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Editions Mérliclline
599 de Nivtlle · 45200 Amily

www.mediciline.com

ISBN 978-2~91522~~ 1
ISSN 2491-1623
2016 Édilims MédiciHine, première édition

le I'ouleur ou
ilîcite (loi du 11 mois 1957, rarlde
représentation ou iepradudan par que~ue procédé que
tuerait par les ortides 425 suivant
Pémt

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INTRODUCTION

gymeco11)Qie-obstétrique ... voilà deux qui repré-


e!on110nt une spécialité positive au d'action bien
large 1
manuel d'entraînement répertorie l'ensemble
pour I' ._~, .,,

N'oubliez il s'agit d'un marathon non d'un sprint :


endurance requis.
en dans les tomn
Bon courage bonne course !

Meryl Dahan

L'AlJ[BJR:

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la nouvelle philosophie : plus de longues l1;:ite;:i
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nete esdans le
1 suiva
structurer logiquement information, pu ensuite
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caœ 100% opérationnnelle. Tout a fait pour vous
faire gagner du ps en ne vous proposant que
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rencier d'internat) répondant au cahier des charges
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fection ancienne) penser: "GOLD" (lgG::Qld, par suite
M :: Infection ror...:..ntot
11
- Diabète type 1, les 4 du traitement :
20% ) - Insuline U/kg/
Jr) - Discipline (horaires réguliers,. .. ) - Surveillance
An/SemlTri/M/Jr)).

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AVERTISSEMENTS

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boratton de ouvrage, une
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sauraient la responsabil auteurs.
Copyright : utilisation
vrage dott faire après acceptation des éditions
Médicilllne.

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SOMMAIRE

clinique 1 HUHUH<UUUHUHUHUHU<U<UUUUUUUUUUU 11
clinique n"' 2 HU <HU•H• UH• <H•UHUHUHUH• UUU 17
clinique 3 ......................................................... .
clinique 4 33
clinique n" 5 43

7 . 61

clinique 9 "'' .. ' ........ ' ........... ' u n u " ' ......... " ' ,., ......

n"' 10 ......... ..
clinique n"' 11 ...................................... u ............... .

clinique n" 12.. UUUHUHUH< UUUUUHUH< ........ 101


clinique n"' 13 u <HUUU UHUHUHUUUUUUUUU ..... 111
clinique 14 ....................................................... 119
. 125

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DÉDICACES

Adrien, Pierre--andré Méryl, m.::.i:-: CO.internes


chéri
Au Dr Alves au Derouich.
David, mon allié.
A

Meryl Dahan

ASAVOIR:

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CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

À l'examen clinique, quels êléments indispensables


recherchez-vous?

D • MiodifK:ation du
E • Lelll::orrhèe

la apyrétîque non algique. Qulds examer1s


biologiques allez~vous ?

-NFS
B CRP
• Bandelette urinaire
D• IOno(ll'arnrne
BLJ positive)
Les résultats de la BU sont : leucocytes nitrites sang 0,
prot O. Quel est votre diagnostic plus probable ?

Pyêloné phrîte
B~ \..IUllUU'l:I n&inhr&it
non COIT'IOllC

Quelle ainsi votre prise en charge thérapeutique?

Quetls sont
cette patholog le ?

B~ Proteus mirabilis
Escherichia Coli
D Klebsellia pneumoniae
E• Staphylococcua saprophyticus

La patiente présente 3 jours plus tard pour hyperthermie à


31,Tec associée à une douleur lombaire droite intense. Elle est
stable sur le plan hémodyna.mique. Quelle est votre diagnostic
plua probable ?

D• r.nn.rinJZI
E Listériose

Quels examens biologiques prescrivez-vous?


E et
sont: GB 19 GJL, CRP 132, ECBU:
BGN, culture en cours, créatinémie à lonogramme
sanguin normal. Quelle est prise charge thérapeutique?

D Monitoring
E~ Échographie obstétrlcale de vitalité

Quel examen d'imagerie allez~vous ?

B Échographie

Dans nuit, la 11aa1eMTEtm1111e vous appelle la patlen1te


contractions douloureuses. Elle apyrétique. Quel
examen pratiquer en priorité?

B Palpation abd,om11nale

D
E
Quelle est la suite votre prise &n charge?

Monitoring
B
Échographie obstétricale de
D
E ~ Échographie

Le monitoring montre des contractions utêrines toutes


6 minutes avec un RCF normal. À l'échographie, on retrouve un
col à 15 mm. Quel votre diagnostic?

Choriœmniotite

• Rupture spontanée

E• r're-eciamps;ie

Vous retrouvez aucune aut11 étiologie à cet1te pathologie.


Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?

B in utero 1u:ir1<:r une maternité de niveau Ill


Transfert in utero une maternité niveau Il
inie1::tio11sà 24 heures d'intervalle
Finalement la pathologie résolutive el la patiente rentre i
a
domicile. Quelle prévention primaire est mettre: place pour
le• grossesses ultérieures ?

A-Aucune
B- Suppression
Cerclaoeà

RÉPONSES

QCM 1 : • QCM .2 : • QCM 3 : • QCM 4 : w1J11....


-QCM -QCM : QCM • QCM
8: • QCM 9 : • QCM 10 : • QCM 11 : •
QCM 12: -QCM 13: -QCM 14:
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

gyn1~ol10giQ:ues flans le r.iit1m


:aunara11ant Elle

Vous décidez une contraception d'urgence type


lévonorgestret Quelles sont réponses ?

7
Plusieurs semaines plus tard, vous recevez un appel téléphonique
de Madame X, enceinte de &semaines d'aménorrhée conlirmée par
une échographie faite en ville. Elle souhaite prandre randez-vous
en consultation d'orthogénie. Quelles sont les réponses exactes ?

L'obtention d'un ren11ez··VOLJS doit 5


appel
B

- Une
D• Une hospitalisation
E• Un ..... n,~lillnflement c•nnlll

Arrive le jour la pœmire consultation. Quelles sont


réponses ?

obligatoire pour


Quels sont les éléments importants à ne pas oublier le jour de la
premiere consultation ?

Quelles sont les réponses exactes ?

9 a
cnr1rc 2 tecrm1q1ues
B On retîent indication
norrhée et un jour

D- par

E
Une décision d'IVG médicamenteuse est ainsi choisie. La patiente
est de groupe A négatif et les RAI sont négatifs. Quelles sont les
réponses par rapport ala deux lime consultation d11VG ?

Elle 7 plus tard


B D ugj
·Un

E-

consultation d'IVG?

