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NOTE EXPLICATIVE

Les structures de soins (CS et HGR) doivent transmettre le rapport mensuel des activité
Des BCZS au district et Provinces le 10 du mois
Les provinces doivent envoyer au PRONANUT national au plus tard le 15 du mois à : Mr Markus
avec copies à Mme Viviane MALEMBA (Chef Service de Rehabilitation Nutritionnelle/PR
et au Dr Toussaint Tusuku (Chef Division des Interventions/PRONANUT), toussaintusuk

1) Conception
Cette maquette standard pour toutes les zones de santé a été concue sur la base des rapports stati
dans le protocole PCIMA validé à Matadi en 2015
La maquette contient : une feuille LISEZ MOI qui explique la maquette; une feuille pour la Complet
deux feuilles SYNTHESE réservées pour les UNTI et les UNTA

2) L'Unité de saisie, compilation et d'analyse est d'abord la formation sanitaire, c’est-à-dire l'UNTI,

3) Complétude et Promptitude
·        Complétude : inscrire le chiffre 1 dans la case si le rapport mensuel est reçu, si NON inscrire
·        Promptitude : inscrire le chiffre 1 dans la case si le rapport mensuel est reçu dans les délais,
Inscrire le nombre de rapports attendus par formation sanitaire, par mois et par an dans les cellules re

4) Précisez les noms des UNTI/UNTA sur chaque onglet, inscrire les noms des partenaires de mise e

5) Précisez le nom de la zone de santé au niveau des onglets SYNTHESE

6) Le mébendazole à rapporter est le mébendazole 500mg comp. En cas d'utilisation d'une autre fo
précisez la forme/dosage en commentaires additionnels pour permettre de mieux comprendre l'ad

7) Seules les cases vides des feuilles excel de chaque UNTI/UNTA seront remplies chaque mois, les
automatiquement les valeurs appropriées
8) Les synthèses mensuelles et annuelles de même que les indicateurs clés, l'utilisation des intrants

9) Contrôle qualité des données :


* Chaque mois, le Total Fin du mois précédent doit être égal au Total début du mois suivant (pour c
** Chaque mois la somme des 5 indicateurs ( Taux de guérison, Taux de décès, Taux d’abandon con
doit etre toujours égale à 100% (pour chaque UNTI/UNTA et pour la synthèse mensuelle de la zone
*** Chaque mois le total des admissions doit etre egal a la somme Femmes + Hommes

10) Les SYNTHESES de chaque zone de santé seront ensuite mensuellement compilées par la Provin

11) Rappel sur le calcul des indicateurs


·         Taux de guérison : Nombre de guéris sur le total de sorties (déchargés)*100 (Seuil >75%)
·         Taux de décès : Nombre de décès sur le total de sorties (déchargés)*100 (Seuil <5%)
·         Taux d’abandon confirmés : Nombre d’abandons confirmés sur le total de sorties (déchargé
·         Taux d'abandons non confirmés: Nombre d’abandons non confirmés sur le total de sorties (
(Seuil <15% pour les abandons)
·         Taux de non réponse : Nombre de non réponse sur le total de sorties (déchargés)*100

