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Définitions et typologies
SYSTEME DE SANTE
G FINANCEMENT M
O O R
Collecte des fonds
U B E
V Mise en commun des fonds I S
E L S
Achats I O
R
S U
N FOURNITURE DE SERVICES A R
A Services de
Services de T C
N santé non
santé I E
C personnels O S
personnels
E N
WHO 99465 in OMS (2000) – La santé dans le monde : tendances et enjeux – Document EB105/4
Collecte des FONDS
Gestion
Ressources
Prestation
services
de
Besoins Organisation Résultats
sanitaires sanitaires
Aide
économique
1. Allemagne :
Décentralisé OU Centralisé
Un système bismarckien décentralisé :
Allemagne
• Désignation d'un médecin traitant qui filtre l'accès aux autres
médecins et professionnels de santé et coordonne le parcours de
soins;
• L’accès à l’hôpital se fait sur prescription d’un médecin de ville
• Les hôpitaux publics ou privés non lucratifs (87 % des lits
d’hospitalisation) sont financés selon le système de forfaits par
pathologie.
• Existence d'un protocole de soins conforme aux
recommandations professionnelles;
• Système d'échange d'informations entre les professionnels de
santé et entre ceux-ci et les caisses;
Un système bismarckien centralisé :
France
• Mis en place au lendemain de la 2ème guerre
• Repose sur une couverture financière collective
généralisée à l’ensemble de la population
• Le régime général couvre 80% de la population. Le
reste étant couvert par les autres organismes
professionnels
Un système bismarckien centralisé :
France
• Les hôpitaux publics sont financés par budget global
• Les médecins libéraux sont payés à l’acte par les
patients qui sont ensuite remboursés
• La même démarche est utilisée pour les médicaments
sauf dans le cas de la mise en place par les
pharmacies d’officine du système de tiers payant
• Les prix des médicaments remboursés sont régulés,
de même que l’ensemble de la tarification des soins
et biens médicaux remboursés
• Grande liberté du patient : réduite.
Le système BEVERIDGIEN
Centralisé OU Décentralisé
Un système beveridgien centralisé :
le Royaume-Uni - NHS