Alexandre de Araújo Pereira –Psiquiatra, Msc,

Doutorando em Medicina pela UFMG

Professor do Curso de Medicina – UNIFENAS - BH
 PREMISSA: Circuitos cerebrais disfuncionais podem
mediar sintomas psiquiátricos específicos

1. Construir um diagnóstico categorial

2. Desmontar o diagnóstico em seus sintomas

componentes – diagnóstico dimencional

3. Fazer cada sintoma corresponder ao circuito

hipoteticamente disfuncional

4. Considerar a gama de neurotransmissores que

regulam teoricamente cada circuito
4. Escolher um tratamento que tenha como alvo o
neurotransmissor que regula o circuito hipoteticamente
disfuncional

5. Adicionar ou passar para outro tratamento se não

houver alívio do sintoma

6. Repetir para cada sintoma até que o paciente esteja

assintomático ou em remissão, sepre que possível
a- NIGROESTRIADA

b- MESOLÍMBICA

c- MESOCORTICAL

d-TUBEROINFUNDIBULAR
 TRANSPORTADORES PRÉ-SINPATICOS PARA
COLINA, (PRECURSOR DO NT ACETILCOLNA) E
TRANSPORTADOR VESICULAR DE ACETILCOLINA
NENHUMA DROGA CONHECIDA TEM ESSE ALVO

STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e

Aplicações Práticas. FIG 4.9. 3ª edição. 2008
RECEPTORES - SEROTONINA AÇÕES

5HT1 A – PRÉ SINÁPTICO Autoregulação

5HT1 B/D – PRÉ SINÁPTICO Autoregulação

5HT1 A – PÓS SINÁPTICO Regulação hormonal, cognição,

ansiedade, depressão AUMENTA DA
5HT2 A – PÓS SINÁPTICO AUMENTA GLU – Alucinações
DIMUINUI DA – movimentos anormais,
inquietação, sintomas negativos,
disfunção sexual, aumento prolactina
5HT2 C – PÓS SINÁPTICO DIMINUI NE e DA – Obesidade, humor e
cognição, disfunção sexual

5HT3 – PÓS SINÁPTICO Regula interconexões inibitórias

AUMENTANDO a motilidade intestinal e
vômitos pelo nervo Vago
5HT6 – PÓS SINÁPTICO Regulação do BDNF – Estimula memória a
longo prazo

5HT7 – PÓS SINÁPTICO Regulação do sono, humor e ciclo

circadiano
Alfa2:
Diminuição de
5HT e NE
 AMISULPIRIDA SULPIRIDA
CONVENCIONAL OU ATÍPICO EM DOSE
BAIXA

ARIPIPRAZOL

STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas Aplicações Práticas. FIG 10.101, 10.102 e 10,103. 3ª edição. 2008
 CLOZAPINA OLANZAPINA QUETIAPINA

RISPERIDONA

ZIPRAZIDONA RISPERIDONA ARIPIPRAZOL

STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas Aplicações Práticas. FIG 10.91, 10,92, 10.94, 10.95 e 10.101. 3ª edição. 2008
STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e
Aplicações Práticas. FIG 4.4. 3ª edição. 2008
 O ESTRESSE LEVA À VULNERABILIDADE, ALTERANDO A EXPRESSÃO GÊNICA.
POR EXEMPLO, A PRODUÇÃO DE FATORES NEUROTRÓFICOS COMO BDNF. ISSO
PODE LEVAR À ATROFIA E APOPTOSE DE NEURÔNIOS VULNERÁVEIS NO
HIPOCAMPO, DIMINUINDO O TAMANHO E FUNÇÃO DO HIPOCAMPO, TANTO NA
DEPRESSÃO COMO NA ANSIEDADE.

 PARECE HAVER UMA DEFICIÊNCIA NA TRANSDUÇÃO DE SINAIS DOS

NEUROTRANSMISSORES NO SENTIDO CORRENTE ABAIXO: MESMO NA PRENÇA
DE QUANTIDADE NORMAL DE NEUROTRANSMISSORES E RECEPTORES,
AFETANDO A CASCATA DE TRANSDUÇÃO DE SINAIS E EXPRESSÃO DOS GENES
NO NEURÔNIO PÓS-SINAPTICO.
NOS: Oxido Nítrico Sintetase
– Disfunção Sexual
Sigma 1: Propriedades
ansiolíticas e
antipsicóticas
 VENLAFAXINA – 75 a DESVENLAFAXINA –
225mg PRISTIQ – 50 a 100mg

CONVERSÃO DE
VENLAFAXINA EM
DESVENLAFAXINA

DULOXETINA –CYMBALTA MILNACIPRANO – IXEl-

– 40 a 60mg/dia – cp de 30 30 a 200mg em 2 doses –
e 60mg cp de 25 e 50mgmg

STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas Aplicações Práticas. FIG

12.37 a 12.41 . 3ª edição. 2008
Alfa2:
Diminuição
de 5HT e NE
 Gravidez:
- Não há dados que sugerem um risco significativo no uso de
ISRS, Imipramina e Amitriptilina durante a gravidez. A
Imipramina é o antidepressivo mais estudado e usado há
mais tempo, tornando-se uma boa escolha para o uso na
gravidez.
 Amamentação:
- Como na gravidez, avaliar o custo-benefício para indicação
do uso: Sertralina e Nortriptilina.
 Pós-parto:
- 20 a 40% das mulheres apresentam alguma perturbação
emocional ou cognitiva no pós-parto que são atribuídos a
alteração rápida dos níveis hormonais, ao stress do parto e à
própria responsabilidade da maternidade. Em apenas 1 a 2,
em cada mil partos, a mulher apresenta depressão, às vezes
severa, e ideação suicida.
 TRANSPORTADORES PRÉ-SINPATICOS PARA
GABA = GAT1
ANTICONVULSIVANTE TIAGABINA É INIBIDOR
SELETIVO DO GAT1
AUMENTO DE GABA NA SINAPSE
ALÍVIO DE ANSIEDADE E DOR TAMBÉM

STAHL. Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e

Aplicações Práticas. FIG 4.10. 3ª edição. 2008
BUSPIRONA: Agonista 5hHT1 A
Ação ansiolítica semelhante aos
IRS
Subunidade dos canais de cálcio sensíveis à voltagem N e
P/Q