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Filière : Infirmier Auxiliaire

Niveau : 1ere anne


Promotion : 2015-2017

Nursing Science Institute of Marrakech

« Cours de la puériculture »
I DEFINITIONS

Puériculture : c’est une science qui à pour objet de sauvegarder la vie et la santé de l’enfant,
depuis la conception jusqu’à l’âge adulte.

Son but est de faire croître un enfant sain, d’assurer la progression régulière de sa croissance
psychosomatique depuis la conception jusqu’à la puberté.

Puériculture : (du latin : puer enfant et de culture) Science ayant pour but la recherche des
connaissances relatives à la reproduction et à la conservation de l’espèce humaine Elle se
divise en trois sections :

1 ère section avant la procréation : (les procréateurs doivent êtres en parfaite état de santé au
moment de la procréation)

2 ème section Intra-utérine (pendant la grossesse la puériculture consiste dans les mesures de
protection de la mère avant et pendant les couches)

3 ème section après la naissance (promotion de l’allaitement maternel)

Le nouveau-né : (bébé – 1 mois) qui vient de naître

Désigne le nourrisson, durant la période néonatale précoce c.a.d les 7 premiers jours de la vie,
par extension se dit aussi des nourrissons jusqu'à la période néonatale tardive c.a.d 28 jours.

Le nourrisson : enfant de bas âge de 21 jours à 2 ans. Avant d’être nourrisson, il est
embryon, fœtus, nouveau-né

Enfant : Après 2 ans, quand toutes les dents de lait sont sorties on dit petit enfant (garçon ou
fille de moins de treize ou quatorze ans)

II – LE DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT

Le développement désigne l’ensemble des phénomènes qui aboutissent à la transformation


progressive de l’être humain depuis la conception jusqu’à l’âge adulte.

On peut distinguer :

 Le développement somatique
 Le développement psychomoteur
A – LE DEVELOPPEMENT SOMATIQUE :

C’est un phénomène complexe. On peut le diviser en cinq périodes :

La période intra-utérine

De la naissance à 2 ans

De 2 ans à 5-6 ans (développement rapide)

La grande enfance (âge de scolarité) relation avec l’extérieur, développement lent termine
à 10 ou 12 ans

La puberté (10 à 14 ans chez la fille, 11 à 16 ans chez le garçon)

Il est apprécier par :

 La croissance pondérale
 La croissance staturale
 L’évolution du périmètre crânien
 L’apparition des dents

1) LE POIDS :

C’est un indicateur de croissance mais plus encore c’est le reflet de l’état de nutrition, c’est un
bon indicateur de santé. A la naissance le poids est en moyenne de 3 kg500 Durant la
première semaine de vie, l’enfant perd environ 10% de son poids de naissance, ce n’est qu’à
partir du 10 éme jour que la prise de poids s’amorce. Il double à 6 mois, il triple à 1 an
(quadruple à 2 ans) Ce sont des repères très utiles à retenir pour situer le développement de
l’enfant.

N.B : A partir de 4 ans la prise de poids environ 2 kg/an

2) LA TAILLE

La vitesse de croissance est rapide. A la naissance la taille est de 50 cm. Durant la première
année le gain staturale est de 22 cm à 24 cm est durant la 2ème année ; ce gain est de 12 cm . A
1 an, il mesure 75 cm.

N.B :de 2 à 5-6 ans ( le développement se ralentit progressivement pour se stabiliser à une
vitesse presque constante) .La taille progresse de 9 cm durant la 3ème année, de 7 cm durant la
4ème année et de 5 à 6 cm par an par la suite . A 4 ans il double sa taille de naissance et
dépasse le mètre.
3 ) LE PERIMETRE CRANIEN

Il est de 35 cm à la naissance. Son développement est rapide pendant la 1ère année, il


augmente de 12 cm. Au cours de la 2ème année, la progression est beaucoup plus lente ; le gain
est seulement de 2 à 3 cm. Ceci est en rapport avec le développement rapide du cerveau au
cours de la 1ère année de vie : 50% de son développement postnatal, s’effectue durant la
première année, la progression devient par la suite beaucoup plus lente.

