Supervivencia de los recién nacidos

Hasta mediados de los años 1990, las estimaciones sobre el
número de muertes durante el período neonatal (el primer
mes de vida) provenían de datos históricos más que de
encuestas. Gracias a las encuestas en hogares, en 1995 y
2000 se empezó a disponer de estimaciones más rigurosas,
y los análisis pusieron de relieve que los datos anteriores no
habían dado una idea cabal de la magnitud del problema.
Pese a que la tasa de mortalidad neonatal a escala mundial
ha disminuido ligeramente desde 1980, las muertes de recién
nacidos se han vuelto proporcionalmente más significativas
porque la reducción ha sido más lenta que la mortalidad de
niños menores de cinco años. Entre 1980 y 2000, el número
de un año). El número absoluto más alto de defunciones Gráfico 1.3
neonatales se registra en Asia meridional –la India contribuye
con una cuarta parte del total mundial–, pero las tasas nacio- Intervenciones sencillas y de alto impacto para salvar las vidas de los recién
nales más altas de mortalidad neonatal corresponden a nacidos, como parte del proceso de atención continua a la salud maternoinfantil
África subsahariana. Un factor común en todas esas muertes
es la salud de las madres. Todos los años mueren más de
500.000 mujeres durante el parto o por complicaciones del Atención obstétrica calificada y asistencia inmediata al recién Atención neonatal de
embarazo. Los recién nacidos cuyas madres fallecen durante nacido, incluida la reanimación. emergencia para casos de
el alumbramiento tienen muchas más probabilidades de enfermedad, especialmente
Atención obstétrica de emergencia en caso de presentarse
morir en su primer año de vida que aquellos cuyas madres sepsis; reanimación de recién
complicaciones como parto obstruido, parto de nalgas,
continúan con vida. Atención clínica en nacidos y atención a recién
hemorragia, preeclampsia y trabajo de parto prematuro.
establecimientos nacidos con muy bajo peso