B· Une
·Une

E

Quelles sont 111pi:>ns1as u:act11s concernant la Mifépristone ?

B-

une expulslon
oontraœpUon

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Quelles sont les niponses exactes concernant le Misoprostol?

tl d'un analogue prostaglandine (PGE )


B Entraîne

E- Il

Quelles rèDC>n&l!S e:xactes concemant la quatrième


consultation?

D
E Un
Durant la quatrime consultation, Madame X présente des
métrorragies. Elle est stable sur le plan hémodynamique. Quel
examen allez-vous pratiquez en urgence ?

A· Bhcg plasmatique qua nfüat W


B- Bhcg urinaire

D-
E-

On diagnostique rétention intra~utérine post-IVG. La. patiente


programmée au bloc opératoire pour aspiration du contenu
utérin. sont principales complications ?

D• ï=l'Arirnr:zitin.n uté rlne


E

Mad& me X rentœ le soir même à son dom ici le et revient aux urgences
3 jouis plus ta.Id pour hyperthennie à 39,l°C. Al'examen clinique,
vous re1rouvez des lochies abondantes et nauséabondes, une
douleur à la mobilisation utérine. Quel est votre diagnostic: principal?

llne
B Une endométrite
pyélonéphrite
D Une lhrombophlébite
E• Une .lymphangite

Quel examen aliez-vous prescrire pour confirmer votre diagnostic ?

D• i'-11:1 ~r1 Cil"


E• Préî1èvernent \/ Mi1u11 baictério~1lQue

Votre diagnostic charge


thérapeutique ?

B Bloc opératoire en urgence pour curetage

D• rantiblothérapie pendant
E-
RÉPONSES
QCM1: -QCM2: -QCM3: -QCM4:
- QCM 5 : - QCM 6 - QCM 1 : - QCM
8: • QCM 9 : QCM 10:
M • QCM 11 : -
QCM 12 : - QCM 13 : - QCM 14 : - QCM
11:

Items abordés

10)
12)
15)
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 1

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

Une salpîngite
B Une
• Une n11ilinn.:i1m
D appendicite n;;:iM;::irme:1
E~ Une sigmllid
Quels sont éléments indispensables de votre interrogatoire?

La date
B Un


E-

La date dernières remonte a7 La patiente


présente pes urinaires. Elle posséœ un dispositif lntra-1.dé nn.
Quels sont indispensables de votre clinique?

D
E Un neurologique

La une iliaque gauche. Au


toucher vaginal on retrouve une douleur le cul.œ.sac
douglas. la bandelette Sang++ Prot 0 Nit 0
Leuœ O. Quels exa.mens biologiques allez-vous prescrire?
Quel mcamen d'imagerie allez-vous prescrire en urgence ?

abdomlno-pelvlBn iniec~è

D• RaCliOOF!lll"ll"l!l::I
E• HVStE!rO-l>al

Les résultats du bilan biologique sont : Hb 1 gldl, TP 95


Groupe AB+ rai·, bhcg 3561 Ul/l Décrivez l'imagerie suivante:
B
utérine
D • Lité rus "''"'"l'i"
E~ "'OSSBS!ie

On retrouve suivante une masse latéro-utérinegauche


de 18,2 mm. Ainsi qu'un épanchement dans le cukte·sac de
Douglas de 50 mm.

Quels sont les signes indirects échographiques présents en


faveur votre diagnostic ?

utérine
B gestationnel intra-utérin
C Un pseudo intra-utérin
D Un
E· Un
Quels sont les signes directs échographiques présents en faveur
da votre diagnostic?

un

Qu'est-il Important da rechercher à l'échographie abdominale?

B Un Morrison

La patiente fait un malais& vagal devant vous, sa tension """''"""... 1:1..


9515G mm hg, Quel votre diagnostic?

Salpinglte
D
E extra.utérine gauche non
Quels facteurs de risque de cette pathologie Identifiez-vous chez
cette femme ?

Quelle

Quelles sont
œ11en11e ?

D tra tte ment rl'ln<Q;::, rv,f<il HIJ


E RJsque salpingectomie

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Vous décidez de réaliser une cœlioscopie opératoire. Quelles sont
les réponses exactes ?

Un tra lterne nt rtvH:,1111ru~11,1111


B- Un tra1t1ement ra1a1ca1
- La

E-

En de traitement conservateur par salpingotomie, qu'est-li


important pas oublier ?

du
B négativation

D
E Abl,e1tion du rnz:11J1uz:11u1 intra-utérin

RÉPONSES:

QCM 1: -QClll2: -QClll 3: -QC.114:


- QClll 5 : - QClll 6 : ~ QClll 7 : QClll '!'

3: -QClll9: -QC11110: -QClll11: -QCM12:


-QClll 13: -QClll 14: -QClll 15:
Items abordés
9 - Gro~i!ce&&e li:!,.ll'fll.J !lfli:!
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 3

En France quel les sont les critères de validité pour un dépistage


organisé?

La doit. un problème de santé publique


B L'histoire naturelle
doit
En France il existe un dépistage organisé pour:

QuellE!I sont les réponses exactes concemant


cancer du ?

Quels fact4eurs risque cancer du retrouvez-vous


MadameA.?

D
E Ménopause ore::oce
À l'examen dlnique, voue 11trouvez une masse du sein droit
du quadrant supéro-externe. Il n'existe pas d'écoulement
mamelonneire. On retrouve une adénopathie mobile au niveau du
c11ux axillaire d roll. le creux ax illaî 11 gauche est normal.
La ma.mmographie retrouve une masse d'environ 1 cm c.lasséie
ACRS. Une échographie mammaire est prescrite. Quelles sont les
réponses concernent la classification ACR?

2 ni
B
4
D 5
E 3 une

Décrivez l'examen d'imagerie suivant:


Les11:m spiculée
D• d'adénopathie
E• t'les1oeclarct1itectu1

Vous suspectez fortement un cancer du sein droit. Quel ex.amen


paraclînlque allez.vous prescrire en première intention?

D
E

Parmi les réponses suivantes, quels sont facteurs pronostiques


""'""''""du ?


E Récepteurs à œs·trooène
Vous recevez le compte-rendu d'anatomopathologie qui indique
que la lision du sein droit l'adénopathie axillaire droite sont de
type carcinome canalaire infiltrant SBR Ill, RH+,Her 2-.1..a patiente
est opêrable d1emblêe. Quels examens allez-vous prescrire?

Scintigraphie TDM tlloiracxratldor111ncr-0E~v1em


B• Rl:Ul110Q


QUEflles sont les les plus


du cancer du ?


E-
Les résultats des demandés sont normaux. Comment
classez-vous cancer du sein la classification TNM?

