UNIVERSIDAD DEL QUINDIO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
DOCENTES: MARGARITA ARDILA FLOREZ;
LINA MILENA SANCHEZ VALENCIA

Tomas niño de 8 años, es llevado a consulta médica por María, una mujer en curso de vida adultez mayor de 55
años de edad, ella es la abuela materna, tras presentar cuadro de malestar en vías respiratorias altas de 15 días
de evolución. Actualmente persiste tos productiva, rinorrea e hipertermia no cuantificada. La abuela refiere que
Patricia quien es la mama de Tomas, una mujer de 35 años, no acudió a la consulta porque en ocasiones
cuando se siente con algo de fuerzas trabaja fuera de casa, y cuando está en casa “no lo cuida bien”, pues le
deja a ella la responsabilidad del cuidado del niño. Esta es la causa por la que con frecuencia existen conflictos
entre la madre y abuela. Tomas es un niño tranquilo, delgado, con bajo peso para su edad, con índice de masa
corporal de 16.4. El cuadro clínico que actualmente presenta de 15 días de evolución, aunado al estado de
desnutrición leve generó la investigación de las condiciones en las que vive, tipo de alimentación y relaciones
con los adultos que lo cuidan. La abuela refiere que Patricia no se ocupa del cuidado de él, y que con
frecuencia hay conflictos entre ellas por el descuido del niño, cuidado que le correspondería a la mamá. Las
situaciones referidas por la abuela de falta de cuidado, el bajo peso de Tomas y los conflictos entre integrantes
de la familia, y el estado de salud de Patricia, hace que el médico que atiende la consulta de Tomas solicite una
visita de trabajo social, para que pueda verificar las condiciones en las que vive el niño. Estas además son más
razones justificadas para realizar el presente estudio de salud familiar.

La familia habita en una vivienda que consta de 4 habitaciones, cada una bien dotada de los elementos mínimos
(cama, mesa de noche, closet) en cada una de ellas, sala comedor, cocina, patio. Padre, Adrián, de 40 años de
edad, del que actualmente no se sabe nada. Abuela paterna de 56 años, con hipertensión arterial. Abuelo
materno, Jorge Luis, de 50 años, con sobrepeso. Tía Nancy, de 15 años, con infección y sinusitis crónica.
Abuelo paterno de 50 años. Abuela materna, Concepción de 55 años de edad, y tío Jorge Luis de 11 años,
estudiante de primaria, aparentemente sano.

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Al dia siguiente de la consulta de Tomas, son visitados por trabajo social, quien encuentra en Patricia una
apariencia física regular, adecuada higiene personal, ropa cómoda y limpia, además de un lenguaje claro y
coherente, pero también muestra facies de angustia, por la situación económica, pues, aunque tienen acceso a
los servicios públicos, y a una alimentación corriente, no faltan las deudas, padece depresión, pues ella está
cursando con un CA DE MAMA de hace más de un año de evolución.

Patricia es la primogénita de una familia de tres hijos, nacida en Medellín, igual que sus dos hermanos; estudió
la secundaria entre los 12 y 17 años de edad; sus padres querían mudarse al eje cafetero. Inició la universidad a
los 18 años, cursó un semestre en una universidad cercana a su casa, pero su madre refiere que no estudiaba
lo suficiente por lo que la saco de ahí y la inscribió en otra en la que exigían mayor disciplina. Patricia no quería
estudiar y comenzó a rebelarse principalmente contra su madre, prefería trabajar que estudiar, no llevaba una
vida con conductas y estilos de vida saludable adecuados, pese a que sabía que tenía antecedentes familiares
de la enfermedad, sin embargo, sus padres le insistieron en que debía estudiar. En la universidad conoció a
Adrián, quien cursaba primer semestre; ambos pertenecían a barrios rivales en la comunidad.

Adrián agredía verbalmente a Patricia por ser del bando rival. Un día por agredirse verbalmente los expulsaron
de la clase y se quedaron en las escaleras; por primera vez estuvieron juntos, conversaron y encontraron
empatía entre ellos. La fase de noviazgo se inició el 10 de septiembre de 2004, cuando Adrián le pide a Patricia
que sea su novia, ella aceptó. La invitó a ver los torneos de futbol en la universidad, y la esperaba para regresar
a casa. Patricia no informó a sus padres de su relación con Adrían, porque eran de barrios contrarios y le
habían dicho que aún no era tiempo de tener novio.

Ambos se escapaban de la universidad y se iban a la casa de Adrián, lugar en el que tuvieron relaciones
sexuales con protección durante un año. En noviembre de 2005 Patricia huyó de su casa por un día,

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refugiándose en la casa de una amiga, pero su abuela materna, Paula, la regresó a casa de sus padres. Adrián
le propuso que vivieran juntos, pero Patricia no estaba convencida y no aceptó.

Para esas fechas ambos habían abandonado sus estudios, y entraron a trabajar en la misma empresa, así
tenían oportunidad de verse y estar juntos, pero jamás se casaron. Adrián tenía planes de vivir con Patricia y
junto con su hijo formar un hogar. Patricia tenía miedo a las responsabilidades del matrimonio. Adrián aceptó
ayudarla en el embarazo y al nacimiento del niño si se quedaba en Medellín. Sin embargo, Patricia se fue a vivir
al eje cafetero cuando Tomas tenía tres meses de nacido.

Tomas fue producto de un embarazo no planeado ni deseado, parto eutócico a las 40 semanas de gestación,
sin datos de hipoxia neonatal, de 3kg de peso con tamizaje completo e inmunizaciones del recién nacido.
Alimentado con el seno materno y fórmula. Patricia experimentó tristeza al compararse con sus compañeras de
trabajo ya casadas, pero la tensión fue pasajera, un mes de duración, mientras estuvo incapacitada. Cuando
regresó a trabajar, su abuela y tía le ayudaron a cuidar a Tomas. Dos meses después Patricia decide vivir con
sus padres en Armenia, refiere que tomó esa decisión por el temor a las responsabilidades que conlleva el
matrimonio. Inicialmente sus padres vivieron en un barrio muy humilde en formación en casas de cartón, sin
servicios intradomiciliarios, tenían muchas carencias. Tiempo después, el padre de Patricia obtuvo una casa, en
la que aún viven. Actualmente a Tomas lo cuida su abuela materna, aunque en ocasiones ha deseado enviar a
Tomas a vivir con Adrián, esto cuando ha tenido problemas con su madre por la falta de cuidado que Patricia
tiene hacia su hijo Tomas.

Patricia consulto hace algunos meses por tumoración en mama derecha descubierto por ella. Desde hace 1 año
notó un dolor pungitivo en mama derecha sin más sintomatología. Entre sus antecedentes ginecológicos
destaca menarquía a los 15 años, con menstruaciones normales, habiendo utilizado anticonceptivos orales
durante 2 años. Entre los antecedentes familiares destaca una prima hermana paterna afecta de cáncer de
mama.

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Actualmente se encuentra en tratamiento con quimioterapia, pero a pesar que lleva a cuestas la enfermedad
tiene que aportar económicamente para la manutención propia y de su hijo, razón por la cual refiere que no le
queda tiempo para el cuidado de Tomas, y que como su madre no trabaja fuera de casa le tiene que colaborar
con la crianza y los cuidados del niño.

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