Urticaire

Définition :

- maladie inflammatoire qui touche bcp + les femmes

- évolue par poussée / rémission de 24h
- la lésion élémentaire : papule œdématiée prurigineuse labile et fugace ( - de 24h )

Physiopathologie

- les cellules responsable sont les mastocytes

- le médiateur : histamine
- deux types d’activation :
 non immunologique : Ag directement fixé sur les récepteurs de la mmbrane cytoplasmique des
mastocyte .
 immunologique : fixation par l’intermédiaire des  Ig .

Clinique :

Urticaire superficielle Urticaire profond

• papule ( plaque ) rouge œdémateuse de taille variable • tuméfaction ferme mal limité douloureuse
a bord nets • œdème de Quinke ou angio œdème
• fugace ( - de 24h ) prurigineuse • attente ORL : asphyxie
• touche la peau et les muqueuses

Forme clinique :

① urticaire aigue  :

- 1 seul épisode rapidement résolutif, généralement le soir , pas besoin d’explorer .

- Poussée ≤ 6 semaines
- Deux types :
 Allergique : brève duré entre l’exposition et l’apparition de l’urticaire ( - 1h ) , réalise un choc
anaphylactique
 Non allergique : la plus freq

② urticaire chronique :

- Poussée de plus de 6 semaines quotidiennes, ou, urticaire récidivante plus de 3 fois avec un intervalle libre
long .
- Deux types :
 Spontané : qui survient sur un terrain prédisposé ( génétique , atopique , ID .. )
 Inductible : déclenché par un facteur physique , il peut être localisé ou généralisé , on distingue :
→ U . retardée à la pression : sillon de ceinture , fesse suite a une position assise de lng durée
→ Dermographisme
→ U . d’effort : sport , cholinergique
→ U. vibratoire : tondeuse , marteau piqueur
→ U . au froid
→ U . aqua-gynéque
→ U . émotionnelle : chagrin d’amour xd
→ U . de menstruation

Bilan :
 - Aucun bilan n’est nécessaire
- Si besoin , et après 2 semaines de trt , on demande :
 FNS , VS , CRP , dosage ac anti TPO ( thyroïdite d’hashimoto ) , TSH

Traitement :

- Le traitement de choix est : les anti histaminique de 2eme génération , qui ont moins d’effet 2aire que les
AH de 1ere génération
- Les corticoïdes son contre indiqué , sauf en cas d’un choc anaphylactique .
- Schéma thérapeutique :
 1 cp /j pendant 15 j ,
 Après 15 j :→ si amélioration ( disparition de plus de 75 % des lesion ) : on maintient la dose

→Si pas d’amélioration : on multiplie la dose x 4 ( 4 cp / j : 2 matin- 2 soir , sinn , cp /6h)

• Apres 15j : si le patient va bien , on maintient la dose , sinon , on laisse le job a un

Spécialiste pour un TRT immunosuppresseur .

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