T
B

Quelles sont les repon;es exactes concemant la suite de la prise


en charge?

B. lnfnrrrn:1,tinn rllll! 1rJ21


·Prise charge psychologique

E

Selon le rapport volume lésionnelfsein la patiente paut bénéficier


d'un traitement conservateur. Quelle est la prise en charge
thérapautique {choix multiples}?

m01rect,om:ie du sein drolt et 1;u1 ;::iyt1 droit


past.opératoire
Quel type d'hormonothérapie pourra bénéflc.ier Madame A. ?


E-

place?

5
pendant 5


E·TOM atx11om1110-oe1V11~n annuel

la patiente consultation d'onœgènétique. Quelles


réponses sont exactes ?

1
lfll:lfü'\l"! UIUJJ""\2

D- du ~n~
E. "'"'~nwr:nA d'une néoplas~ie endocrinienne (NEM)
RÉPONSES
QCM 1: -QCM2: -QCM : -QCM4:
~..,-QCll 5: -QCll 8: -QCM 7: -QCM 8:
- QCM 9 : - QCll 10 : - QCll 11 : -
QCll 12 : - QCll 13 : - QCll 14 : B- QCll 15 :
-QCM 16: nYu

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11. T2

14. P:\lll1!!,ft!A merlOJ)!11t1Sèe.


15. 8'81Tlef1rlinltH
11. t-'res,enœ
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

Quels sont éléments de votre examen clinique?

D
E Toucher rectal
La patiente présente une sensibilite en fosse iliaque droite ainsi
qu'en hypochondre droit. Le signe Mac Burney est négatif.
La signe de Murphy est négatif. Vous retrouvez une douleur à la
mobiliaation utérine ainsi que des leucorrhées nauséabondes. La
bande lette urina ire montre Leuco 0 Prot 0 Sang Nil O.
Quel votre diagnostic plus probable 7

Salpingite "''4''" droite


B• C hCllêciirst

D· VHB VHC
E• quantitatW nh:i<:M,,INn

La biologie montre GB 12GIL, CRP à 85. Le du bilan en


Quels examens allez.vous prescrire 7
Échographie
D IRM
E• Hystér<rsalpîngographie

Votœ diagnostic est confirme: il s'agit d'une forme noncompliquêe.


Quels sont les germes les plus fréquemment retrouvés?

B Chlamydia trachomatl&
• Neîsseria gonorrhoeae
D• Mycoplasma genîtalium
E· HPV

À quelle affection correspond probablement la douleur en


hypochondre droit ?


B de Fitz-Hugh-Curtis
Quelle est votre prise en charge thérapeutique? (choix: multiples)

Hospitalisation dans
B Antibiothérapie """''"'ri
unique da ""'tt'ri"'

D-
E-

Quelle la du traitement antibiotique ?

B jours

D-
E 7

Quelles sont les mesuœs associées ?

B~ Dépii;,tage
C Mammographie bilatérale
D
E - Antibiotique à
Quelles sont les complications possibles à moyen long termes ?

B Obstruction tubaire

D·Appendicite
E

Madame S. revient vous voir quelques années plus tard en


consultation de PMA. Elle a un de grosseese. Quelles sont
les réponses exactes concemant l'infertllitl!?

idiopathique

• En !=r!lll'V'\Q
D• un '""'''"''
E Elle irréversible

Quel bilan paraclinique féminin première intention allez-vous


prescrire?

B· FSH

D• IRM oelvi1enne
E• Hvs,tèrclSC<!Pil nntlr!liltn
Quel bilan paraclinique masculin de première intention allez-vous
prescrire?

Le bilan d'infertllllé féminin conjoint présente


azoospermie. Le couple décide Insémination
artlficlelle sperme de donneur. Quelles sont les conditions
don de

D
E bonne
RÉPONSES
QCM1: - QCM 2 : - QCM .3 : - QCM 4 :
-QCM : - QCM 6 : - QCM 7 : - QCM 8 :
-QCM 9: - QCM 10 : - QCM 11 : -
QCM12: -QCM 13: -QCM 14:

Items abordés
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CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 1

Quels sont les examens obligatoi11s à prescrire en début


aro!;ses11e ?

D TPHAVDRL
E à jeun
La patiente de groupe A négatif, TPHA VDRL négatif,
immunisie pour la rubéole, non immunisée pour la toxoplasmose,
la bandelette urinaire négative. On retrouve une Hb à 13gldl.
Le dépistage de la trisomie 21 est de 1110000.
Madame D. est alors à 19 semaines d'amenorrhée.
Lors de l'examen mensuel, vous nialisez:

Glv~œm11e à

D• Bandelette
E-

Alon; que vous Madame D. arrive aux urgences,


encelnte de 21 d'aménorrhée pour brù lu ms miction ne lies
et dysurie. La tension arterlelle à 125161 mmHg, le pouls à
bpm la temperatum à 37, 1e1c. La bandelette urinaire retrouve
Prot 0, Leuco Nit++, Glue 0, Sang O. Quel examen biologique
allez-vous prescrire ?

NFS
B
L'examen retrouve des leuco 105, BGN 10J, culture en cours. Quel
est votre diagnostic plus probable?

D-
E- uUll'UUt'.! hépatique

Quel traitement allez-vous pra;cri1re en première intention ?

pendant 1

E pendant 7 jours
La patiente vous informe qu'elle est allergique au traitement
donné dans la queation précédente. Quel traitement de deuxième
intention allez-vous p•scrire ?

B pendant 7

pendant

résolut if et la patiente revient voua vol r à 28se11na1111es


d'aménorrhée pour la consultation mensuelle. Qu'allez-vous
prescrire consultation?

-NFS
B
Hbs
D· BU ~r1:c:1
E• Garruna-alobuli1
Devant quel facteur de risque allez-vous prescrha un dépistage
du diabète gestationnel ?

<'. 25


E- >

Madame D. est 40 semaines d'aménorrhée,


nm11Ant.n aux pour utérines douloureuses
et rapprochées. Au toucher vaginal on retrouve une dilatation
<".1!1'"111ea11•à 3 Vous décidez l'installer salle de travail.
Pour valable, RAI doivent au maximum
Ui:llll:lt leS :

h
B h
h


Ci-après le partogramme de Madame D. À quelle dilatation
cervicale est-elle Dà 5 h 30 ?

À7 h 30, quelle est la varièti de présentation d'engagement du fœtus ?

D
E
Quelles sont les ni ponses exactes concernant le rythme cardiaque
fœtal de Madame D.?