12) Rappel sur quelques definitions


Nouvelles admissions = Patient directement admit dans le programme pour le traitement de la MAS.
Ré-admission après abandon = Patient ayant abandonné le traitement MAS et étant ré-admis dans l'U
Si le patient ayant abandonné, revient après 2 mois, il sera alors enregistré comme une nouvelle adm
Transfert d'une autre UNTA = Patient ayant été dans une autre UNTA, qui est alors transféré vers ce
Contre Référence de l'UNTI = Patient que l'on contre réfère de l'UNTI vers UNTA
Guéris = Patient qui a atteint les critères de décharge
Décès = Patient étant décédé lorsqu'il était pris en charge par le programme (ou durant un transfert d
Abandon confirmé = Patient absent après deux pesées successives (soit 2 semaines), confirmé après
Abandon non confirmé = Patient ayant quitté le programme mais son type de sortie (vrai abandon ou
Non-répondant = Patient n'ayant pas répondu au traitement après investigation, qui refuse d'être tran
Transfert vers une autre UNTA = Patient suivi à l'UNTA qui est ensuite transféré vers une autre UNT
Référence vers l'UNTI = Patient suivi à l'UNTA qui doit ensuite être référé vers l'UNTI du fait de co
Total fin du mois = Total au début du mois + Total admissions - Total déchargés - Transferts Internes
Nouvelle admission = Patient directement admis à l'UNTI (Phase aiguë) sans N° MAS.
Transfert d'une autre UNTI = Patient qui était dans une autre UNTI et qui a été transféré vers cette UNTI.
Décédé = Patient qui est décédé à l'UNTI.
Abandon = Patient qui est absent après deux pesées successives (soit 2 jours).
Traité avec Succès = il/elle a été traité avec succès et il/elle a été contre référé vers une UNTA ou qui augmente
Ré-admission après abandon = Patient ayant abandonné le traitement MAS et étant ré-admis à l'UNTI dans un
Si le patient ayant abandonné, revient après 2 mois, il sera alors enregistré comme une nouvelle admission.
Transfert Interne une autre UNTI = Patient qui était dans cette UNTI et est transféré vers une UNTI
Contre référence vers l'UNTA = Patient qui a été traité avec succès à l'UNTI et retourne vers l'UNTA pour con
Non Réponse/Référence Médicale = Patient qui ne répond pas au traitement et a été référé à un autre service o
Guéris = Patient qui a atteint les critères de décharges
Total En Charge Fin du Mois = Total au Début du Mois + Total Admissions - Total Sorties
ATIVE
nsuel des activités PCIMA au BCZS au plus tard le 5ème jour du mois

mois à : Mr Markus CHANDA (Data manager/PRONANUT) markuschanda@yahoo.fr,


Nutritionnelle/PRONANUT malembaviviane@yahoo.fr), Dr Nicole Mashukano (Chef de Service
T), toussaintusuku@gmail.com

e des rapports statistiques mensuels des UNTI/UNTA prévus

lle pour la Completude &Promptitude; 5 feuilles reservées aux UNTI et 26 feuilles réservées aux UNTA;

c’est-à-dire l'UNTI, l'UNTA, puis la zone de santé

çu, si NON inscrire le chiffre 0


çu dans les délais, si NON inscrire le chiffre 0
n dans les cellules requises => indicateurs sur la completude & la promptitude seront generes automatiquemen

rtenaires de mise en œuvre pour chaque unité nutritionnelle

ation d'une autre forme/dosage de mébendazole (100mg, sirop, …)


ux comprendre l'adéquation avec le nombre de malnutris pris en charge

s chaque mois, les autres cases contiennent des formules protegées qui génèrent
isation des intrants et les graphiques sont automatiquement générés

mois suivant (pour chaque ZS et pour la synthèse mensuelle de la Province)


Taux d’abandon confirmés , Taux d'abandons non confirmés, Taux de non réponse)
mensuelle de la zone de santé)

mpilées par la Province dans la maquette réservée à la Province

00 (Seuil >75%)
(Seuil <5%)
e sorties (déchargés)*100
le total de sorties (déchargés)*100

chargés)*100

tement de la MAS. Marasme , Kwashiorkor ou Rechute : les admissions sont repertoriées dans les 3 différents
nt ré-admis dans l'UNTI dans une période de moins de 2 mois.
e une nouvelle admission.
ors transféré vers cette UNTA.

urant un transfert de l'UNTA vers l'UNTI. Le décès doit être confirmé par une visite à domicile.
es), confirmé après une visite à domicile, par les agents de santé comunautaire, volontaires ou voisins.
ie (vrai abandon ou décès) n'est pas confirmé/vérifié par une visite à domicile.
qui refuse d'être transféré à l'UNTI.
vers une autre UNTA.
'UNTI du fait de complications
sferts Internes
é vers cette UNTI.

