IRC :

Les complications :
1) HTA réno-vasculaire : une sténose de l’artère rénale provoque la diminution d’apport
sanguin nécessaire pour les reins, de ce fait pour compenser la diminution d’O2, les
reins secrète la renine ( hormone) pour faire transformer l’angiotensinogène en
angiotensine 1 , l’enzyme de conversion transforme l’angiotensine 1 et angiotensine 2
responsable de l’augmentation de pression artérielle par une vasoconstriction ce qui
dispose le patient à un risque de développer une HTA réno-vasculaire.
+ insuffisance cardiaque et cardiomégalie ( hypertrophie ventriculaire gauche)

2) Anémie : lié à la déficit en production de l’érythropoïétine qui est une hormone

synthétisé principalement par les reins responsable de la production des GR au niveau
de la moelle , son déficit provoque alors une anémie qui débute à partir d’un débit de
filtration glomérulaire 60ml/min

3) Risque hémorragique : liée à l’urémie , la présence de l’urée dans le sang provoque

une thrombopathie une dysfonctionnement plaquettaire par diminution des ADP et
serotonine, donc un trouble de l’hémostase primaire par allongement de TS
+ l’héparine HBPM ou HNF qui allonge de TCA === moyens d’hemostase , éviter
l’anesthésie tronculaire et les médicament qui aggrave le saignement

4) Risque infectieux : liée à l’urémie les patient urémique ont un déficit immunitaire par
dysfonctionnement des polynucléaire et macrophage , le risque infectieux s’accentue
chez les patients dialysé par l’altération de fonction du complément in vitro dans la
machine dialyseur et cette inactivation du fonction du complément reste plusieurs
heures après la dialyse
+ les immuno suppresseur prescrit pour éviter le rejet chez les patients transplantés
augmente le risque infectieux

5) Liée au médication : les AINS, les aminosides ( gentamycine), les médicament à

élimination rénale qui sont nephrotoxique sont à évité

6) Les vasoconstricteurs sont administrés avec précautions pour éviter une

vasoconstriction, les patient urémique présentent un trouble de système rénine-
angiotensine donc une susceptibilité de HTA , les vasoconstricteur sont alors
administrés avec précautions

7) Chercher l’origine de la néphropathie : possibilité d’existence de diabète ou HTA

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