B• Rythme patnoioo1oue
• lJn rlllll:lntl\l:<!:!AmiM1' 0f0fOnd
D Rythme oscillant
E~ Rythme a
Après 12 heures de travail Madame D. accouche d'une fille de
4500 g, Apgar 10110. Délivrance dirigée complète. La sage-femme
vous appelle pour une hémorragie la délivrance. Quelle en est
la définition ?

Quels sont les facteurs de risque d'hémorragie du post~pertum


retrouvés chez cette patiente?

rapide

antl-D

Quelle est votra prise en charge thérapeutique dans les 30


minutes?
Ma1:;sa11e utérîn
D Sulprostone
E• Sondage vesKjaJ

30 minutes aplès, l'hémorragie persiste. Quelle la suite de


votre prise en charge?

Bilan sanguin
B

L'hémormgie persiste encore 30 minutes aplès l'instaumtion du


Nalador, la patiente sur le plan nerr1ocnfn
Que faites- vous en Intention?

Embolisation
B Tamponnement intra-utérin

D • Hvstl~ractomie cf hémostase
E• l.!1.4GILIJI
RÉPONSES
QCM 1 : - QCM 2 : - QCM 3 : - QCM 4 :
B - QCM 5 : - QCM 6 : - QCM 1 : - QCM 8 :
- QCM 9: - QCM 10 : - QCM 11 : B - QCM 12 :
- QCM 13 : - QCM 1 : - QCM 15 : - QCM
18: -QCM 17 •

GfOSl!lEISSS nonmile. 23 - Pr1ne1pa1es œmp:&catio,ns


sasse 27- urinaire
ncr•~~nfafinn du Gnmni'lll:llf

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CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :
1
nre.iqen,e à '"""""'
« problèmes de
m~l~CheS à

·FSH
B Prolactinèmie

D• Prostacila r
E 7 alOhJ3·n\t(i roxii1.:p re<Jesté1 rone
Quel examen paraclinique première Intention allez-vous
prescrire?

B- t:cnOQ rapn11e n~11v1;::i


- TDM a1JC11om1r10-oe1v1emne
D· IRM
E-

On retrouve le bilan sanguin Hb à 14 g/dl, Plaquettes


250 gll, testostéronémie delta 4 androsténedlone èle11è
LH élevé, L'échographie pelvienne la
suivante. Quel global?


E-
Quels sont les éléments cliniques en faveur du diagnostic de
SOPK?

Hirsutisme
B-
• Dènutr lt Ion
D• UUCJO-arl'IArinrrl'IAA
E-> 2à9

Quels sont les éléments biologiques en faveur du de


SOPK?
Vous confirmez votre diagnostic vous mettez en place
un traitement. 24 mois plus tard, vous voyez aux urgences
gynécologiques Madame N. pour douleurs pelviennes. Elle
vous raconte qu'elle est suivie en PMA et qu'on lui a instauré un
traitement pour unestimulation de l'ovulation. À l'examen clinique
vous retrouvez une dyspnée et une diminution des murmures
vésiculaires. constantes sont suivantes : Sat 92 TA
1419 mmHg, Pouls 90 bpm, Temp 3PC. Au bilan biologique on
retrouve Hb 12 g/dl, GB 15 g/L, CRP 12, Créatinémie à 210 umolfL
Quel votre diagnostic plus probable 7

pulmonaire

D Épisode aigu de
E~ l.IUll'UU'I:! nt.nhrli!lt

L'épisode précèdent résolutH. Vous perdez alors


Madame N. pendant plusieurs années. Alors que vous
garde, vous la aux à 4h du matin pour une
douleur brutale en iliaque droite lors d'un rapport
EVA 9/10, un épisode de vomissement des métrorragies
minimes. la date dernières règles est de 2 semaines
auparavant. Tension artérielle à 112165 mmHg et un pouls à
70 bpm, températum à 36,8°C. À l'examen clinique, vous retrouvez
une défense abdominale en fosse iliaque droite. Quel est votre
hypothèse diagnostique principale?

B
D Salpinglte droite
E·Colique néphrétique droite obstructive

Quels examens biologiques allez-vous prescrire en urgence?

·Détermination groupe rhésus


B- urinaire


La bandelette urina.ire montre 0 Nii 0 sang Glu 0 Prot O. Les


bhcg sont négatifs, Hb 12,Sg/dl, la patiente est de groupe O négatif.
Quel examen paracllnique allez-vous demander en priorité?

A-Aucun
B TOM atl01[)m1110-oe1V11~n
Vousréalaez l'examen suivant Quel est le diagnœk le plus probable?

droit

D Pyélonéphrite aigue droite


E~ ~11n.rirnnv.

Quel votre prise en charge thérapeutique? {choix multiples}

Injection anti~D Rhophylac


B
Dans quel dilai la prise en charge thérapeutique est optimale?

Dans 6
B


E-

Vous d'une en charge au bloc opératoire. En quoi


consiste le tempe thérapeutique? Questions choix multiples.

B droit

REPONSES·

QCM 1 : n11.:n-•L - QCM 2 : - QCM 3 : - QCM :


- QCM : QCM & : - QCM 7 : - QCM 8 : '"'""'-
- QCM 9 : - QCM 10 : - QCM 11 : - QCM 12 : -
QCMt :
Items abordés
nrnt~~tinn 39 ~ Orientation rii;;;;,nn~m
UUIJH!:IU! oeni1em1e a•JOe, 40 ~ Arnl.1nnniiiA

2 """~ Hvi::eraimiQèrile dli1ial1e


~â<UQIJ1e.o~~aml!mntlèe<8cyciiesKm,
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

antécédent
'""""' 5 CJ/Jatetl!JS

Quels sont les diagnostics que vous pouvez evœ~uer ?

D intra-utérine
E~ ~U5:.i1t1lî:stl r11101<11rt:1
Vous réalisez l'édlographie suivante. Que voyez-vous ?

D vlteDine
E~ :irosseSise rno1a11re

quantitatif

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La patiente est de groupe AB~, Rai sont négatifs. Quelle est la
suite de votre prise en charge ?
Questions choix multiples.

