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Table des matières

Préface à la sixième édition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

Chapitre 1

Développement de l'enfant .
B. Grenier
Principales périodes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Développement somatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Développement psychomoteur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Chapitre 2

Spécificités cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

].-L. Ployet
Particularités de l'examen de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Particularités de la consultation pédiatrique liées aux parents. 29

Chapitre 3

Besoins hydroélectrolytiques de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

S. Cloarec, E. Métieau

Besoins de base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Situations de pertes anormales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Chapitre 4

Diététique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

C. Maurage, N. Faure,].-L. Ploye t, E. Saint-Romas, M.-P. Kut

Alimentation du nourrisson normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Diététique de certaines maladies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Régimes restreints. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

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Chapitre 5

Évaluation et traitement de la douleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

K. Norbert, V. Lesage

Définition et expression de la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Évaluation de la douleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Différents types de douleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Traitement de la douleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Chapitre 6

Dépistages néonatals. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

B. de Courtivron, F. Labarthe,}. Papoin, M.-]. Ployet

Principes et limites . . . . . . ....................... 55

Dépistage de l'hyperphénylalaninémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Dépistage de l'hypothyroïdie congénitale. . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Dépistage de l'hyperplasie congénitale des surrénales 59

Dépistage de la mucoviscidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Dépistage de la drépanocytose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Dépistage de surdité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Dépistage de la luxation congénitale de hanche. . . . . . . . . . . . 62

Chapitre 7

Imagerie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

D. Sirinelli, M. Boscq, C. Sembely

Risques et précautions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Radioprotection. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Différents examens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Coût de quelques examens d'imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Chapitre 8

Examens biologiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

H. Blasco, C. Hasse/mann, F. Labarthe, C. Valat

Unités biologiques: définitions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Équilibre acide-base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Système international d'unités. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Valeurs biologiques de référence. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

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Chapitre 9

Apport des examens complémentaires à la décision médicale. . 87

B. Grenier

Probabilité primaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Probabilité révisée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Démarche diagnostique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Justification de la décision médicale. . . . . . . . . . . . . . 90

Chapitre la

Médicaments . 93

E. Autret-Leca
Particularités pédiatriques . 93

Utilisation rationnelle des antipyrétiques . 101

Associations médicamenteuses à interdire en raison d'interactions

médicamenteuses . 103

Médicaments contre-indiqués en cas de déficit en G6PD . 104

Médicaments et allaitement . 105

Pour plus d'informations . 108

Chapitre Il

Aspects techniques . 109 VII

]. Chantreuil, N. Grégoire, H. Lardy, A. Le Touze, S. Pondaven

Perfusion: voies veineuses . 109

Perfusion intra-osseuse tibiale. . . . . . . . . . . . . 112

Expansion volémique : solutés de remplissage . 113

Transfusions sanguines. . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Soins particuliers aux différentes stomies . 119

,Chapitre 12

Aspects juridiques et sociaux . 123

T. Michel, A. Urvois-Grange,J.-c. Rolland, M. Brémond

Droits de l'enfant et des parents . 123

Prise en charge financière par l'Assurance maladie . 125

Règles à respecter en cas de décès.. . . 128

Mort inexpliquée du nourrisson. .. . . 129

Certifica ts ............................. . 131

Maltraitance
. 135
Violences sexuelles
. 140
Liste des maladies à déclaration obligatoire
. 142
Enfant adopté venant de l'étranger. . .
. 143
Associations de malades
. 144
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Chapitre 13

Allergologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

N. Faure

Indications d'une enquête allergologique . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Exploration d'une allergie alimentaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Exploration d'une allergie médicamenteuse. . . . . . . . . . . . . . . 149

Exploration d'une réaction au venin d'hyménoptère . . . . . . . . 150

Chapitre 14

Cardiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

A. Chantepie

Souffles cardiaques . . . . . . . . . . . . ................ 153

Cardiopathies avec insuffisance cardiaque chez le nourrisson. 156

Cardiopathies cyanogènes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Principaux syndromes malformatifs avec cardiopathie. . . . . . . 158

