stoi CNL seem . LL LLL] celts C8 ols dal oe Als Sues Gh Demande d'aide financiére pour la construction d’ ore logement Rural RIS dog J lad igs iy AL a Sic eg. ila iy a Pour une étude convenable de votre dossier, veuillez remplir: eae celte demande sens retures ni surcharges Je, soussigné(e), lial peel Ul Nom ul Lot it Prénoms tttitt ed Fils (le) de LI | Litt itt Oo! etde || | 111 iat il [LJ os Date de naissance | sus es Lieu de naissance LI LLL sual gle Commune L ala Wilaya LI LI | | ays Code Wilaya L 43h ja, Code Communal | Fast jay Profession-Activité Lit) LI tps Marig(e) Divored (e) Veut (ve) Célibataire . . Situation familiale oF ame yay Fay Conditions Locataire Hébergé chez das tiers Autres d’hébergement ails: aes O ge FP Alla oh a) iyo actuelle Adresse actuelle LLL l | | gla cl yhal Commune u | | LL Ay Wilaya Littl ti titi LE} aye Nom et prénom du | —— conjoint 1 C) ca34 pel alt Fils (le) de L I ol etde || | | | | | L111] » Date et lieu de i ; naissance SANS Code Wilaya 4s ja) Code Communal Lu Aya jay Profession-Activité l Higa play Se ols al Coe A gall Gye Lite pat ‘ite une aide de |’Etat pour la construction d’un logement rural.| DECLARATION DE REVENUS JE DECLARE sur Phonneur que le REVENU mensuel net du ménage [mon revenu, augmenté - sil y a eu — de celui de mon (es) conjoint(s) est de : . .DA . «inars [en lettres), ‘tails comme sult Slaally ey pal Beal gg sell plea) LiL pan pd ots Cpl (esd AN) tng shad pS Laas) 4) Glan ile LS oe + POSTULANT Revenu mensuel net ¢.2 DA ggileall cg sql! Saal Employeur | Adresse de I'Employeur | N° Tel & Fax de 'Employeur * CONJOINT | praia | padi! ol pie pdt SU itll aby Revenu mensuel net ¢.3 Employeur | Adresse de I'Employeur | N° Tel & Fax de 'Employeur | DECLARATION DE NON POSSESSION D’UN Mt gall cibite! Ce Satiiaey! 9 4y lial) ASL) ater ey pac @zs3 DA ceilecll <¢ setll Ja [rail | padi ol pie | pada) (uSliy iste! ab BIEN IMMOBILIER ET DE NON BENEFICE D’UNE AIDE DE L’ETAT Je déclare sur rhonneur que je ne (n’al) posséde (8) pas, en toute propriété, de construction 4 usage d'habitation et qu'il en est de méme pour mon (mes conjoints) et que je n’ai jamais bénéficié, ainsi que mon (mes) canjoint (s) de la cession d'un logement cota sh gag Ui Aas ASL al Y gil gd 5 Cea Gf aad al ily « OSall amma Je esl (Ap 5 }) 4 Suse Ge IHS cel os (lly) gis I aa oh cpp aig UO bag aia ab silly ye gall Ay Udall 6 yaaa du patrimoine immobilicr public, et que je n’ai Seal Laearende A gall Gye Mite] Al yo (cles 5) esis jamais bénéficié ainsi que mon (mes) conjoint(s) d'une aide de I'Etat destinée au logement DECLARATION SUR L’HONNEUR ally Cy pac | Je, soussigné(e), déclare sur mon honneur, sincéres et véritables les présentes déclarations et certifie 'exactitude des informations portées sur la présente demande. Pieces jointes “Esra de reiaaance du postlentn'12 2.6srait do naissance du conjoint n12lreque le pastuant est ma '3-Photacopie Keel de a carte nationale cident 4-Pidcoslustfcatives dos revenvs ty compre calos du sont coil tac Fait a. Signature légalisée Jle.. Kaen Gane Ge htc peel Abba paca Ll se egy «ee I gH 53 pM Cilia eal «220 Mya Sal ple Cable isl ll le coal hp Ly pill pth Gye 229 228 «221 Si ely Iagsessaaw t= Sl AAA 126 (es De Hed 2 Ile ne ei ly eta (ay A Hn 6s Le 6) ea! SE eo) AL Si Bs aegh woe He Gia gi