UNTA ou qui augmente de poids en étant allaité exclusivement.


dmis à l'UNTI dans une période de moins de 2 mois.
velle admission.
s une UNTI
vers l'UNTA pour continuer son traitement
é à un autre service ou hôpital qui prendra en charge le traitement.
(Chef de Service Organisation dees données kiyomashu@yahoo.fr)

es aux UNTA;

es automatiquement
dans les 3 différents colonnes

ou voisins.
COMPLETUDE

Rapports attendus par AS pour le


NOM DES AIRES DE SANTE mois

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TOTAL RAPPORTS ATTENDUS PAR MOIS ZS 0 0 0
TOTAL RAPPORT RECUS PAR MOIS ZS
COMPLETUDE MENSUELLE DE LA ZS

PROMPTITUDE

Rapports attendus par AS pour le


NOM DES AIRES DE SANTE mois
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TOTAL RAPPORTS ATTENDUS PAR MOIS ZS 0 0 0
TOTAL RAPPORT RECUS A TEMPS PAR MOIS ZS
PROMPTITUDE MENSUELLE DE LA ZS
COMPLETUDE
JANVIER

Total Rapports Recus par AS Completude Rapports attendus par AS pour le


pour le mois

UNTA UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA


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PROMPTITUDE
JANVIER
Total Rapports Recus à temps Promptitude Rapports attendus par AS pour le
par AS pour le mois
UNTA UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA
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apports attendus par AS pour le mois Total Rapports Recus par AS pour le mois Completude

UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA


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apports attendus par AS pour le mois Total Rapports Recus à temps par AS pour le Promptitude
mois
UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA
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Completude Rapports attendus par AS pour le mois Total Rapports Recus par AS p

UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA


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Promptitude Rapports attendus par AS pour le mois Total Rapports Recus à temps p
mois
UNTI Total UNTA UNTI Total UNTA
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COMPETUDE ANNUELLE

Promptitude Comments

UNTA UNTI Total


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#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N° PROVINCE ZONE DE SANTE
TOTAL FORME
AIRE DE SANTE
REPERTOIRE DES PERSONNES F

NOMS & POSTNOMS INSTITUTION


REPERTOIRE DES PERSONNES FORMEES SUR LA PCIMA

CATEGORIE
FONCTION (Médecin, PARTENAIRE D'APPUI
(MCZ, MDH, Infirmier, (PRONANUT, ACF,
Superviseur,DN, nutritionniste, PERIODE DE FORMATION MDA, Coopi, CRS, CPK,
IT, ITA, ReCo….) ReCo, autre) ADRA, APEE ……)
TELEPHONE E-MAIL FORMATION INITIALE RECYCLAGE
PRE TEST (note) POST TEST (note)
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0 0
< 6 mois
M 0 0
F 0 0
6-23 mois
M 0 0
F 0 0
24-59 mois
M 0 0
F 0 0
>59 mois
M 0 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL
(sachets) 0 0 0

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT JANVI

CSR MUPANJA

LUALABA
LUALABA
01/01/2019 AU 31/2019

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
1 0
0 0
0 0 0
0 0
1 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois
0 0

0 24-59 mois
0 0

0 > 59 mois
0 0

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PRONANUT
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par Héritier YAV
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA 10/01/2019 AU 11/01/2019
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission 1/14/2019
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 1 1
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
PRONANUT
CODE de la structure de
Héritier YAV NOM de la structure de
2019 AU 11/01/2019 Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
1/14/2019 ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0
0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0 0
F100 (sachets) 0 0

ATPE 0 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0

Amoxicilline 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé CSR MUPANJA
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE LUALABA
ZONE DE SANTE LUALABA
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa) 3/29/2019

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0 0
0 0 < 6 mois

0 0 6-23 mois

0 24-59 mois
0

0 0 > 59 mois

0 0

0 0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

CSR MUPANJA

LUALABA
LUALABA
3/29/2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
PRONANUT
Héritier YAV
2/10/2019
2/11/2019
2/13/2019

Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 0 < 6 mois
M
F
0 0 0 6-23 mois
M
F
0 0 0 24-59 mois
M
F
0 0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Vermox et Vit A 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0
2 1

0 2 1 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

6 0 6
0 0 0

300 60 240

0
0 0

15 4 11

0 0 0

100/500 0 0
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

1 4

0 1 0 4

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 2 0 0
0.0% 0.0% 66.7% 0.0% 0.0%

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 1 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

1 3 1

0 0

1 0 0 3 1
33.3% 0.0% 0.0%

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 3 3
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 1
M
F
>59 mois 0
M
Total 1 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 6
F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
6 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

240 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 1

11 > 59 mois 0 0

0
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
1 24-59 mois 1
M
F
0 >59 mois 0
M
1 Total 1

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 6
F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

6
0 < 6 mois

240 6-23 mois

0 24-59 mois

11 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 1 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 1 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 6
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

1 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

6
0

240

11

0
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 1

0 0

0 0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 1
M
F
>59 mois 0
M
Total 1 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 6
F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
6 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

240 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

11 > 59 mois 0 0

0
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
0.0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
1 24-59 mois 1
M
F
0 >59 mois 0
M
1 Total 1

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 6
F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

6
0 < 6 mois

240 6-23 mois

0 24-59 mois

11 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 1 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 1 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 6
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

1 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

6
0

240

11

0
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 1

0 0

0 0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 2
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 2

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 6 6 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 240 300 60


(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 11 15 4
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 #VALUE! 0


UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 1 0
2 0
0 0
0 0 0
0 0
2 0 0 1 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
12 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

480 6-23 mois

0 24-59 mois

22 > 59 mois

#VALUE!
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

5 0 0 2 0

0 0 0 0 0

5 0 0 2 0
0.0% 0.0% 50.0% 0.0%

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 1 0 0 4

0 0 0 0 0

1 1 0 0 4
25.0% 25.0% 0.0% 0.0%

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 4 4
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
Total à la
Fin de
l'année

1
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois
M
F
6-23 mois
M
F
24-59 mois
M
F
>59 mois
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets)
F100 (sachets)
ATPE
(sachets)
RESOMAL
(sachets)

Amoxicilline
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline
comp 250mg

Autres (Preciser)
UNTI - RAPPORT JANVI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
Total à la
Fin de
l'année

0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois
M
F
6-23 mois
M
F
24-59 mois
M
F
>59 mois
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets)
F100 (sachets)
ATPE
(sachets)
RESOMAL
(sachets)

Amoxicilline
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline
comp 250mg

Autres (Preciser)
UNTI - RAPPORT JANVI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
Total à la
Fin de
l'année

0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois
M
F
6-23 mois
M
F
24-59 mois
M
F
>59 mois
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets)
F100 (sachets)
ATPE
(sachets)
RESOMAL
(sachets)

Amoxicilline
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline
comp 250mg

Autres (Preciser)
UNTI - RAPPORT JANVI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
Total à la
Fin de
l'année

0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois
M
F
6-23 mois
M
F
24-59 mois
M
F
>59 mois
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets)
F100 (sachets)
ATPE
(sachets)
RESOMAL
(sachets)

Amoxicilline
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline
comp 250mg

Autres (Preciser)
UNTI - RAPPORT JANVI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F
< 6 mois 0
M
F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
>59 mois 0
M
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0
F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 < 6 mois
M
F
0 0 6-23 mois
M
F
0 0 24-59 mois
M
F
0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0
0

0
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
Total à la
Fin de
l'année

0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0 0
< 6 mois
M 0 0
F 0 0
6-23 mois
M 0 0
F 0 0
24-59 mois
M 0 0
F 0 0
>59 mois
M 0 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT JANVI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
1 0
0 0
0 0 0
0 0
1 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

0 6-23 mois

0 24-59 mois

0 > 59 mois

0
PPORT JANVIER 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 1

0 0 0 0 0

1 0 0 0 1
100.0% 0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 1 1
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0 0
F100 (sachets) 0 0

ATPE 0 0
(sachets)
RESOMAL 0 0
(sachets)

