Genre : Homme Fils(le) de : Hacene Et de : Tchier Mounira Date de naissance : 1/4/1998 N° acte de naissance : 002030 Commune de naissance : SETIF Wilaya de naissance : SETIF Adresse personnelle actuelle : TAKOUKA AIN ABESSA Commune : AIN ABESSA Wilaya : SETIF Email : anwarbouzouika19@gmail.com Téléphone : 0676415522 N° Carte ANEM : 190198020300 Qualification ou diplômes : Formation professionnelle Intitulé du diplôme ou de la qualification : attestation de formation Siege sociale s'il y a lieu : AIN ABESSA Commune : AIN ABESSA Wilaya : SETIF Sollicite les aides financières et les avantages fiscaux accordés par le dispositif ANSEJ pour la ralisation de l'activité : MARAICHER dans le cadre d'un mode de financement : Triangulaire Aides financières demandées : PNR Classique Déclare sur l'honneur : *N'exercer aucune activité salariée ou non salariée lors du depôt de mon dossier au niveau de l'agence nationnale de soutien à l'emploi des jeunes. *Ne pas être insrit au niveau de centre de formation ou institut ou université lors de depôt de dossier. *N'avoir jamais bénéficié des aides de l'etat au titre de la création d'activité. *Etre inscrit à l'ANEM (Carte en cours de validité). Nom et Prénom du gérant : BOUZOUIKA Khelifa Signature :
Espace réservé à l'ANSEJ :
Antenne/Annexe: Carte d'idendité nationale n°: Etablie le: Par:
N° Sieje V3: Nom et signatur de l'accompagnateur:
Date de dépot: NB:- Lors du dépôt présent formulaire, se munir de la carte nationale d'identité . Toutes fausses déclarations entrainent l'annulation de l'inscription de l'intéressé avec possibilité de poursuites judiciaires selon l'article 223 du code pénale.
Tableau Récapitulatif des équipements et services demandés
(à détailler en annexe)
Désignation Montant total TTC
Equipements 4 450 000
Matèriel roulant (s'il ya lieu)+Taxe véhicule incluse 0
Assurances multirisques (équipements) 0
Assurances tous risques (matériel roulant) 86 057
Aménagement (s'il ya lieu) 0
Fonds de roulement (TTC) 250 000
Espace réservé à l'ANSEJ :
Antenne/Annexe: Carte d'idendité nationale n°: Etablie le: Par:
N° Sieje V3: Nom et signatur de l'accompagnateur:
Date de dépot: NB:- Lors du dépôt présent formulaire, se munir de la carte nationale d'identité . Annexe
Espace réservé à l'ANSEJ
N° Sieje V3 Nom et signature de l'accompagnateur Date de dépôt :
Liste des équipements et services demandés
N° Désignation de l'équipement Quantité Prix unitaire TTC Prix total TTC Fournisseur