ascite
d) Une activité élevée de la gammaglutamyl transférase plasmatique est d) Une hyperammoniémie
spécifique d'une imprégnation alcoolique e) Une augmentation de la bilirubine totale plasmatique
e) Dans le cadre d'une cirrhose d'origine alcoolique, on observe fréquemment Réponse multiple : c d e
une augmentation du volume globulaire moyen
Réponse multiple : a b c e 12. La cytolyse hépatique médicamenteuse est caractérisée par laquelle (lesquelles)
des modifications sériques suivantes?
8. Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cytolyse hépatique, a) Une élévation des transaminases
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On observe : b) Une élévation des phosphatases alcalines
a) Une diminution du taux de l'albumine sérique c) Une augmentation de la bilirubine conjuguée
b) Une élévation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALAT) d) Une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH)
c) Une élévation du fer sérique e) Une augmentation de l'urée
d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines Réponse multiple : a d
e) Une élévation de la bilirubinémie conjuguée
Réponse multiple : b c 13. Quelles sont les modifications biologiques qui accompagnent un syndrome de
cholestase ?
9. Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cholestase, laquelle a) Hypoalbuminémie
(lesquelles) est (sont) exacte(s)? On observe: b) Augmentation de l'activité sérique de la gamma glutamyltransférase
a) Une augmentation de la bilirubine non conjuguée plasmatique (GGT)
b) Une augmentation de l'élimination de stercobiline dans les selles c) Présence de sels et pigments biliaires dans les urines
c) Une augmentation de l'activité phosphatasique alcaline plasmatique d) Hyperbilirubinémie de type non conjuguée
d) Une diminution de facteur V plasmatique e) Augmentation de l'activité sérique de la lactate déshydrogénase (LDH)

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Réponse multiple : b c a) Une augmentation de la concentration sérique de bilirubine conjuguée
b) Une augmentation de l'activité sérique de la phosphatase alcaline
14. Donner la (les) propositions(s) exacte(s). Le syndrome de cholestase se c) Une augmentation de l'activité sérique de l'aspartate aminotransférase
caractérise par : d) Des selles décolorées
a) Une augmentation de la concentration sérique de bilirubine conjuguée e) Une diminution de l'urobilinogène fécal
b) Une augmentation de l'activité sérique de la phosphatase alcaline Réponse multiple : a b d e
c) Une augmentation de l'activité sérique de l'aspartate aminotransférase
d) Des selles décolorées 19. Cochez la ou les réponses exactes: L'hémoglobine A:
e) Une diminution de l'urobilinogène fécal a) Comporte deux atomes de fer ferrique par molécule
Réponse multiple : a b d e b) Est une protéine allostérique
c) Présente une fonction de saturation à l'oxygène identique à celle de la
15. Au cours d'une cholestase, on observe généralement une augmentation dans le myoglobine
sang : d) Est catabolisée en partie en bilirubine
a) De la gammaglutamyl transférase e) Voit son affinité pour l'oxygène diminuer si le pH diminue
b) Des 5'nucléotidases Réponse multiple : b d e
c) Des phosphates acides
d) De la bilirubine conjuguée 20. Un ictère à bilirubine exclusivement non conjuguée (indirecte) est observée dans :
e) Du cholestérol a) La cirrhose hépatique
Réponse multiple : a b d e b) L'hépatite virale
c) Les anémies hémolytiques
16. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à un ictère à d) Les cholestases
bilirubine libre : e) Les déficits complets en glucuronyl tranférase hépatique
a) Peut-être dû à une hémolyse Réponse multiple : c e
b) S'observe en cas d'obstacles sur les voies biliaires
c) Est toujours d'origine acquise 21. Parmi les propositions suivantes concernant la bilirubine, laquelle(lesquelles)
d) Evoque la maladie de Gilbert est(sont) exacte(s) ?
e) Nécessite l'injection de vitamine K1 a) Est un catabolite de l'hémoglobine
Réponse multiple : a d b) Contient un atome de fer
c) Est éliminée normalement par l'urine
17. L'ictère physiologique du nouveau-né : d) L'augmentation de sa concentration plasmatique traduit toujours un
a) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée phénomène de rétention biliaire
b) Est dû à un défaut d'activité de la glucuronyl transférase e) Est facilement oxydable
c) Est cause d'anémie Réponse multiple : a e
d) Peut-être responsable d'ictère nucléaire
e) Est plus fréquent chez le prématuré que chez le nouveau-né à terme 22. Indiquer le ou les examen(s) pratiqué(s) dans le suivi et la surveillance d'un sujet
Réponse multiple : b e diabétique :
a) Fer sérique
18. Le syndrome de cholestase se caractérise par : b) Hémoglobine A1c

