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EXEMPLAIRE ORANGE

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Orange? - Abonnement Social
TSA 90017
59878 Lille Cedex 9

fiche récapitulative d’informations

Vous avez souscrit, sous conditions d’éligibilité, à l’offre Coup de Pouce Livebox via un canal à distance (web,
téléphone). Dans ce contexte, nous vous demandons de confirmer l’exactitude des renseignements suivants :

Titulaire du contrat :
Nom/prénom : Mme ou M. Papouis Panico Albert

Adresse d’installation :
Adresse : ETG 5
24 pas Paul Gauguin
Code postal : 31100 Ville : TOULOUSE

Votre offre :
Libellé de l'offre : Coup de Pouce Livebox

Vos références à rappeler lors de tout contact ultérieur :


Numéro de la ligne support : 0562857249
Numéro de compte internet : 717259408
Référence commande : 32R01000000856114963

Important: si la présente confirmation des renseignements J’atteste sur l’honneur l’exactitude


ci-dessus n’est pas parvenue à Orange sous quinze jours, des renseignements fournis
accompagnée des différents justificatifs, nous serons contraints,
conformément aux conditions générales d’abonnement et aux Fait à : Le 27/07/2019
conditions spécifiques de l’offre Coup de Pouce Livebox, Signature du client
d’annuler votre commande. (la signature doit être suivie du nom,
prénom du signataire)

Les conditions contractuelles de l’offre Coup de Pouce Livebox sont


consultables à tout moment à l’adresse suivante :
http://assistance.orange.fr/documents-contractuels-des-offres-internet-orange
-75.php

Orange, SA au capital de 10 640 226 396 euros, siège social 78 rue Olivier de Serres - 75015 Paris - 380 129 866 RCS Paris
EXEMPLAIRE CLIENT
(à conserver)

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Vous avez souscrit, sous conditions d’éligibilité, à l’offre Coup de Pouce Livebox via un canal à distance (web,
téléphone). Dans ce contexte, nous vous demandons de confirmer l’exactitude des renseignements suivants :

Titulaire du contrat :
Nom/prénom : Mme ou M. Papouis Panico Albert

Adresse d’installation :
Adresse : ETG 5
24 pas Paul Gauguin
Code postal : 31100 Ville : TOULOUSE

Votre offre :
Libellé de l'offre : Coup de Pouce Livebox

Vos références à rappeler lors de tout contact ultérieur :


Numéro de la ligne support : 0562857249
Numéro de compte internet : 717259408
Référence commande : 32R01000000856114963

Important: si la présente confirmation des renseignements J’atteste sur l’honneur l’exactitude


ci-dessus n’est pas parvenue à Orange sous quinze jours, des renseignements fournis
accompagnée des différents justificatifs, nous serons contraints,
conformément aux conditions générales d’abonnement et aux Fait à : Le 27/07/2019
conditions spécifiques de l’offre Coup de Pouce Livebox, Signature du client
d’annuler votre commande. (la signature doit être suivie du nom,
prénom du signataire)

Les conditions contractuelles de l’offre Coup de Pouce Livebox sont


consultables à tout moment à l’adresse suivante :
http://assistance.orange.fr/documents-contractuels-des-offres-internet-orange
-75.php

Orange, SA au capital de 10 640 226 396 euros, siège social 78 rue Olivier de Serres - 75015 Paris - 380 129 866 RCS Paris