Vous Madame B. en consultation mensuelle, elle vous


rapporte l'èchographl& de 22 SA qui montre un fœtus eutrophe
au percentlle présentation du Arrive l'échographie
du troisième ; vous retrouve:: un fœtus en présentation
céphalique des biométries au la quantité de
liquide normale, les dopplers ombilicaux sont normaux
1 1
,,_, u "' 1111 d'une doppler 2 •l"fill•m•
utérines un aspact de notch bilatéral.
Quelles sont réponses ?

un petit poKls pour gestationnel


un "'' ,,,., <:.:iil!"""'
un "'',,,.,tardif
Vous mettez en place une surveillance rapprochée pour r1• 1113
grossesse. La sa.ge-femme vous appelle car Madame B. présente
une TA à 150190 mmHg aux deux bœs, céphalées, des œdemes
des membres infê·rîeurs. La bandelette urinaire montre sang
leuco 0 Nit 0, Prot > 0,3 gll, Glu O. Elle est jour à 33 semaines
d'aménorrhée el S jours. Quels examens biologiques allez-vous
demander en urgence?

NFS Plaquettes
B Biian

D
E· h

Commenl allez-vous évaluer la fœtale?

D

Le rè&ultat du bilan suivant : Hb 12gldl, Plaquettes


154000 GIL, ASAJ 11Ulll, ALAT 13UIJI, TP 95 %, Créatinémie à
70 umolll, lonogramme sanguin normat La protéinurie 24 h
est à 0,8 sj jour. Le RCF et la tocométrie sont nonnaux. Quel est
votre diagnostic ?

D
E HELLP

Quels sont éléments prise ?

maternité
B 2 injections a h


E Sulfate

Chez Made.me B., que nttrouvez-vous comme facteur de risque de


pré-éclampsie?

B Nulliparltè
·Ethnie


Alors que voua de garde, voua êtes appelé car Madame B.
présente des métrorragies noirâtres peu abondantes avec
douleurs abdominales importantes permanentes. La sage-femme
vous montre le RCF en couœ. À l'êchographie vous retrouvez un
fœtus avec un manning à 8110.

Quelles sont les léponses eui:tes concernant RCF ?

Quel est votre diagnostic?

B
Quelle est votre prise en charge immédiate en urgence?

Bilan opératoire
B


E-

La cortl&othêraple prénatale n•r•1m prévenir attalntes


suivantes:

B Entérocolite

D-
E

RÉpONSES

QCM 1: -QCM2: -QCM3: -QCM4:


-QCM 5: -QCM6: -QCM7: -QCMI:
- QCM 9 : B - QCM 10 : - QCM 11 : - QCM 12:
-QCM 13: -QCM 14: ""''"''
Items abordés

23 ~ Pnn:~oalies co>mct1~tons

PE
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 1

<: ><r 2>'!.,.. miTJMrt HLllJ!f,~ à


a comme contraception

mél'ro"aaii;;s non "'"""""'"'


lè(JE~ren1enr douloureux.

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

Groimesse întra-utêrîne évolutive


B

D• nx:sion
E~ ;;r~~"'::&i l:IAlHr ~.::1rin&i
Quels examens biologiques allez-vous prescrire aux urgences ?

Bhcg plasmatique quantîtatlf


B

La patiente de groupe O+, sont bhcg à 9ti2 Ulll,


Hb 12,5 gldl. Quel exa.men paraclinlque allez-vous prescrire en
première intention ?

D
E Aucun,

À l'échographie vous retrouvez un utérus droit


gauche sont et normaux; il n'y a pas masse latéro-utérine
et pas d'épanchement întra-abdominal Quelle votre
charge?

aOOIT)IC
B Injection D
D
E• Mêthotrm:ate

En cas de localisation indéterminée à l'échographie


endovaginale, à partir de quel taux de bhcg peut-on exclure une
arossesse intra-utérine évolutive ?

Ul/L
B· UVL
•3 UVL
D• 4 UVL
E 5 UVL

La patiente Nvienl 2 jours après, Bhcg sont à 1200 U~L


L'échographie similaire à la précédente, L'a.bdomen est souple,
Quel bilan biologique supplémentalN allez-vous prescriN ?

NFS
B CRP
Quels signes échographiques indirects en faveur d'une GEU
allez*vous rechercher a l'échographie ?

Utérus

Vous confirmez votre diagnostic cl& GEU. Quelle est la localisation


la plus fréquente?

B
isthmique
D
E

Le sco1re Fernend&z a
entreprendre ?

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Quelles sont les exactes concernant le scora de
Fernande·z?

• 0uti1 <léc1s10rnne
B Un < permet une prise en
• La une con11oosante
D. l..V<l'""

Vous décidez réaliser un traitement par méthotrexate.Quellea


sont contre-indications ?

B rénale
• f!-hc:g < 5 LJI~

D-
Quelles sont mesures a111ocièe1 que vous allez mettre en
plaœ à la sortie ?

dU iaul:IG
D·Ablation
E• 1nie1::non

Vous décidez de lui une uuuu:l! a1stro-progies1ati\,e


Quelles sont c:ontn11-lndk:atlons

D
E profonde

Madame H. revient voir pour oubli de pilule 5 h


habituelle ......,.. Qu'allez-vous ?
D
E

3 ans plus tard, Madame H. a eu 2 accouchements (voie basse} et


souhaite une à contraceptive. Quelles sont
à ?

RÉPONSES

QCM1: -QCM2: -QCM3: -QCMil:


-QCM : -QCM6: -QCM : -QCM8:
- QCM 9 : - QCM 10 : -QCM 11 : -QCM 1.2 :
-QCM 13: -QCM 14: -QCM 15: r'IWw.
Items abordés
24- Gro~ISSSl~e eJltr'a~11tèri11e 35 ~ ~r1A'11tr111N11

14. Stérilet
15.4
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

de4

Concernant le score d'Apgar, quelles sont les réponses


exactes?

l'état in utero
B
C- Un à3 un nouveau-né portant
D· 5
E entre J2 et J4

Quelles sont cont11~indications à l'allaitement maternel ?

D- HTLV
E
Quelles sont les maladies ne contre-indiquant pas l'allaitement
maternel?

D• !Ulrn:m~llr iviti!I VIH


E- Hépatite

Quelles sont exa1ctes concernant l'allaitement


ma1ternel ?

D
E D

un syndrome grippal a
À vous retrouvez un sein
œucnerouge au niveau du quadrant le
signe de Budin négatif. Quel est votre diagnostic: ?
Votœ diagnostîc confirmé, quelle est votœ attitude
thérapeutique?

Contre-Indication à l'allaitement
B

D • Applicatlon

Madame P. est perdue vue et revient vous voir 2 se1111a11


plus ta.rd pour douleurs du sein. Sa température à
40,S"C. On œtrouve un sein gauche augmenté de volume rouge,
douloureux et chaud. Vous à la palpation masse
fluctuante. Quel est votre diagnostic?
Quel traitement allez-vous mettre en place?

