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Tableau de bord

Siège AP-HP
Jeudi 30 avril 2020
Bilan épidémiologique – Ile-de-France

9 968 avec séjour en hospitalisation


AP-HP
conventionnelle (75%)**
13 266
Depuis le début de patients 2 799 avec séjour en réanimation
l’épidémie (21%)

37 529*
Patients Covid+
Ont été pris en charge 16 223 avec séjour en hospitalisation
en IdF Hors AP-HP
conventionnelle (67%)**
24 263
patients 3 581 avec séjour en réanimation
(15%)

*Patients individuels
**N’apparaissent pas les patients pris en charges en UHCD, ou les patients décédés
Tableau de bord - 30 avril 2020 2
2
Flux de patients en réanimation en IdF entre le 28 et 30 avril (15h)
Flux entrant: Flux sortant: Flux entrant: Flux sortant:
+47 - 130 +43 - 105

(14 depuis dont: (8 depuis


hospitalisation dont:
(23 décès) hospitalisation (16 décès)
conventionnelle) (54 HC) conventionnelle) (55 HC)
(0 transfert hors IdF) (0 transfert hors IdF)

Bilan journalier : Bilan journalier :


- 83 - 62

1750 1667 1605


Patients en réanimation Patients en réanimation Patients en réanimation
au 28 avril (15h) au 29 avril (15h) au 30 avril (15h)
Tableau de bord - 30 avril 2020 3
3
Tableau récapitulatif des flux de la réanimation IdF – 14 jours
Suivi flux rea IdF 30-04-20 29-04-20 28-04-20 27-04-20 26-04-20 25-04-20 24-04-20 23-04-20 22-04-20 21-04-20 20-04-20 19-04-20 18-04-20 17-04-20 Total - 5 j
Total J-1 1667 1750 1849 1897 1913 1941 1998 2053 2120 2206 2259 2287 2335 2406

Flux entrant total 43 47 60 48 32 65 60 63 75 76 82 43 95 95 230

Transferts hors IdF 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2


Flux sortant total 105 130 159 96 48 93 117 118 142 162 135 71 143 166 538

Flux net -62 -83 -99 -48 -16 -28 -57 -55 -67 -86 -53 -28 -48 -71 -308
Total J 1605 1667 1750 1849 1897 1913 1941 1998 2053 2120 2206 2259 2287 2335

Suivi flux rea IdF


350

250

Flux entrant total


150
Flux sortant total
Flux net
50

-50

-150

4
Suivi des transferts
Source : ARS
Source : DST
Bilans globaux EVASAN
252 APHP Hors APHP
transferts
du 28/03 au
10/04

24

29
15
34
16
40

23
18 18 12
11
2 3 2
1 2 2
28-03 29-mars 30-03 01-04 02-04 03-04 04-04 05-04 10-04

18
Établissements de départ : nombre de départs Établissements d’arrivée AUVER
CVAL BRETA
25 GNE- GNE
16 12% 9% RHONE 29%
14 29% 20 ALPES
13%
12 NORM 8%
14% 15 ANDIE
10 7% 17%NOUVE
8 9% LLE PAYS
5% 10
AQUIT DE LA
6 11%
AINE LOIRE
4 5 18% 19%
2 0

BORDEAUX (CLINIQUE…

Tours CHU (rée nchir…


BORDEAUX (CLINIQUE)
BORDEAUX (CHU)

Niort
ROUEN
RENNES

CAEN (CHU)
ANGERS

Poitiers

MORLAIX
St BRIEUC

ST NAZAIRE
QUIMPER

Saintes

TOURS (CHU)

SAINT NAZAIRE
DIEPPE
CH Angoulême

LE MANS

Brives
BORDEAUX HIA

CHU TOURS (rea chir)

Brive
CHOLET

TOURS (réa neurochir)


0

Poitiers

CHU Poitiers
5
5
Suivi d’état des patients en réanimation le 18 mars (état à J + 43) AP-HP

180
Evolution du nombre de patients en
160
reanimation au cours du temps
140

120

100

80

60

40

20

A J+43 de leur entrée en réanimation, 12% y sont encore.


Depuis les dernière 24h, il est à noter que 2 patients sont sortis de réanimation et un patient est
rentré à domicile.
Tableau de bord - 30 avril 2020 6
Suivi d’état des patients en hôpital le 18 mars (état à J + 43)
par tranche d’âge – AP-HP

Chez les patients de moins de 40 ans à J+43 : 86% des patients rentrés chez eux, aucun décès
n’est à déplorer et seulement 2% des patients en réanimation.
Chez les patients de plus de 80 ans à J+43 : 58% des patients rentrés chez eux, 31% de décès et
moins de 1% encore en réanimation.
Tableau de bord - 30 avril 2020 7
Nombre de patients Covid+ en réanimation par département

