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Pierre Delion
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Éditorial
Le moment Tosquelles Professeur émérite
de psychiatrie
de l’enfant
The moment of Tosquelles et de l’adolescent,
Service de psychiatrie,
CHU de Lille,
2, avenue Oscar
Pierre DELION Lambret, 59037 Lille
Cedex, France.
pierre.delion@
wanadoo.fr
V
incent Magos me suggère de ce qui allait devenir la plus grande
un petit texte en référence à invention de la psychiatrie du ving-
François Tosquelles en tième siècle, la psychiatrie de secteur.
cette période de confine- Tosquelles est donc, de ce point de vue,
ment guerrier déployé contre le « virus un psychiatre qui a su, même en temps
de la couronne » dans la plupart de nos de guerre, inventer, créer, penser avec
pays dits civilisés. Pourquoi pas ? Car les autres, de nouvelles formes de soins
Tosquelles en connaissait un rayon psychiatriques. Comme Bion, à la
côté guerre ! Dès le début de la guerre même époque et sous d’autres cieux, il
civile espagnole, nommé responsable a su « surfer » sur une période de
du service de psychiatrie des armées conflits majeurs pour repenser la psy-
républicaines, il propose d’organiser chopathologie, et notamment en faisant
des antennes tout près du front pour appel à sa composante groupale, col-
permettre de traiter les pathologies lective et sociétale. C’est peu dire que
psychiatriques en situation. Il invente Tosquelles nous aide à penser la psy-
des groupes de paroles, il fait appel à chiatrie comme une discipline médi-
des civils pour l’aider à soigner les dé- cale intrinsèquement liée avec le so-
compensations psychiatriques des cial, et qu’il a su comprendre que la
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Terre, contre notre écosystème, contre taires pour soigner les patients réels, et
notre milieu de vie, seraient une prévoir les soins en cas de crises,
« cause » de déclenchement possible. étaient vraiment des sales gosses irres-
Alors, au-delà des mesures prises pour ponsables qu’il fallait laisser hurler
lutter « ici et maintenant » contre le sans broncher pour ne pas les braquer,
virus et ses ravages, faut-il réfléchir et une fois leurs colères passées, conti-
dès à présent sur les mesures à prendre nuer à diminuer les budgets de santé
au sortir d’une crise aux contours nou- sans barguigner. D’ailleurs les causes
veaux, qui met en jeu l’ensemble de de ces plaintes étaient toutes dues à la
nos existences. mauvaise organisation des services et
à l’incompétence des médecins dans
Tout d’abord, les multiples témoi- ces domaines connexes. Il suffisait de
gnages de reconnaissance émis par les leur faire avaler la pilule du « new ma-
populations à l’adresse de ses soi- nagment » pour qu’ils cessent leurs en-
gnants viennent souligner la grandeur fantillages, et on allait voir ce qu’on
de leurs métiers mais aussi les risques allait voir en matière de réductions
qu’ils prennent à les exercer. Cette re- d’impôts (surtout pour les riches).
connaissance va au professeur d’infec- Bref, toute cette attitude méprisante
tiologie comme aux infirmières en pas- envers les médecins et leurs équipes
sant par les aides-soignants, les in- avait conduit une bonne part de la so-
ternes, les auxiliaires de vie, les ciété à adopter cette attitude disquali-
médecins généralistes et tous ceux qui fiante vis-à-vis d’eux, et à les considé-
concourent peu ou prou à cette chaîne rer désormais comme une donnée pé-
de solidarité extraordinaire. Mais riphérique dans les grands enjeux
faut-il rappeler que ce corps médical sociétaux. Je vois dans les applaudis-
(toutes professions comprises) envoie sements de 20h actuels une sorte de rite
des signaux de détresse de plus en plus de déculpabilisation vis-à-vis des soi-
pressants aux pouvoirs politiques gnants qui jusqu’à mi-mars, n’étaient
depuis des lustres pour attirer leur at- pas pris suffisamment au sérieux.
tention sur le fait que considérer les
services publics de santé comme une Il va donc falloir réfléchir « pour de
variable d’ajustement aux calculs sor- bon » au soir de cette période noire, et
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dans des outils nécessaires lors de la tituteur ? pour acheter quelque chose
survenue de la catastrophe. Et lors de chez lui ? pour acheter un service ?