D Antibiotique adapté à l'alîalternent


E à plat

L'épisode résolutit Vous revoyez Madame P. à 35jours du post-


partum, aux urgences pour leœorrhées. La TA est à 13 5180 mm Hg,
Il pouls à 75 bpm et la température à 38,7'11C. Elle plaint
douleurs pelviennes associées à des métrorragies. L'examen
mammah11 est normal. Elle allaite exclusivement Quelles sont vos
hypothèses diagnostiques?

• Rétention olat::e n1ra1


B• Endométrite
Appendicite
D• ""'"'"'
E étranger (carr1p1·essoe.s}

À l'examen clinique, vous re1rouvez verdâtres


mé1lrorragilas non et une douleur à la
mobllisalion Quels biologiques al&z-vous ?
CRP
D
E· ECBU

les résultats du bilan sont les suivants : GB 18Gll, Hb 11 g!dl,


CRP 110, ionogramme sanguin normal, bhcg négatif, ECBU leuco
< , pas de à l'examen direct le PV montre la présence
germe au direct type streptocoque, culture en cours. Quel
examen para-clinique allez-vous prescrire en urgence?

·Aucun diagnostic clinique


B• TOM aDCIC)mtnio-pelVJen

D Hvstèrc,soo1oie dlag nostique


E· IRM

Décrivez l'exa.men d'imagerie suivant:


B
utérine
D• Rétention olac::entaire
E~ l'\UUl:l:S U'lfülltll

Vous confirmez le diagnostic d'endométrite du pœt~partum.


Quelle est votre attitude thérapeutique?

~Drainage radiologique
B Antibiothérapie par moli:ics11ne~c1ae clavulanique seconclairE1mo
adapté à l'antibklgramme
par

D-

la patiente hospitalisée depuis 5 jours ; toujours tanrmi


à 39,S"C avec douleurs pelviennes une d)rsurie. Quels
exame1rtB ccJmn1em1en1:a1n11 allez~vous prescrire ?

injection produit

D- Frcl"lt'lnr.!llnl'l1.:1
E~ TOM N:1n~nr;::111:1

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Les résultats du bilan sont les suivants: GB 9 Gll, Hb 12 gfdl, CRP
à 4, ECBU leuco < 103 et pas germes visible au direct Quel
votre hypothèse diagnostique?

Thro mboph léb ite


B

RÉPONSES

QCll 1. : • QCM 2 : "QCll : • QCM 4 :


l\Dc: • QCM : · QCll 6 : · QCM : · QCM
1: • QCll 9: • QCll 10 : ,. QCll 11 : •
QCll 12: • QCll 13: -QCll 14: • QCll 1 :

Items abordés
31.

2
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 3

Concernant le frottis cervical, qœlles sont les réponses


exactes?

d'un dèpista~Je îndlvlduel


Concernant l'infection à HPV, quelles sont les niponses exactes ?

tl d'une
B 6 8
assocli!s à


E• L'infection en nt.r"''" Oà

Le compte-rendu Indique frottis cervical ASC-US. Quelles sont les


reoc:insies e1tae:t4es ?

B Indication à
3

haut

Vous de un frottis & mois plus


vous las résultats Madame C. le compte rendu
Indique: HSIL, HPV 16+. Quella en est la signification ?
haut """4"
D l.J!:llflJ1!!11> IUallm.lhi<~nn;~'!I: : Une lésion haut nrQzl&il ne

Quel examen allez-vous prescriie ?

L'examen prescrit précédemment conllrme le diagnostic HSIL


en faveur d'un CIN2. Quelle votre attitude thérapeutique ?

A- Réunion de concertation plurkUscipllnalre


B Conisatlon

6
Quelle est la suite de votre prise en charge?

pœr:oo1e 3 à 6 le tra items nt


B OOlPOSC!lPle 6 à

La patiente vous aeou1 le vaccinal quadrlvalent anti-


HPV {GARDASILt pour i:twu1de12

B Deux aoSAes e~;cac:èes

dépista~ie par

Quelques plus tard, voyez en consultation la""""'"""


Madame de 58 Elle depuis
51 ans. Celle-ci plaint de métrorragies. Par elle ne
prend aucun traitement. Son FCU remonte à 5 Quelle
votre hypothèse diagnostique principale?

du
D du v1:11'111n

E• Métrorragies fo.nc:ttonnel1es

Quels seront éléments principaux vot111 eu.men clinique?


E-

Quel examen paraclinique allez-vous prescrire?

- Échographie nAv11i:in par


B TOM a001[)mt110.-oe1V11~n injection de produit contraste
IRM ""'l\1rlOl'll"I<>
D-
E
L'examen prescrit dicrit un utérus globuleux avec une muqueuse
endométriale 9 mm, les sont tailles normales.
La biopsie de l'endomètre revient positive. Vous décidez
d'entreprendre un bilan d'extension, quel examen d'imagerie est
le plus performant pour le cancer de l'endomètre?

abdominale et endovaginale
B

D• Hvst1~roS(ilpin14ogr1:1phie
E- Hvs1tèrŒ;coo,ie

QUEflasont les 3 principaux tacœu1 pronostiques


l'endomètre?

B Legrade

D-
E-

Quelle maladie génétique suspectez-vous?

B-
li·Fraurneni
D Mutation du n.::.n.::.
E·Von Hippel-Llndau

Madame C. et mère sont porteuses la mutation. Quelle


surveillance mettez-vous en place pour Madame C.?

Échographie gynécologique tous ans


B 5
2
5

RÉPONSES

QCM1: ·Œl2: ·QCM3: ·Œ14: •


QCM : ·ŒM6: ·CICM : ·ŒM8: ·CICI
9: ·QCl10: -QCM11.: ·QCM12: -QCM
13: ·ŒM1•: -QC115:
Items abordés
ISmll!Slblt!S. 287 ~ FacU:llll
l"Mi~l'!l 297 ~ 1!.Jlll'l:!!.JI 'il!

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CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 3

Quel S&ra votre examen clinlque?

D Frottis
E Palpation
La tension artérietle est à 1215 mm Hg, pouls à 60 bpm, température
à 36,S(;C. Vous retrouvez un abdomen souple dèpressible ainsi
qu'une sensibilité en iliaque gauche.
Quel examen d'imagerie allez-vous prescrire ?

injection produit de

Vous décidez de une échographie le jour Le


indique: utérus de taille de forme normales en
droit taille et d'aspect normal,
mn1ir111 wau,.;11111 présentant un kyste 35 mm x 22 mm de œntenu
liquidien homogène à parois fines. Pas d'épanchement dans le
cul-de douglas. Quels sont échographiques en
faveur d'un kyste bénin ?