Pression artérielle de ('enfant. . . . . . . ............. 160

Examens paracliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Traitements ........................ 170

Malaises vagaux. ........................... 174

Chapitre 15

Chirurgie .... : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

A. Le Touze, B. de Courtivron, C. Bonnard, H. Lardy

Douleurs abdominales aiguës: indications d'hospitalisation. . 177

Anomalies abdominopelviennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Prise en charge aux urgences des brûlures de l'enfant . . . . . . . 182

Boiteries. . . . . . ........................... 186

Chapitre 16

Croissance, puberté, endocrinologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

M. Bouillo-Pépin-Donat, E. Bonnemaison, E Despert, N. Magontier

Croissance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Puberté. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Explorations endocriniennes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Quand suspecter un bloc surrénalien ? Quels dosages? . . . . . 210

Quand suspecter une ambiguïté sexuelle? Que faire? . . . . . . 211

Quand suspecter un hypercortisolisme ? Quels dosages? . . . . 212

Syndrome polyuro-polydipsique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Diabète de l'enfant. . . . ........ 216

Métrorragies pubertaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

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Chapitre 17

Dermatologie
. 225
G. Lorette

Érythèmes et exanthèmes
. 225
Bon usage des dermocorticoïdes
. 227
Taches dyschromiques les plus fréquentes
. 228
Acné: les cibles thérapeutiques
. 229

Chapitre 18

Hépato-gastro-entérologie
. 231
C. Maurage, S. Willot

Quand et comment explorer? .


231
Que faire en cas de ... ?
240
Techniques ...
256

Chapitre 19

HématOlogie
. 261
P. Blouin, O. Lejars, A. Jourdain,J.-L. Brémond, C. Guérois

Enfant anémique. . . . . . . . . . 261

Purpura: algorithme étiologique, purpura thrombopénique

idiopathique aigu. . . . . . . . . . . 264

Enfant drépanocytaire . 268

Diagnostic étiologique d'une hyperéosinophilie sanguine .. 275

Anomalies de l'hémostase: explorations minimales ... 278

Chapitre 20

Immunologie . 283

C. Hoarau, F. Uettwiller, C. Maurage, S. Cloarec, A. Chantepie

Déficits immunitaires primitifs . 283

Purpura rhumatoïde . 292

Maladie de Kawasaki . 294

Chapitre 21

Infectiologie . 299

S. Baron, P. Lanotte, Z. Maakaroun-Vermesse, S. Marchand

Infection bactérienne ou virale: comment documenter? . 299

Enfant fébrile: indications d'hospitalisation . 300

Enfant et voyages . 307

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Enfant né de mère VIH-positive, hépatite B-positive, hépatite

C-positive ou ayant contracté la toxoplasmose pendant la

grossesse . . ........ ......... 319

Stratégie après accident d'exposition au risque viral. . . . . . . . . 323

Infections ORL : recommandations thérapeutiques. . . . . . . . . 325

Consensus de traitement des pneumonies et bronchopneumo-

pathies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

Infections cutanées courantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

Traitement des méningites purulentes (hors période néonatale) 335

Principales indications des traitements antiviraux (hors sida

et hépatite). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

Consensus de traitement des infections à virus zona-varicelle. 338

Attitude en cas de contage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

Calendrier vaccinal et rattrapage d'un retard vaccinal . . . . . . . 346

Vaccinations et maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Interprétation de l'IDR à la tuberculine. ......... 348

Piqûre de tique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

Chapitre 22

Maladies métaboliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

F. Labarthe, H. I!lasco
Présentation clinique et biologique en période néonatale. . . . . 353

Présentation clinique et biologique durant l'enfance. . . . . 358

Traitement. ................................. 359

Chapitre 23

Néphrologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

S. Benoit, S. Cloaree, E. Meneau

Bandelettes de dépistage urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

Exploration des fonctions glomérulaires et tubulaires. . . . . . . 366

Épreuve de concentration rénale. . ........ 368

Hématurie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Infections urinaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