TABLEAU DONNANT DES VALEURS MOYENNES A RETENIRPOUR SITUER


L’ETAT NUTRITIONNEL DU JEUNE ENFANT

AGE POIDS TAILLE P.C

Naissance 3 Kg 500 P.N 50 cm T.N 35 cm

5 – 6 mois 7 kg P.N (*2) - -

1 an 10 kg P.N (*3) 75 cm 47 cm

12 kg 85 cm 50 cm
2 ans
4 ans 14 kg 1 mètre (T.N*2) -

7 ans 20 kg 1 m20 -

N.B : à 6 ans le cerveau atteint 90% de sa taille adulte

2) LA DENTITION

Les premières dents apparaissent à partir du 6ème mois mais des variations sont fréquentes.

TABLEAU RECAPITULATIF DE L’ERUPTION DENTAIRE


NOMBRE
AGE
- 6 mois 2 Incisives

- 8 mois 4 Incisives

- 10 mois 6 Incisives

- 12 mois 8 Incisives

- 18 mois 8 Incisives + 4 prémolaires

-24 mois 8 Incisives + 4 prémolaires + 4 Canines


La poussée dentaire est souvent :

*précédée d’une salivation importante

*Accompagnée de quelques petits troubles généraux :

- agitation, perturbation du sommeil

- légère élévation thermique

- léger érythème fessier


La dentition définitive

Elle débute vers 6 ans, avec l’apparition des premières molaires dents définitives. Elle se
complète vers 12 ans, par l’apparition des 2èmes molaires vers l’adolescence, par l’apparition
des dents de sagesse.

B- LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
1) LA PERIODE NEONATALE :

Le tonus musculaire :

L’hypertonie des membres contraste avec l’hypotonie de la nuque et du tronc.

La motricité spontanée :

Elle est faite au niveau des membres de mouvements diffus, anarchiques, inadaptés
bilatéraux mais sans symétrie. Au niveau de la face on peut constater des moues de
satisfaction et d’insatisfaction préfigurant le « sourire »

*Les réflexes archaïques

Permettent l’évaluation de la maturation nerveuse, leur présence à la naissance puis leur


disparition au cours des premiers mois ( fin du 1er trimestre) sont considérées comme des
critères maturatifs essentiels.

- Réflexe de Moro

C’est l’un des plus importants : appelé aussi réflexe des bras en croix, lorsqu’un bruit sec se
produit, l’enfant écarte brusquement les bras puis les ramènes sur sa poitrine, Sa persistance
au-delà de 6 mois est considérée comme pathologique

- Le grasping
C’est le réflexe d’agrippement : la stimulation de la paume de la main entraîne la flexion
des doigts très ferme sur cet objet,

- Marche automatique :
Lorsqu’on tient le nouveau-né debout, appuyé sur un plan dur, il ébauche le pas.

- Les réflexes ostéo-tendineux (R. de redressement statique) l’enfant a tendance à


étendre ses membres inférieurs lorsqu’on exerce une pression sur les plantes des pieds.
- Le réflexe des points cardinaux : l’excitation de la commissure des lèvres détermine une
rotation de la tête dans le sens de la stimulation,

2) LES DEUX PREMIERE ANNEES

2-1 La première année

Au cours de la première année le développement psychomoteur se traduit par des acquisitions


motrices, une différenciation du « moi » et d’autrui avec les éléments fondamentaux de la
communication

- Les acquisitions motrices


 La station de la tête en position verticale est observée à partir du 3ème mois .
 La station assise : avec l’aide des mains s’observe vers 7-8 mois.
 La station debout : est possible au début avec appui vers 8-9 mois. Avant la
marche il y à certaines étapes ; position ventrale qui précédé la marche à quatre
pattes.
 La préhension : (action de saisir) au début, il s’agit d’une préhension au
contact, puis volontaire qui s’effectue par le bord radial vers 7-8 mois . La
préhension fine permise par l’acquisition de la pince index est observée vers
l’âge de 12 mois.

- La sensorialité :
 La vision :
L’enfant suit du regard un objet vers 6 semaines.

A 3 mois, la poursuite oculaire est parfaite sur un arc de 180° et coordonnée avec la rotation
de la tête. L’apparition de la vision binoculaire est observé vers 3’ mois.

 L’audition :
La réaction d’immobilisation au bruit est très précoce ; à 3 – 4 mois, l’enfant tourne la tête au
bruit ; à 5 mois la tête et les yeux.

Eléments fondamentaux de la communication

Ces éléments sont liés à l’évolution psychomotrice décrite ci-dessus. L’environnement


humain immédiat de l’enfant, en particulier maternel, y participe de façon déterminante.

-Le sourire : traduit les 1ère communications avant tout affectives. De réflexe, il devient
électif au visage humain vers deux mois (2), accompagné d’un gazouillis et d’une
intensification du regard. Vers 5-6 mois il devient discriminatif entre les visages familiers et
étrangers.