D• vas.::ular'1Sat1on
E·Contenu horrKJQè
Quel est votre diagnostic?

Kvs,te folliculaire
B du jaune

D·Rupture
E• r: !:! CV'<)/'

Quelle votre prise charge thérapeutique ? Questions


choix multiples

B
i11:::.n.~ëchographlque

D- Ova1rtecttomle par Jap,a1rotc1m1e


E
Deux mois plus tard, alors que vous de garde, vous 111trouvez
aux. urgences Madame G. pour une douleur pelvienne brutale intense
_,.,,...,.. à 8110. La TA est à 1318 mmHg, pouls 75 bpm, lemp À
la pa.lpation vous 111trouvez un abdomen sensible en fosse iliaque
gauche sans défense. Elle vous dit avoir eu quelques métrorragies.
Quels examens biologiques allez- vous prescrire aux urgences ?

Les résultats sont suivants : Hb gldl, GB 7,9 gll, bhcg


groupe A-. Vous quelles sont
exa1:tes?
IRM oe11Jriem'e
B Êchographie pelvienne
Êpanche ment intra~ bdomina 1
D• rompue
E· Kvs!e

Quel votre diagnostic?

D Canœrde
E

Quelle votre prise charge?

B-
antl-D
D· pourdétcrs
E· rni::in:nlil pour ~t~tr•millll
L'épisode est résolutif vous perdez de vue la patiente. Vous
revoyez Mada.me G. i Pige de 32 ans. Elle est nulligeste et prend
une pilule œstro-progestative. Elle plaint constipation
chronique, il existe une distension abdominale avec une matité
i la percussion. Elle vous décrit une altération de l'état général.
Le toucher vaginal retrouve une masse fixe dans cul-de-
sac Douglas. La palpation mammaire est normale. Les aires
ganglionnaires sont libres.
Quels examens complémentaires biologiques demandez~vous?

NFS
B

La NFS montre Hb à 10,3 gtdl, GB 9,5 gll, bhcg négatif,


albuminémie a23 gtl, CA 125 à 2 300 Ulml.
Quels examens allez-vous ?

ginale
L'échographie pelvienne montre un utérus de taille et de forme
normales, ovaire droit avec un kyste de 9 cm aux. contours
irréguliers, présentant végétations un contenu hitérogine.
Il existe une vascularisation au doppler. L'ovaire gauche est
normal.Ascite abondante.
La TOM abdomino-pelvîenne montre une ma.sse pelvienne, une
ascite importante un doute sur une careinose péritonéale. On
retrouve des adénopathies iliaques externes bilatérales, il n'y a
pas d'atteinte pulmonaire ou hépatique. La fibroscopie haute et la
coloscopie sont sans anomalie.
Comment allez~vous confirmer votre diagnostic?

D Annexectomie
E~ Kystecto

B
Quels sont les facteurs de risque du cancer l'ovaire chez
MadameG.?

Nulliparitê
B· Pilule œs1:ro-rroo,est2tt1ve

D• RF!CllASi l3l'fllVASi
E·Virginité

Votm diagnostic et la maladie Quel


votre traitement chirurgical ?

D-
E

D
E-
RÉPONSES

QCM 1 : - QCM 2 : - QCM 3 : ru..H•• - QCM 4 : -


QCM 5 • - QCMJ 8: - QCMJ 1 : - QCMJ B : -
QCMJ 9: • QCMJ 10: ,...uur -QCM 11 : "QCMJ 12 :
-QCMJ 13: -QCMJ 1.C: -QCMJ 15: -QCM
16:

14.
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CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

Concernant sérologie VHB quelles les


réponses ?

à
D • injection vaccinale du nouveau-né a après
E. """"""'
Concernant l'échographie du premier trimestre, quelles sont
réponses exactes ?

D. '"""''"""
E• Une "l"rtti •u'""''"' à

L'échographie montre une grosse.sse mono fœtale intra.


1t.ii.r111'1a r?llArtA nucale a 1 mm. Pas malformations retr,auvees
jour. Madame Z. concernant
toxoplasmlque. Quelles sant la
toxoplasmose durant grossesse?

Vous R!Voyez Mme Z a22SA la sérologietoxoplasmique


lgM+ lgG. lnt•H•nrA+..,.
D

Quel traitement allez-vous presc.rire immédiatement?

·Antibiothérapie par
B· par


E-Aucun

Comment allez-vous diagnostiquer une contamination fœtale· ?

B Biopsies trophoblastiques quatre


sè rooonverslon



Quel le risque de fausse couche secondalreà l'a.mniocentèse?

D 2
E

L'échographie est normale. Vous recevez résultats de


l'amniocentèse avec une PCR négative dans le liquide amniotique.
Quelle sera votre prise en charge?


• SurveUlanœ êchographique jusqu'à naissance
D • lnterru ptlon
E parasitologlque du placenta à la "'"°'Xi!

Alors vous garde, vous recevez aux urgences


obstétricales Madame Z., enceinte 30 SA. Elle plaint de
contractions utérines douloureuses avec un liquide
nauséabond teinté. La échographie
sont TA 12180 mmHg, pouls 110 bpm,tem1pêra1tu
à 39ec. Quels examens biologiques prélever?
D
E~ Rai

Quels examens complémentaires allez~vous ?

~ Monitoring
B~ 1::cn~:>a ra or

Le col est long, tonique, postérieur, ouvert à un doigt.


Quelle est votre hypothèse diagnostique principale?

~Rupture"' ""'"t''"'"'"'
B Chorioamniotite
Le RCF montre une tachycardie fœtale à 180 bpm normo-oscillant
et normo·réactif ainsi que des contractions utérines toutes les
10 minutes. Le bilan indique : GB 20GJI, CRP 220, ECBU leuco
< pas de germe au direct, prélèvement vaginal 10'
gram+ au direct, hémocultures en cours. Quelle est votre attitude
thérapeutique?

urgence

nu\tn.i:.ri~ni" par
D• par aminosi1des
E- utero

Vous prenez la décision césarienne en urgence permettant la


naissanœ d'un aarcon 2100 Apgar 51819110. éléments
appartiennent au d'Apgar?

B Pouls
À la naissance, quelles attitudes ne doit,.gn pas oublier sur
nouveau-né?

au cordon pour la toxo1Jlasrnose


B~ B
antl~D

Quelles dépistage systématique à la


naissance ?

