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Passons en revue les objectifs d'apprentissage pour ce module avant d'aller plus loin.

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Une étude a été menée pour analyser les résultats du traitement chez les patients âgés
(N = 433) avec LDGCB qui, en plus du rituximab, ont été traités avec un schéma
composé du cyclophosphamide, de la doxorubicine, de la vincristine et de la
prednisolone (R-CHOP) en fonction de l'intensité de la dose de la doxorubicine (DID).

Une survie globale (SG) sensiblement plus faible a été observée chez les patients âgés
de 70 ans et plus (taux de SG de 2 ans : 59,9% contre 84,2%, p <0,001). DID ≤10
mg/m2/sem. a eu un effet significatif sur la SG et la survie sans progression (SSP) chez
les patients âgés.

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Une étude rétrospective a été menée afin d'évaluer tant les aspects pratiques de la
chimiothérapie adjuvante dans la prise en charge du cancer du sein au stade précoce
(ESBC) que la RDI administrée et la fréquence de chimiothérapie avec RDI <85%. Les
données de plus de 20 000 patients ont été analysées.

Une réduction de dose, un retard de traitement et une réduction de la RDI ont été
observés dans tous les schémas de chimiothérapie.

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Une revue systématique complète et une méta-analyse de tous les essais contrôlés
randomisés (ECR) déclarés comparant la prophylaxie primaire avec G-CSF à un
placebo ou à des témoins non traités chez des adultes atteints de tumeurs solides et de
lymphomes malins.

Les résultats ont été analysés en termes de pourcentage de patients souffrant de NF, de
mortalité liée à l'infection et de mortalité précoce.

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Un ECR a été réalisé pour évaluer l'effet du G-CSF sur l'incidence de la NF chez les
patients atteints d'un cancer bronchique à petites cellules (CBPC) après jusqu'à 6 cycles
de chimiothérapie.

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Une étude de cohorte prospective a été menée en vue de l'évaluation des complications
neutropéniques et de leur influence sur les schémas de soins palliatifs et l'administration
de la chimiothérapie

Le risque de complications neutropéniques demeure très élevés au cours du cycle initial


de chimiothérapie

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Deux types de G-CSF sont actuellement disponibles : le filgrastim et le filgrastim pégylé


ou le pegfilgrastim

Le pegfilgrastim permet une prophylaxie efficace de la neutropénie sans le recours aux


injections quotidiennes Dans les essais pivots, une injection de pegfilgrastim était
nécessaire par cycle de chimiothérapie comparativement à une moyenne de 11 jours
d'injections de filgrastim.

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Une pharmacocinétique auto-régulatrice du pegfilgrastim a également été observée chez


des patientes atteintes de cancer du sein sous doxorubicine et sous docétaxel dans une
étude de phase 2 étude destinée à l'établissement de la posologie.

Comme le montre le graphique, la concentration sérique de pegfilgrastim est restée


élevée pendant la neutropénie, tandis que les taux sériques ont diminués rapidement à
mesure que le NAN se rétablissait, ce qui confirme que la clairance neutrophiles-
dépendante est la principale méthode d'élimination du pegfilgrastim.

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Un essai randomisé, contrôlé par placebo a été réalisé pour tester l'efficacité du
pegfilgrastim dans la réduction de l'incidence de la NF associée au docétaxel chez les
patientes atteintes d'un cancer du sein.

Le pegfilgrastim (n = 463) a réduit l'incidence de la NF par rapport à un placebo (n =


465) , ainsi que le besoin d'hospitalisation et en anti-infectieux intraveineux suite à la NF.

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Une revue systématique et une méta-analyse ont été faites pour évaluer l'efficacité des
G-CSF (pegfilgrastim et filgrastim) dans la réduction de l'incidence de la NF chez les
adultes subissant une chimiothérapie pour des tumeurs solides ou des lymphomes.

Le risque relatif de NF pour le pegfilgrastim par rapport au filgrastim était de 0,66


[intervalle de confiance à 95% (IC) : 0,44 à 0,98].

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Une étude de phase III randomisée a été menée pour démontrer la non-infériorité - en
termes de durée de la neutropénie sévère (DNS) - du DA-3031 par rapport à la prise
quotidienne du filgrastim chez les patients au cours du premier cycle de chimiothérapie
pour cancer du sein.

La DNS par le temps de récupération du NAN pour le filgrastim et le DA-3031 sont


indiqués sur le graphique.

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Une étude d'observation a été menée pour mesurer les résultats du G-CSF
prophylactique chez les patients ayant subi des chimiothérapies Incidence de la NF
comparée au G-CSF administré Les patients ayant reçu du filgrastim présentaient une
incidence plus élevée de la NF que ceux ayant reçu du pegfilgrastim

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Une étude de cohorte rétrospective a été menée pour comparer les risques
d'hospitalisation pour complications neutropéniques de la chimiothérapie dans la
pratique clinique américaine chez les patients atteints de tumeurs solides primaires et
sous pegfilgrastim ou prophylaxie par filgrastim

Le risque d'hospitalisation pour complications neutropéniques au cours de la


chimiothérapie anticancéreuse en pratique clinique était environ 1/3 plus élevé chez les
patients sous prophylaxie par le filgrastim que chez ceux sous prophylaxie par
pegfilgrastim.

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