-Le langage : progresse grâce à l’interrelation enfant-mère, enfant-entourage.


-Le jeu : Dès la 1ère année le jeu, constitue un facteur important pour le développement
psychomoteur et la communication de l’enfant

REPERES ESSENTIELS DE LA 1ère ANNEE

- Tient sa tête à 3 mois


- Position assise 6-8 mois
- Marche : entre 12 et 18 mois
- Préhension : la pince pouce index
MOTRICITE 12 mois
- Sensorialité à 3 mois :
$ Poursuite oculaire parfaite

$ Réflexe d’immobilisation au
bruit est présent.

- Fixe sa main à 3-4 mois


- Reconnaît sa mère : 6-8 mois
DEVELOPPEMENT - 8ème mois : distingue le soi et non
soi
PSYCHOMOTEUR - Angoisse en présence d’un visage
étranger
- Sourire électif au visage humain
vers 2 mois
- Vers 5-6 mois : reconnaît
l’étranger
- Le langage : babil à 2 mois à 9
COMMUNICATION mois dit ‘’papa’’, ‘’maman ‘’
- Le jeu.

2-2 La deuxième année


Le développement psychomoteur au cours de la 2ème année : est marquée par la confirmation
de la connaissance du schéma corporel. On constate alors le perfectionnement des principales
fonctions motrices.
REPERES ESSENTIELS DE LA 2ème ANNEE

- Marche acquise – court


- Monte l’escalier
MOTRICITE - Fait une tour de 3 à 4 cubes
- Boit seul
- Se reconnaît devant le miroir
SCHEMA - Désigne les 4 parties du corps
CORPOREL
- Acquisition de la propreté diurne en
1er
PROPRETE - Contrôle des selles puis des urines
ensuite

- Par le langage :
$ à 1 an dit le 1er ‘’mot’’

$ à 18 mois le mot ‘’phrase’’


COMMUNICATION
$ apparition du ‘’non’’

$ à 2 ans dit la 1ère phrase sans


liaison

- Par le jeu

1) Le sommeil
C’est un facteur important de croissance et d’équilibre, Le nouveau-né dormira 21 h sur 24 h,
ne se réveillant que pour tétée .Son berceau, les bras de sa mère sont tout son univers

LA DUREE MOYENNE DU SOMMEIL EN FONCTION DE L’AGE


AGE DUREE DE SOMMEIL /24 H

A la naissance 20 à23 h

1 mois 18 à 20 h

4 mois 16 à 18 h

8 mois 14 à 16 h

1 an 13 à 15 h

3 ans 11 h

5 ans et + 9 à 10 h
Les rites favorisant un bon sommeil

Il est important de laisser l’enfant trouver la position favorable à son endormissement et le


comportement qui lui convient :

- Succion du pouce ou des doigts


- Contact du nez ou visage contre les draps du lit ou une couche
- Présence d’un jouet musical à proximité (non tranchant)

III – L’ALIMENTATION DE L’ENFANT


C’est le mode d’allaitement le plus physiologique et le mieux adapté au nourrission. Aucun
lait artificiel ne peut l’égaler.
les avantages de l’allaitement maternel :

Economique, toujours sain, passe directement du sein de la mère à la bouche du nourrisson


(évite la contamination), protège la vie de l’enfant (mortalité infantile basse), il est disponible
24h/24 et ne demande pas de préparation,

b) Propriétés immunologiques

Le lait maternel protège l’enfant contre les infections, particulièrement les infections
intestinales et respiratoires grâce aux anticorps qu’il contient. Il contribue également à réduire
l’incidence de certaines allergies en particulier l’asthme et l’eczéma.

c) Les effets psychologiques:

L’allaitement maternel est favorable aux relations affectives entre la mère et l’enfant. Il
suppose la présence de la mère à chaque repas et sa disponibilité. C’est l’occasion de contacts
physique, sensoriels et verbaux qui sont stimulants et satisfaisants pour la mère et l’enfant.

L’allaitement maternel permet le développement de relations d’amour et de tendresse entre la


maman et son nourrisson.

d) CAT pour l’allaitement maternel.

*La mise au sein doit être précoce. Le nouveau né N.N doit être mis au sein dans les
premières heures de la vie
L’absence de mise au sien précoce :
*Expose le N.N au risque d’hypoglycémie
*Entrave la montée laiteuse,
*Expose au risque d’engorgement mammaire et d’abcès des siens.