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c) Micro-albuminurie d) On observe une augmentation de la bilirubine libre chez le foetus pouvant
d) Bilirubinémie entraîner de graves séquelles neurologiques (ictère nucléaire)
e) Phosphatase alcaline sérique e) Le diagnostic à réaliser chez le nouveau-né est un test de Coombs direct
Réponse multiple : b c Réponse multiple : a d e

28. Parmi les affirmations suivantes caractérisant l'ictère physiologique du nouveau-


24. Parmi les propositions suivantes, laquelle(ou lesquelles) est(ou sont) exacte(s) ? né, une seule est fausse. Laquelle ?
La cholestase se caractérise par une augmentation de : a) Il existe une immaturité hépatique transitoire
a) La bilirubinémie libre b) Il peut se rencontrer chez le prématuré
b) L'activité des phosphatases alcalines sériques c) Il apparaît entre le deuxième et le troisième jour de vie
c) L'activité de l'alanine aminotransférase d) La bilirubine totale sérique est supérieure à 300 µmol/L
d) La cholestérolémie totale e) La gravité de cette pathologie est minime
e) La triglycéridémie Réponse simple : d
Réponse multiple : b d
29. Quels sont les paramètres modifiés lors d’une cholestase ?
25. Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles corresponde(nt) aux signes a) Phosphatases alcalines
de cholestase : b) Créatininémie
a) Augmentation de la bilirubine conjuguée c) Bilirubine conjuguée
b) Augmentation des PAL et des gammaGT d) Présence de la LpX à l’électrophorèse des lipoprotéines plasmatiques
c) Augmentation majeure des transaminases e) Lacticodéshydrogénase
d) Augmentation du TP Réponse multiple : a c d
e) Augmentation de la bilirubine non conjuguée
Réponse multiple : a b 30. Parmi les propositions suivantes, laquelle de ces affirmations est fausse ? La bile
contient :
26. Parmis les propositions suivantes concernant l'ictère physiologique du nouveau- a) de la bilirubine libre
né, indiquez celle(s) qui est (sont) inexacte(s): b) des électrolytes
a) Est une cause d'anémie c) des acides biliaires
b) Evolue toujours vers un ictère nucléaire d) un pH basique
c) Est fréquent chez le prématuré e) de l’eau
d) Est dû à une immaturité enzymatique Réponse simple : a
e) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
Réponse multiple : a b e 31. Quelle(s) proposition(s) est(sont) responsable d'un ictère à bilirubine libre?
a) La maladie de Gilbert
27. Parmi les propositions suivantes concernant la maladie hémolytique du nouveau- b) Le syndrome de Criggler-Najjar
né, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : c) La maladie de Dubin Johnson
a) Elle est due à une incompatibilité Rhésus foeto-maternelle d) La maladie de Minkowski Chauffard
b) Elle correspond à une auto-immunisation e) Déficit en G6PD
c) Elle survient lors d'une 2e grossesse chez une mère Rh+ et un foetus Rh- Réponse multiple : a b d e