Prestación de servicios como parte de un continuo

de muertes durante el primer mes de vida bajó un 25%, Pero incluso estas cifras se quedan cortas frente a la magni- de salud Antibióticos para la ruptura prematura de membranas* al nacer
mientras que el número de defunciones de niños de un tud de los problemas que afectan a la salud de los niños
Corticosteroides para el trabajo de parto prematuro*
mes a cinco años se redujo un tercio. durante el período neonatal. Por ejemplo, más de 1 millón de
los que sobreviven todos los años la asfixia del parto presen-
Los últimos datos indican que todos los años mueren 4 millo- tan trastornos como parálisis cerebral y dificultades de apren-
Serie de cuatro visitas prenatales que incluyen Asistencia postnatal como
nes de recién nacidos en su primer mes de vida y que hasta dizaje. Por cada recién nacido que muere, 20 sufren daño
vacunación contra el tétanos, detección y tratamiento complemento de las prácticas
la mitad de esas defunciones ocurren durante las primeras 24 durante el parto, presentan complicaciones derivadas del
Servicios de la sífilis, otras infecciones, preeclampsia y de salud
horas. Los recién nacidos tienen aproximadamente 500 veces nacimiento prematuro u otros problemas neonatales. Ácido
de extensión complicaciones del embarazo
más probabilidades de morir el día del nacimiento que cuan- fólico Detección precoz de
do tienen un mes de vida. La mortalidad de recién nacidos Lograr mejoras importantes durante el período neonatal Terapia presuntiva intermitente contra el complicaciones y derivación
representa casi el 40% de todas las muertes de menores de dependerá del desarrollo de intervenciones esenciales para paludismo** de casos
cinco años y alrededor del 60% de las de lactantes (menores las madres y los recién nacidos antes, durante e inmediata-
Detección y tratamiento de la bacteriuria*
mente después del parto. De acuerdo con las últimas estima-
ciones para 2000-2006, actualmente el 25% de las mujeres
Gráfico 1.2 embarazadas del mundo en desarrollo no reciben siquiera Preparación para el nacimiento, Parto en condiciones Cuidado de la salud en el hogar,
la visita de un profesional de la salud (médico, enfermera o promoción de la demanda de higiénicas incluida la promoción de la
Tasas mundiales de mortalidad partera), solo el 59% de los partos cuentan con asistencia servicios asistenciales y preparación lactancia materna, el cuidado del
neonatal, 2000 calificada y apenas un poco más de la mitad de los lactantes Familia y comunidad para las emergencias cordón umbilical en condiciones
nacen en establecimientos sanitarios. higiénicas, atención a la
Países temperatura y promoción de la
industrializados 4
Evitar las muertes de recién nacidos es fundamental demanda de servicios
para reducir la mortalidad en la infancia. La Serie sobre asistenciales
ECE/CEI 18 Supervivencia Neonatal que publicó la revista The Lancet
en 2005 calcula que de los 4 millones de muertes anuales se Asesoría y preparación para la Cuidado del cordón Cuidados adicionales a los recién
América Latina podrían evitar 3 millones si se amplía la escala (una cobertu- atención del recién nacido umbilical en nacidos con bajo peso al nacer
y el Caribe 15
ra del 90%) de un conjunto de intervenciones rentables y de condiciones
Gestión de los casos de neumonía
comprobada eficacia que se aplican a través de servicios de higiénicas, atención
Asia oriental en las comunidades
20 a la temperatura y
y el Pacífico extensión, de las familias, las comunidades y los centros de
salud, en el marco de un proceso continuo de atención neo- promoción de la
Asia meridional 44 natal (períodos preparto, intraparto y posparto). Si bien es alimentación
indispensable que la asistencia calificada sea cada vez más inmediata y exclusiva
Oriente Medio frecuente, la Serie sobre Supervivencia Neonatal subraya la con leche materna
26
y África del Norte
importancia de poner en práctica soluciones provisionales
que podrían salvar casi el 40% de las nuevas vidas. También
Embarazo Parto Periodo Primeros
África occidental años de
y central
48
es vital ampliar el alcance de los programas de prevención neonatal
vida
de la transmisión del VIH de la madre al niño.
África oriental 40
y meridional Atención continua a la madre, al recién nacido y al niño
Entre las acciones que se deben emprender para salvar las
África vidas de los recién nacidos está el desarrollo de proyectos * Intervenciones adicionales para entornos con sistemas sanitarios más vigorosos y menores tasas de mortalidad.
subsahariana 44
nacionales basados en evidencias, orientados a los resulta- ** Intervenciones necesarias en determinados entornos, como zonas con alta prevalencia de paludismo.
0 10 20 30 40 50 60 dos y que incorporen estrategias específicas para beneficiar Nota: Este gráfico incluye 16 intervenciones de eficacia comprobada para reducir la mortalidad neonatal. Otras intervenciones importantes
Muertes neonatales por cada 1.000 nacimientos vivos a los sectores menos favorecidos de la población. También también se ejecutan durante este período, pero no se incluyen aquí porque sus efectos principales no se reflejan en la mortalidad de los recién
se requiere una mayor financiación, metas convenidas para nacidos (por ejemplo, prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño). La manera de poner en práctica algunas de las intervenciones
mencionadas puede variar de un contexto a otro.
Fuente: Organización Mundial de la Salud, mediante sistemas de regis- reducir la mortalidad neonatal, y más armonización y
tro de datos vitales y encuestas en hogares. Los datos nacionales y responsabilidad de las partes a escala internacional. Fuente: The Lancet Series Team, “The Lancet Series on Neonatal Health Executive Summary”, The Lancet, 3 de marzo de 2005, p. 3.
regionales sobre las tasas de mortalidad neonatal en 2000 se pueden
consultar en la tabla estadística 1, pág. 114 de este informe. Véanse las referencias, pág. 104.

4 E S TA D O M U N D I A L D E L A I N FA N C I A 2 0 0 8 S U P E RV I V E N C I A I N FA N T I L : L A S I T U A C I Ó N A C T U A L 5