*Elle doit être exclusive.


Il est inutile de donner au N.N d’autres liquides qui ne feront qu’entraver la sécrétion lactée et
l’exposer au risque d’infection

*Le soutien de la mère dans la mise au sein.


Au cours de cette période de mise en place de l A.M les mères ont besoin d’être bien
informées et soutenues par les réussites de l A.M
A.M : allaitement maternel
*L’entretien de l’allaitement

Des conseil simples permettront a la mère de réussir son allaitement il faut insister sur :
*La souplesse dans les horaires IL n’est Pas nécessaires d’imposer a l’enfant des horaires
fixes
*Avant la mise au sein, la mère nettoie le mamelon ( eau minérale ou eau du robinet ).
-*Le confort de la mère lors de la tétée. La mère allaitante doit être confortablement assise le
dos bien cale les pieds relèves dans une atmosphère de calme
*La façon de conduire la tétée
Il est nécessaire de donner alternativement les 2 siens. La durée de la tétée ne devrait pas
dépasser 10-15 minutes au bébé on position vertical pendant une quinzaine de minutes pour
permettre l’éructation ou rejet d’air c’est ce qu’on appelle le ‘’rot’’
*La nécessite de ne pas donner des biberons. Si le nourrisson crie s’assurer qu’il ne s’agit pas
d’autre chose qui expliquerait le malaise de l’enfant (besoin de changer. Colique…) et éviter
de l’habituer a la sucette car elle est non hygiénique d’autre part le nourrisson risquerait de
devenir plus tard un suceur de pouce.
*/Hygiène de vie de la femme qui allaite : conseiller de se reposer et d’être au calme .

e) Conduite de l’allaitement maternel

Il doit se faire à la demande. Il n’y a aucune raison d’instituer un horaire des tétés. Il est
nécessaire de donner alternativement les deux seins.

Quelques difficultés peuvent survenir : elles sont le plus souvent liées à l’engorgement
mammaire et à la mauvaise vidange des seins.

La succion répétée et l’évacuation totale du lait (manuelle) entretiennent et stimulent la


sécrétion lactée. D’où l’intérêt de mettre l’enfant au sein de façon fréquente.

f) Durée optimum de l’allaitement

Elle est variable, et doit être prolongée si possible au-delà d’un an . Le lait maternel couvre
entièrement les besoins de l’enfant au cours des 1er mois de sa vie. Ce n’est qu’à partir du 6ème
mois que l’introduction d’autres aliments s’impose : le lait de la mère n’est plus suffisant ni
en qualité ni en quantité même chez une bonne nourrice

i) Promotion de l’allaitement maternel

La promotion de l’allaitement maternel doit être intégrée à toutes les activités du personnel de
santé .Le personnel doit faire de son mieux afin que l’enfant puisse bénéficier du lait maternel
‘’aliment de choix pour le nourrisson’’.

Pour être efficace la promotion de l’allaitement maternel se fera à différents niveaux


(C.P.N, C.Post-Nat, Vaccinations, Accouchement)

2) L’allaitement artificiel

a) Indications

Le lait artificiel ne peut égaler le lait de la mère.

L’allaitement artificiel, qui consiste à nourrir le nourrisson d’un lait autre que le lait de
femme, ne doit être prescrit que sur avis médical et seulement en cas de contre-indications
formelles à l’allaitement maternel :

*Maladies graves de la mère

* Absence de prise de poids contrôlée par la pesée régulière de l’enfant.

b) Inconvénients de l’allaitement artificiel.

La mère ou la personne qui s’occupe de l’enfant doit savoir que :

 Le lait artificiel est onéreux


 Il demande une préparation préalable
 Sa digestion est plus lente et ne protège pas contre les infections malgré les
progrès de l’industrie diététique,
 Le lait artificiel n’est pas complètement adapté aux besoins de l’enfant
 C’est un milieu où les germes se développent, il est facilement contaminé par
des germes pathogènes véhiculés par les biberons, les tétines, l’eau ou les
mains sales.
 Il pose des problèmes de dosage ; soit biberons trop dilués ne couvrant pas les
besoins de l’enfant soit biberon trop concentrés entraînant des troubles
digestifs à type de vomissements ou diarrhée .
La préparation convenable des biberons est une contrainte supplémentaire pour la maman.

N.B : Pour éviter tous les inconvénients de l’utilisation du lait artificiel et des biberons,
mettre l’enfant au sein précocement et prendre toutes les mesures nécessaires pour sa
continuité

d) la ration journalière

Les besoins du nourrisson varient selon son poids et son âge.