la survenue de ladite pandémie, les pour l’acheter lui ? Eh bien non ! Nous
masques sont disponibles et rapide- sommes amenés à rencontrer ces pro-
ment acheminés sur les lieux qui en ont fessionnels parce que nous avons be-
vitalement besoin. A priori, des res- soin d’eux, en tant qu’humains secou-
ponsables enthousiasmés par la pensée rables disposant en outre d’une com-
technobureaucratique ont pensé que ce pétence dans tel ou tel domaine. Donc
poste budgétaire pouvait faire l’objet toute rencontre apporte aux profes-
d’économies en utilisant les statis- sionnels en question, en plus du pro-
tiques et les calculs de probabilités blème précis qui l’amène, une charge
pour justifier leur décision en toute lo- de besoin, de demande, de souffrance,
gique. Malheureusement, si les statis- de difficultés de différents ordres qui
tiques renseignent les scientifiques sur les contraint à accueillir sur leurs
la tendance dominante probable de la propres épaules psychiques une partie
résolution d’un problème complexe, des soucis qui président à ces formes
elle n’indique en aucune façon que humaines de demandes. Je propose
cette tendance deviendra réalité. La lo- depuis longtemps d’appeler ce portage
gique qui devrait prévaloir dans les or- partiel des soucis des autres la fonction
ganisations humaines se situe au phorique (du grec Phorein : porter).
contraire dans une réflexion a poste- Qu’on ne se trompe pas : je ne dis pas
riori. Au vu des dernières pandémies qu’un patient qui va voir son médecin
traversées, l’État, dans une réflexion parce qu’il est atteint du coronavirus
a posteriori guidant ses prises de déci- lui demande de porter ses angoisses et
sions, doit prévoir la constitution d’un sa souffrance psychique en lieu et place
stock suffisant de masques pour les de le soigner de sa maladie. Mais je
rendre disponibles dès que le besoin prétends que même dans ce cas, le mé-
s’en fait sentir. Les politiques de santé decin recevra qu’il le veuille ou non
des dernières décennies ont consisté une partie de ces problématiques
essentiellement à rogner sur les connexes, et que, à la longue, cela dé-
budgets déjà exsangues, notamment en clenchera chez lui une usure dont il
psychiatrie, en expliquant aux soi- faut absolument tenir compte si l’on ne
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juge est obligé d’appeler du secours. Une très profonde révolution des men-
Le père, sans le savoir, déverse une talités est nécessaire pour arriver à re-
partie de son angoisse dans la tête du trouver une sérénité qui s’impose dans
juge qui, même s’il conserve la dignité ces domaines complexes. Pour ce faire,
requise en la circonstance, se trouvera l’État doit retrouver sa place et toute
ébranlé par ce passage à l’acte violent. sa place dans la défense de ce qui fait
Bref, je ne vais pas passer toutes les société, et notamment des services pu-
professions de la relation en revue, blics qui nourrissent les dimensions
mais il m’apparaît crucial de prendre humaines. Mais sa place ne consiste
en considération ces éléments pour surtout pas à dire aux professionnels
pouvoir leur proposer une aide qui ne comment ils doivent travailler, elle
soit pas factice. Sinon, il devient évi- consiste à garantir leurs conditions de
dent pour les praticiens qui réfléchis- travail pour que les acteurs se sentent
sent à ces problématiques que le nom- libres de leurs organisations tech-
bre de burn out qui croît exponentiel- niques, et soutenus dans l’exercice sou-
lement est un effet direct du manque vent difficile de ces professions. Cette
de prise en considération de cette souf- liberté dans un cadre protégé favori-
france transmise aux métiers de la re- sera le développement d’une éthique
lation, et notamment de la relation professionnelle permanente qui ne peut
d’aide. L’attitude actuelle des respon- se contenter de consignes lointaines
sables et décideurs consiste à déclarer d’un comité d’éthique, fût-il composé
que ces métiers font l’objet d’un sa- de personnes remarquables.
laire et que c’est le juste prix pour ré- Je formule le vœu que cette crise nous
tribution de ces inconvénients profes- serve de leçon pratique de démocratie.
sionnels. Pour participer à de nom- Faisons confiance aux professionnels
breuses équipes de soignants et et à leurs capacités d’auto-organisa-
d’éducateurs en position de supervi- tion. Demandons à l’État de reprendre
seur, je peux témoigner de la dégrada- la place qu’il n’aurait jamais dû quitter,
tion constante des relations que les celle de garantir les bonnes conditions
« usagers » entretiennent avec les pro- du fonctionnement des institutions hu-
fessionnels. L’agressivité, la violence maines sans se mêler de leurs contenus,
verbale, quelquefois physique, les ca- en les soustrayant aux lois du marché
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