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b) Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne
32. Quelles sont les situations que l’on peut retrouver lors d’une hémolyse? c) Morsure de vipère
a) Troubles cardiaques d) Maladie de Gilbert
b) Ictère à bilirubine conjuguée e) Ictère physiologique du nouveau-né
c) Hémoglobinurie Réponse multiple : a b c
d) Insuffisance rénale organique
e) Hypertension artérielle 37. Quel(s) paramètre(s) parmi les suivants est (sont) augmenté(s) en cas de
Réponse multiple : a c cholestase ?
a) Bilirubine totale
33. Parmi les affirmations suivantes caractérisant l’ictère physiologique du nouveau- b) Bilirubine conjuguée
né, une seule est fausse. Laquelle ? c) Phosphatases alcalines
a) Il existe une immaturité hépatique transitoire d) Gamma-glutamyl transférase
b) Il peut se rencontrer chez le prématuré e) 5’ nucléotidase
c) Il apparaît entre le deuxième et le troisième jour de vie Réponse multiple : a b c d e
d) La bilirubine totale sérique est supérieure à 300 µmol/L
e) La gravité de cette pathologie est minime 38. Lors d’une cholestase,
Réponse simple : d a) Le taux de phosphatases acides augmente
b) Le taux de gamma GT augmente
34. Quelle est la proposition exacte parmi les suivantes ? L’anémie de Cooley… c) Le taux de cholestérol diminue
a) Est une forme de thalassémie mineure d) Des troubles dans l’équilibre du traitement anti-vitamine K sont possibles
b) Est caractérisée par la déformation en faucille des hématies e) La bilirubine totale diminue
c) Est due à une absence de production d’érythropoïétine Réponse multiple : b d
d) Entraîne un ictère à bilirubine libre
e) Les personnes atteintes présentent une carence en fer majeure 39. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s),
Réponse simple : d concernant la sphérocytose héréditaire (Maladie de Minkowski-Chauffard) :
a) Elle entraîne une anémie hémolytique héréditaire
35. Parmi les tests biologiques suivants, un seul permet d’explorer une réaction b) Elle atteint indifféremment les deux sexes
inflammatoire hépatique. Lequel ? c) Elle induit un ictère à bilirubine conjuguée
a) Alanine Aminotransférase d) Elle entraîne une diminution de la résistance érythrocytaire à l'hypotonie
b) Phosphatases alcalines e) Les crises peuvent être engendrées par la prise d'un médicament dont les
c) Gammaglobulines métabolites sont des oxydants
d) Bilirubine totale Réponse multiple : a b d
e) Gamma Glutamyltransférase
Réponse simple : c 2. Parmi les coenzymes suivants, indiquer celui qui est nécessaire au fonctionnement
des transaminases: ALAT (alanine aminotransféras) et ASAT (aspartate
36. Parmi les situations suivantes, lesquelles peuvent provoquer un ictère à bilirubine aminotransférase) :
libre ? a) Acide tétrahydrofolique
a) Déficit G6PD b) FAD

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c) Thiamine pyrophosphate b) Une élévation des phosphatases alcalines
d) Phosphate de pyridoxal c) Une augmentation de la bilirubine conjuguée
e) NAD d) Une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH)
Réponse simple : d e) Une augmentation de l'urée
Réponse multiple : a d
3. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le test biologique de choix
pour faire un diagnostic spécifique d'hépatite A (VHA) est : Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles corresponde(nt) aux signes de
a) L'isolement du virus à partir d'un prélèvement de gorge cholestase :
b) L'isolement du virus sur oeuf embryonné à partir des selles prélevées à la a) Augmentation de la bilirubine conjuguée
phase aigüe b) Augmentation des PAL et des gammaGT
c) Le dosage des transaminases c) Augmentation majeure des transaminases
d) la mise en évidence d'anticorps anti-VHA de classe IgM à la phase aiguë d) Augmentation du TP
e) L'élévation du titre d'anticorps anti-HA dans deux sérums prélevés à 15 e) Augmentation de la bilirubine non conjuguée
jours d'intervalle Réponse multiple : a b
Réponse simple : d
12. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) constitue(nt) des contre-
4. Parmi les affirmations suivantes, l'une d'entre elles est inexacte. Laquelle? Dans le indications à l’utilisation de Statines:
cadre des réactions concernant le devenir de la fonction amine des acides aminés: a) Grossesse
a) La transamination est l'une des plus fréquentes b) Allaitement
b) Le transfert de groupement aminé s'effectue le plus souvent sur l'alpha- c) Affection hépatique évolutive
céto-glutarate d) Myopathie
c) Les transaminases sont des enzymes exclusivement cytosoliques e) Elévation prolongée des transaminases supérieures à 3 fois la valeur
d) l'activité transaminasique est réversible normale
e) l'augmentation du taux sérique des transaminases traduit une altération Réponse multiple : a b c d e
Réponse simple : c
1. Concernant les formes à libération prolongée de la voie orale, indiquer, parmi les
5. Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un propositions suivantes, laquelle est exacte:
diagnostic de cirrhose hépatique? a) Les principes actifs sont toujours libérés par dissolution après
a) Albuminémie diminuée désagrégation de la forme galénique
b) Bilirubine totale élevée b) L'acétophtalate de cellulose est un polymère de pelliculage gastrosoluble
c) Transaminases (ALAT) élevées c) Les comprimés à libération prolongée sont toujours pelliculés
d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse d) La pompe osmotique élémentaire constitue un système thérapeutique à
e) Phosphatases alcalines élevées libération prolongée
Réponse simple : d e) Les amidons pré gélatinisés retardent la libération des principes actifs
Réponse simple : d
6. La cytolyse hépatique médicamenteuse est caractérisée par laquelle (lesquelles) des
modifications sériques suivantes? 2. Parmi les coenzymes suivants, indiquer celui qui est nécessaire au fonctionnement
a) Une élévation des transaminases