La fréquence des repas dépend de son âge et son appétit.

A titre approximatif, on recommande quotidiennement selon l’âge de l’enfant ;

1 mois : 110g/biberon

2mois : 120g/biberon

3mois : 130g/biberon

A partir de 4 mois, adaptez la ration par biberon selon le nombre de repas.


Les besoins sont en moyenne de 150ml/kg/j

A 4 mois, l’enfant doit théoriquement être à 4 ou 5 repas et nourri au verre ou à la cuillère.

Bases de calcul de la ration journalière

Règle d’Appert selon le poids de l’enfant


Poids +200g

Ration =----------------

10

Règle de Terrier selon l’âge de l’enfant

Ration = (X-1) *10+100

X : correspond à l’âge de l’enfant en moi

e) Utilisation du biberon

Le biberon doit être évité, au maximum

Il est indispensable que pour le jeune nourrisson de moins de 2 mois que la mère ne peut
allaiter en partie ou en totalité. Son emploi nécessite une stérilisation préalable. A partir de
3mois on peut nourrir l’enfant au verre, ou à la cuillère, dans les cas extrêmes où l’allaitement
maternel est impossible.

Ne jamais utiliser des biberons en plastique, ceux-ci ne peuvent pas être stérilisés
correctement car on ne peut pas les faire bouillir suffisamment pour les débarrasser des
germes qu’ils peuvent contenir.

f) Préparation du biberon de lait

La préparation du biberon doit respecter un certain nombre de règles.

- La première est de laver le biberon et de le faire bouillir pendant15mn, ainsi que la


tétine (5mn) pour les stériliser.
- Vérifier que la tétine est correctement percée et ne coule pas trop vite.
- Le lait de vache doit être bouilli et coupé avant l’utilisation. Les laits en poudre
industriels sont déjà stérilisés par le fabriquant et n’ont pas besoin d’être bouillis par
contre il faut bouillir l’eau destinée à reconstituer le lait dans le biberon.

3) L’alimentation diversifiée
A partir du 6ème mois, le lait seul ne couvre plus les besoins de l’enfant. Il faut introduire
d’autres aliments en complément de l’allaitement maternel en évitant de remplacer une tétée
par un repas.

La diversification alimentaire ne doit être envisagée qu’à partir du 6ème mois

a) Les farines

Elles sont préparées à partir :

*de céréales (blé, orge, avoine, riz, et autres céréales.

*de fécules (pomme de terre )

*de certaines gaines oléagineuses (soja, tournesol)

Leur introduction dans l’alimentation de l’enfant apporte à partir du 6ème mois beaucoup de
glucides, peu de protides sauf pour les graines oléagineuses ; il est conseillé d’utiliser une
farine lactée, ou si elle ne l’est pas de la préparer avec du lait . (Voir F.T)

Il faut éviter leur utilisation abusive ; l’alimentation lactée farineuse exclusive et prolongée
peut retentir sur la croissance et entraîner des troubles digestifs.

Il existe 3 variétés de farines :

- Farine de sevrage (Acta mine)


- Farine grillée ou torréfiée
- Farine industrielle (lactée ou non lactée)

b) Les légumes

Ils apportent au nourrisson des éléments minéraux tels le potassium, le calcium, le fer et des
vitamines (acide ascorbique, carotène)à introduire à partir de 5 à 6 mois .

c) Les fruits

Ils constituent la principales source de Vitamine C, le lait de vache est pauvre en Vitamine C .
Il est souhaitable de donner à l’enfant nourri au biberon des jus de fruits (jus d’orange, de
raisin) dès le 15ème jour de vie

d) Les produits laitiers

C’est une source importante de protéines et de calcium

-Le beurre peut être utilisé, en petite quantité dans la préparation des soupes et purée, il
apporte de la vitamine A.

-Les yaourts sont aisément digestibles et sont très facilement acceptés dès le jeune âge (4ème
mois). Ils sont utiles pour alimenter les enfants ayant une diarrhée persistante
-Les fromages blancs, et autres fromages, le lait caillé, le leben peuvent être donnés sans
inconvénients à partir du 5ème –6ème mois.

e) La viande-Le poisson-Les œufs

Ils apportent des protéines de haute valeur biologique et du fer absorbable.