Syndrome hémolytique et urémique. . . . . . . . . . . . . . . 372

Syndrome néphrotique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

Lithiase urinaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

Énurésie nocturne 'HR

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Chapitre 24

Neurologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

M. Brémond, P. Castelnau, E. Lagrue, N. Travers

Critères de normalité du LCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Médicaments antiépileptiques. . . . ............... 382

Céphalées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Neurofibromatose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Surveillance d'un enfant après traitement d'une hydrocéphalie 388

Troubles du langage: éléments d'orientation . . . . . . . . . . . . . . 390

Troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité . . 392

Troubles du comportement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Retard de développement: éléments d'orientation. 395

Chapitre 25

Ophtalmologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

E Patat, M. Brémond
Dépistage des déficits visuels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

Larmoiement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

Œil rouge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402

Chapitre 26

ORL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. .. .. 405

S. Pondaven, E. Lescanne, M.-J. Ployet

Infections ORL courantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

Laryngites aiguës virales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

Adénopathies cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

Ethmoïdite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

Mastoïdite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

Épistaxis grave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

Circonstances imposant le dépistage de déficit auditif. . 411

Chapitre 27

Pneumologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

N. Faure, I. Gibertini

Traitement des bronchiolites :

conférence de consensus, septembre 2000 . . . . . . . . . 415

Consensus de traitement des pneumonies . . 417

Consensus de traitement de l'asthme . . . . . . 417

Techniques d'inhalation. . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 420

Exploration fonctionnelle respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

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Chapitre 28

Puériculture des premiers mois. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

A. Favreau, A. Henrol, M. Gutrois,j.-L. Ployel

Motifs de consultation fréquents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

Situations d'alerte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431

Nouveau-né de mère malade, traitée pendant la grossesse .. " 438

Nouveau-né de mère toxicomane ou substituée. . . . . . . . . . . . 442

Mort inexpliquée du nourrisson: conseils de prévention à la

maternité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

Chapitre 29

Urgences vitales neurologiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447

M. Come, E. Lagrue,j. Malvy, N. Travers


Prise en charge des traumatismes crâniens. . . . . . . . . . . . . . . . 447

Coma: conduite à tenir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

État de mal convulsif. . . . . . . . . . . 453

Adolescent en crise: prise en charge, indications d'hospitalisa­


t0n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

Chapitre 30

Urgences vitales infectieuses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

S. Canlagrel,j. éhanlreui/, Z. Maakaroun-Vermesse, S. Marchand

Méningites purulentes du nourrisson et de l'enfant. . . . . . . . . 463

Purpura fulminans. . . . . . . . . . . . . . . . ............ 463

Infections cutanées graves. . .................... 465

Chapitre 31

Urgences vitales respiratoires ûRL et pulmonaires . . . . . . . . . 469

S. Pondaven, E. Lescanne, S. Canlagrel, T. Perez, E. Bonnemaison

Détresse respiratoire: définition, examen clinique. . . . . 469

Détresses respiratoires hautes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471

Détresses respiratoires basses:

bronchiolites, asthme, pneumonies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475

Chapitre 32

Urgences vitales cardiaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

A. Chantepie

Insuffisance cardiaque grave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Crise hypertensive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

Malaises graves du nourrisson. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482

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Chapitre 33

Urgences vitales digestives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

F. Labarthe, M. Come, C. Maurage

Corps étranger digestif . . . .... .................... 485

Hématémèse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

Insuffisance hépatique aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

Reconnaître et prendre en charge une occlusion. . . . . . . . . . . . 490

Prise en charge d'une déshydratation aiguë (~ 10 %) . . . 491

Chapitre 34

Urgences vitales accidentelles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493

N. Faure, M. Come, Y. Marot

Choc anaphylactique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493

Électrisation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

Morsure de vipère. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497

Intoxications aiguës. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

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