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des transaminases: ALAT (alanine aminotransféras) et ASAT (aspartate Réponse simple : c
aminotransférase) :
a) Acide tétrahydrofolique 7. Quelle est la première anomalie biochimique détectable lors d'une hépatite virale
b) FAD aiguë?
c) Thiamine pyrophosphate a) Elévation de la bilirubine conjuguée
d) Phosphate de pyridoxal b) Elévation de la phosphatase alcaline
e) NAD c) Augmentation des gamma-globulines
Réponse simple : d d) Elévation de l'alanine aminotransférase (ALAT) ou TGP
e) Elévation de la gamma-glutamyltransférase
4. Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Dans la cytolyse Réponse simple : d
hépatique, les activités plasmatiques des enzymes suivantes sont augmentées:
a) ALAT 9. Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un
b) ASAT diagnostic de cirrhose hépatique?
c) CK a) Albuminémie diminuée
d) LDH b) Bilirubine totale élevée
e) OCT c) Transaminases (ALAT) élevées
Réponse simple : c d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse
e) Phosphatases alcalines élevées
5. Parmi les propositions suivantes concernant les comprimés, une seule est fausse, Réponse simple : d
laquelle?
a) Les comprimés peuvent être obtenus par compression directe ou 10. Parmi les effets indésirables lequel (lesquels) est (sont) imputable(s) aux
granulation hypolipémiants de la classe des statines?
b) Les comprimés enrobés au sucre s'appellent dragées a) Torsades de pointe
c) Les comprimés matriciels sont des formes orales à libération prolongée b) Rhabdomyolyse
d) La libération du principe actif à partir d'un comprimé nécessite c) Augmentation des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT)
obligatoirement la désagrégation préalable du comprimé d) Toux
e) Les comprimés pelliculés avec l'acétophtalate de cellulose sont gastro- e) Douleurs musculaires
résistants Réponse multiple : b c e
Réponse simple : d
11. Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cytolyse hépatique,
6. Parmi les propositions suivantes, une seule est exactes : Au cours de la biosynthèse laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On observe :
hépatique de l'urée, le premier atome d'azote provient de l'ammonium, le second a) Une diminution du taux de l'albumine sérique
provient: b) Une élévation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALAT)
a) de l'oxaloacétate c) Une élévation du fer sérique
b) Du fumarate d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines
c) De l'aspartate e) Une élévation de la bilirubinémie conjuguée
d) De l'arginine Réponse multiple : b c
e) Du malate

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16. Indiquez la ou les affirmations(s) exacte(s)? Le calcium:
a) Se trouve dans le plasma à l'état entièrement ionisé
b) Intervient dans certaines réactions enzymatiques
c) Se retrouve dans certains calculs urinaires sous forme d'oxalate
d) Est éliminé dans les urines uniquement sous forme de phosphate
tricalcique
e) Joue un rôle important dans l'hémostase
Réponse multiple : b c e

21. Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse ? Laquelle ? Dans la
cytolyse hépatique, les activités plasmatiques des enzymes suivants sont augmentées
a) ALAT
b) ASAT
c) CK
d) LDH
e) OCT
Réponse simple : c

27. Les ALAT sont :


a) spécifiques du foie
b) un marqueur de cholestase
c) contenues uniquement dans les hépatocytes
d) aussi appelées TGP
e) le plus souvent inférieures aux ASAT dans les hépatites toxiques
Réponse simple : d

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