- La viande et le poulet peuvent être introduits dès le 4ème –5ème mois en augmentant
progressivement la quantité ;
- Le poisson est également un excellent aliment .La teneur en protéine est à peu près
identique à celle de la viande (15 à 20%) et la composition en acides animés est aussi
satisfaisante.
- Les œufs sont une excellente source de protéines (teneur 13%) ce qui correspond à un
apport de 6 à 7g pour un œuf de poids moyen. Introduire le jaune d’œuf d’abord à
partir du 4ème mois et ensuite l’œuf en entier à partir du 6ème mois.
- Le fois, la cervelle de mouton ou de veau peuvent être introduites vers le 8ème mois –
9ème mois.

f) Les légumes secs :

Ils contiennent, des protéines d’origine végétale.

Les légumineuses : (lentilles, pois-chiche, fèves) peuvent être données sous forme de
purée, ou de soupe, à partir du 6ème mois.

Pour que l’enfant ait une bonne prise de poids, il faut s’assurer que les différentes
catégories d’aliments soient bien représentées et en quantité suffisante.

Les aliments habituellement consommés par la famille peuvent être donnés assez tôt au
jeune enfant.

3) Exemple de régime

ENFANT DE 0 à 3 MOIS

Allaitement Artificiel en cas


Allaitement Maternel
D’impossibilité d’allaitement Maternel

6 à 7 biberons de lait/jour espacés de 2


à 3heures selon l’appétit de l’enfant.

- A 1 mois : 110cc d’eau + 3 m ½


- lait
- A 2 mois : 120cc d’eau + 4 m de
Seins à la demande lait
- A 3mois : 130cc d’eau + 4 m ½
de lait
Jus de fruit

A cette période, l’allaitement maternel couvre pratiquement tous les besoins de l’enfant

ENFANTS DE 4 à 5 MOIS

Au réveil 1 tétée

10 h 1 tétée

12 h - Soupe de légumes à la cuillère


+l’équivalent d’une cuillère à
soupe de viande ou de poulet ou
de poisson + un dessert ( ½
yaourt ou ½ fruit)
- Faire boire
16 h 1 tétée

20 h 1 tétée ou 1 bouillie préparée à partir


d’une farine du commerce ou d’une
farine préparée à la maison à donner à
la cuillère

Sein à la demande

ENFANT DE 6 à 7 MOIS

Au réveil 1 tétée

10 h

1 tétée

12 h - Soupe de légumes + l’équivalent


de 2 c.à.s de viande ou de
poisson ou de poulet ou de jaune
d’œuf
- Un dessert ( 1 fruit ou 1 yaourt)
- Faire boire l’enfant ½ verre
d’eau
16 h 1 tétée

pain ou biscuit tel quel ou écrasé dans


un peu de lait

20 h 1 tétée + 1 bouillie de farine


commerciale ou farine torréfiée
préparée à la maison

(180g d’eau + 3 c .à.s de farine torréfiée


+1noisette de beurre ou ½ cuillère à
café d’huile crue

Sein à la demande

ENFANTS DE 8 à 12 MOIS
1 tétée+

Matin pain +confiture ou miel (si possible )

Soupe familiale à la cuillère

10 h 1 tétée

12 h - Soupe de légumes + l’équivalent


de 3 c à soupe de viande ou de
poisson ou de poulet ou œuf
entier ou cervelle ou foie
- 1 dessert
16 h 1 tétée + pain ou biscuit ou bouillie à la
cuillère ou pain écrasé dans du lait ou
bien leben ou raib ou fromage blanc

- Soupe de légumes légères


- Soupe de riz ou pâtes ou
20 h semoule au lait
- Préparation familiale (tchicha,
hrira…..)

Sein à la demande
ENFANTS DE 13 à 14 MOIS
A cet âge l’enfant peut être nourri à partir des plats familiaux tout en respectant un certain
équilibre alimentaire et en tenant compte d’un certain équilibre alimentaire et en tenant
compte d’un certain nombre de facteurs. Il faut que les repas soit un moment privilégié, un
plaisir naturel, laisser l’enfant manger seul s’il le désire.

Il faut le servir en 1er et individuellement afin d’évaluer la quantité d’aliment effectivement


consommées.

Il faut éviter le thé

Il faut assurer une hygiène ; propreté des mains et des préparations et une bonne conservation
des aliments.

Quelque soit l’âge, proposer de l’eau à l’enfant à la cuillère ou au verre entre les repas ou au
cours des repas.

Il faut conserver un apport lacté suffisant (un litre de lait / jour ou l’équivalent) pour assure
l’apport calcique nécessaire et compléter la ration en protéine animales, un apport protéique et
énergétique suffisant.

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