Tableau de bord - 30 avril 2020 8


8
Nombre de patients Covid+ en hospitalisation conventionnelle

Tableau de bord - 30 avril 2020 9


9
Distribution par âge des patients Covid+
en hospitalisation conventionnelle

Tableau de bord - 30 avril 2020 10


10
Distribution par âge des décès Covid+

Tableau de bord - 30 avril 2020 11


11
Nombre de lits de réanimation Covid+ à l’APHP à 15h

Tableau de bord - 30 avril 2020 12


12
Sources de données
La principale base de données utilisée s’intitule EDS-COVID, base qui s’est constituée
progressivement (lancement des travaux le 12 mars) comme suit : le critère d’inclusion est la
réalisation d’une PCR pour le coronavirus dont le résultat validé dans GLIMS (prélèvements
techniqués à l’AP-HP ou sous traités), les données sont ensuite progressivement enrichies avec les
données cliniques présentes au sein de l’EDS (PSMI, données textuelles, prescriptions,
mouvements, etc. issus d’Orbis, données d’Imagerie issues du PACS, et les données de biologie et
de bactériologie issues de GLIMS). Cette base contient aujourd’hui 23 520 patients COVID+ et 54
057 patients COVID-.

Cette base de données a été standardisée pour correspondre aux standard internationaux au
format OMOP. Les indicateurs clefs (nombre d’hospitalisations conventionnelles, de réanimations,
de consultations en urgence, et de décès) sont comparés quotidiennement à ceux produits à partir
de SIVIC.

Les bases Covidom et ORBISBLOC sont disponibles également depuis le 10 avril. Les données
d’imagerie issues du PACS sont également disponibles et l’analyse débute.
D’autres sources de données sont en cours de remontée dans la base (et seront disponibles pour
l’analyse dans les prochains jours), notamment : Metavision (dossier patient informatisé des
services de réanimation de PSL), Clinisoft (dossier patient informatisé des services de réanimation
de Cochin), DXCare (système d’information de l’HEGP), Urgences URQUAL, CIAPPA (stocks de
médicaments), Gestime (charge en soins, mobilisation de personnels), et SAP (stocks de
matériels).

13
Pyramide des âges COVID+
Surreprésentation des hommes de > 60 ans dans la population COVID+.

14
Pyramide des âges décès COVID+

15
Estimation de la durée moyenne de séjour (DMS)
Le tableau ci-dessous rapporte une estimation des durées de séjour des patients. La durée de
séjour correspond au nombre de jour qu'un patient passe hospitalisé, avant sa sortie (guérison) ou
son décès.
50% des patients qui ne passent pas en réanimation sortent avant 11 jours
50% des patients qui passent par la réanimation sortent avant 20 jours.

Note: Afin d'éviter que les durées de séjours soient calculées seulement sur les patients dont le séjour est déjà
terminé (guérison ou décès),un estimateur de Kaplan Meier est utilisé. Cette estimateur corrige le calcul du temps
de séjour en prenant en compte les séjours non terminés.
Cet estimateur est préféré à une censure stricte des données de ces patients pour éviter un biais qui induirait une
sous estimation des durées. Il est à noter qu'il est reporté ici les durées médianes et non moyennes pour des
raisons statistiques.

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Comorbidités et antécédents
Les antécédents les plus fréquemment retrouvés chez les patients COVID+ sont :
hypertension artérielle, diabète, insuffisance rénale chronique, antécédents de
chimiothérapie, obésité.

17
Source de données

La plateforme COVIDOM permet un suivi, automatisé, des patients suspects ou


confirmés COVID 19 ne nécessitant pas d’hospitalisation.

Le dispositif a été mis en place le 9 mars. Il repose sur la solution de la start up Nouveal
, une application utilisée aux Hôpitaux universitaires Henri Mondor pour le télésuivi des
patients traités pour un cancer.

Concrètement:
• le médecin inclut le patient dans le processus ;
• le patient répond quotidiennement à un questionnaire numérique simple en ligne. La fréquence
du
• questionnaire est variable en fonction de la stratification du risque ;
• en fonction de la réponse au questionnaire, il peut être généré des alertes (alerte orange ; alerte
rouge ;
• alerte de non compliance)
• lorsqu’une alerte est générée, elle est traitée dans un centre régional de télésurveillance qui se
met en
• relation avec le patient et prend les mesures appropriées ;
• en cas d’urgence immédiate, il est demandé au patient de se mettre en relation avec le 15.

Plus de 52 000 patients sont suivis (30 avril).

Tableau de bord - 30 avril 2020 18


Cohorte COVIDOM

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Nouveaux patients COVIDOM
Le nombre cumulé des patients suivis augmente de façon linéaire depuis la mise en place du
dispositif Covidom.
Le nombre de nouveaux patients inclus est plus faible durant les weekends.
En jaune, les prévisions du nombre de nouveaux patients suivis pour les 6 prochains jours.

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Evolution de la répartition géographique des patients
On observe une diminution des apparitions depuis une semaine.

Note: La dernière période est une sous-estimation, car un certain nombre de patients qui ont eu une apparition des
symptômes pendant cette période ne sont pas encore dans la base.

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