B Phénylcétonurie

D
E

RÉPONSES
QCM1: -QCM2: -QCM3: -QCM4:
QCMS: D-QCMfl: -QCM7: -QCM8: -QCM
9: -QCM10: -QCM11: -QCM12:
- QCM 13 : - QCM 14 : - QCM 15 :

7
Items abordés

23 - Princ:il>al•as ooil11Dlicat:ions
è terme~

il

!Ma
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté :

w.s:;fe,Ledernier date de 6 filme


moyen de rrintr11c1enrr1n

B Bandelette urinaire
Concernant le cancer du col, quelles sont les réponses exactes?

plus fréquent

Quel type histologique le plus Trèi~uem du cancer ?

Quels sont les principaUK 1acœu1rs risque du can1c1.r du col


observés chez patiente?

B~ Multiparlté

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Comment allez-vous confirmer votre diagnostic en consultation ?

Frottis œrviccrutérin
B Biopsies cenir1ce11ss

D• Marqueur tumoral
E.,.....,. . ..,,

Vous votre dia«3nos;tlc. 8-hcg sont négatifs. Quai


votre bilan complémentaire?


·Marqueur 1

E- Marqueur

L'IRM pelvienne retrouve une du col d'environ 6


1u1:11:1iiliie

Invasion la atteinte ganglionnaire pelvien


Quel le FIGO ?

B-
• llB
D-
E
La RCP d'un traitement pa.r radîochimîothéraple
Quelles sont les mesures ?

D• Cônisati1on
E. ~i1r::.c1;:, taDaQ

6ans plus tard, vous œvoyez la patiente, suivie en ca m:érologle, qui vous
décri des sensations de bouffées de chaleur associées à des crisas de
sueurs nocturnes. Ela n'a pUI ses règles depuis 18 mois et n'a jamais
fait de mammographie. Quel est votre diagnostic le plus probable?

Vous uneminopause.Quels complimenta ires


allez.vous prescrire pour confirmer votre diagnostic?

B LH
• Échographie pelvienne endovaginale
D. n::.,1r.!>1"11n1.::.m10
E•nu'"'"'
Par ailleurs quels exa.mens complémentaires allez-vous demender?

La patiente pèse 65 kg et mesure 165 elle vous informe qu'elle


mesura lt 169 an Il 6 ans ; Quels examens allez-vous prescrira ?

B
D
D- OstEioder1<!it,,.!Tkl!lt
E- <;;rir1tit'lrl:lr11"1'1"' o::;seu.:se

Madame ML désireuse d'un traitement hormonal substitutif.


Quelles sont les contre-indications absolues?

pulmonaire

D• Hyperlipidémie -ui\llri\ll
E- Lupus
Vous décidez de prescrire du 17 b oestradiol associé à la
progestérone naturelle. 3 mois plus tard à la cansultation de
contrôle Madame M. plaint de mastodynies et métrorragies.
Quel est le diagnostic plus probable?

du

RÉPONSES

QCM 1: -QCM2: -QCM3: • QCM 4:


• QCM : QCM 6 : • QCM : ~ QCM 8 :
QCM9: -QCM 10: -QCM 11: -QCM 12 :"LI'"·"""
- QCM 13 : - QCM 14 :

Items abordés
CAS CLINIQUE N°

Olfflculté : 1

rend

à
2

tonique long fermé msren€~ut

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

B
Vous rialiaez l'examen suivant, quelles sont réponses exactes ?

Embryon de
D gestatlonne1 extramutérln
E fntra~utérln
Le reste de l'examen d'imagerie normal. Quels examens
complémentaires allez-vous prescrire ?

vaginal

La patiente est de groupe AB quelle votre prise en charge ?

B per
• ~njection anU-D Rhophylac
D• Fr:hnl'lr::in h1i:1 7
E
L'échographie de contrôle est la suivante, réalisée 20 jours plus
tard. Que voyez~vous ?

L'embryon 20 mm n'a pas d'activité cardiaque. Quel


votre diagnostic ?

D Lyse d'un
E
Concernant les avortements spontanés du trimestre, quelles
sont réponses exactes?

D L'activité physique peut en la vau'""'


E Un traitiement

Quel bilan complémentaire allez.vous prescrire pour explorer ces


fausses couches à répétition ?


·Anticorps ant~cardiolipine

E TDM al:ld~Jmir10-0101vie1nne
Plusieuis mois plus tard, alors que voue de garde, vous
recevez Madame J. aux urgences gynécologiques, elle vous décrit
une douleur intense brutale la veille durant un rapport sexuel ;
la douleur atténuêe mais est toujouis présente. Elle n'a
pas eu métrorragies ni leucorrhées. Elle est stable sur
plan hémodynamique. À l'examen clinique l'a.bdomen souple
avec une sensibilité en fosse iliaque droite, le toucher vaginal est
douloureux au niveau du cul-de-sac da Douglas. Quelles sont vos
hypothèses diagnostiques?

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Quel examen complémentaire allez-vous demander en urgence?

abdom lno-pe lvie nne


B

D• HVs1:ero~iœp
E·Aucun !Ji:l::r::•<iyt:i au urgence

nég1atlfs et l'hémoglobine à 14 L'examen


suivant, dl!K:rlviaz-•a.

B· Kyste
Décrivez l'image suivante.

Quel est votre diagnostic final ?

B
Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?

Salt.idnaectonniie droite par


B droit

RÉPONSES

QCM1: ·QCM2: ·QCM : ·QCM4:


-QCM - QCM 6: B·QCM : ·QCM8 •,.."'..
• QCM 9 :-"'·. QCM 10 : • QCM 11 : • QCM 12 .
'+

·QCM1 -QCM 14: 0- QCM 15:

grossesse. 39 •
UW!t:WI f'lllllViii'il·fllF'lii'il i:l!YU'tl, 41 • 14i!>MdVl'!U1ic.
1t
12.
15.
Avec la coHectlon i::;;;;;;•-"'1
s::renez une langua..1r l'1'11"1V1"111"W"a 1

~ exomEl'I naionol dosmnt o modflé en pmfondw


années~ le reœnt pn~oge des cœ dniques oux dossiers progres·
en a rodimlernent ch<ingé Io donne, pmlongemt Io vCJ1or11
m1re;:rws de foie qœsims «fermées»

p:l!Jrquol noos décidé de rédiger cette collection qui


met en viguu des oœs1,ers
de 15 li 5 IJoPOS
m ql ele voos permel1ro une pépnmion Ill
résulmt pnsitf ôl'orrivée.
ont et
la ignée de
pnur la bonqœ, soos SUIJ(fvision Chefs de Oîniqœ Prcfe~rs
~\1:1( rédacteurs pnur l'ECtit d pnurrrit même que cefîll1les
ques1ioos en lhrement insà~1es,
Àboo entendeur !

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