Amoxicilline 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0
UNTI -

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0 0
0 0 < 6 mois

0 0 6-23 mois

0 0 24-59 mois

0 0 > 59 mois

0 0

0 0
UNTI - RAPPORT FEVRIER 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 0 < 6 mois
M
F
0 0 0 6-23 mois
M
F
0 0 0 24-59 mois
M
F
0 0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0 0 0
0 0 0

0 0 0

0
0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
UNTI - RAPPORT MARS 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
MARS 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 0 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 0 0 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0 0

Amoxicilline 0 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0 0
UNTI - RAPPORT AVRI

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
0 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

0 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

0 > 59 mois 0 0

0
APPORT AVRIL 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
0 24-59 mois 0
M
F
0 >59 mois 0
M
0 Total 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 0 0
F100 (sachets) 0 0

ATPE 0 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0

Amoxicilline 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0 0
UNT

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0 0
0 0 < 6 mois

0 0 6-23 mois

0 24-59 mois
0

0 0 > 59 mois

0 0

0 0
UNTI - RAPPORT MAI 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 0 < 6 mois
M
F
0 0 0 6-23 mois
M
F
0 0 0 24-59 mois
M
F
0 0 0 >59 mois
M
0 0 0 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 0
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) 0
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
2 1 0
0 0 0
0
0 0 0
0 2 1 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

6 0 6
0 0 0

300 60 240

0
0 0

15 4 11

0 0 0

#VALUE! 0 #VALUE!
UNTI - RAPPORT JUIN 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

0 0 0 0

0 1 0 4

0 0 0 0

0 1 0 4

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
JUIN 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 2 0 0

0 0 0 0 0

0 0 2 0 0
0.0% 0.0% 66.7% 0.0% 0.0%

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 1 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 3 1

0 0 0 0 0

1 0 0 3 1
33.3% 0.0% 0.0%

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 3 3
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 1
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 1 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 6 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 240 0 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0 0

Amoxicilline 11 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE! 0 0


UNTI - RAPPORT JUILLE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
6 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

240 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 1

11 > 59 mois 0 0

#VALUE!
PPORT JUILLET 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
1 24-59 mois 1
M
F
0 >59 mois 0
M
1 Total 1

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 6 0
F100 (sachets) 0 0

ATPE 240 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0

Amoxicilline 11 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE! 0


UNTI

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0 6
0 0 < 6 mois

0 240 6-23 mois

0 24-59 mois
0

0 11 > 59 mois

0 0

0 #VALUE!
UNTI - RAPPORT AOUT 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 0 < 6 mois
M
F
0 0 0 6-23 mois
M
F
0 0 1 24-59 mois
M
F
0 0 0 >59 mois
M
0 0 1 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 6
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE!


CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
1
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
1 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0 0 6
0 0 0

0 0 240

0
0 0

0 0 11

0 0 0

0 0 #VALUE!
UNTI - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
TEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 1

0 0 0 0 0

0 0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 1
M 0
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 1 0

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées Sorties
mois

F75 (sachets) 6 0 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 240 0 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0 0

Amoxicilline 11 0 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE! 0 0


UNTI - RAPPORT OCTOB

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
6 Décès
Confirmé
0 < 6 mois 0 0

240 6-23 mois 0 0

0 24-59 mois 0 0

11 > 59 mois 0 0

#VALUE!
PPORT OCTOBRE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0.0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de
NOM de la structure de
Type de la structure de santé (UNTI/U
PRO
ZONE DE S
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm

Total à la
Fin du Groupe d'Age Sexe Total au Début du Mois
Mois

F
0 < 6 mois 0
M
F
0 6-23 mois 0
M
F
1 24-59 mois 1
M
F
0 >59 mois 0
M
1 Total 1

Gestion des intrants

En stock
Designation début du Entrées
mois

F75 (sachets) 6 0
F100 (sachets) 0 0

ATPE 240 0
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets) 0

Amoxicilline 11 0
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE! 0


UNTI - R

CODE de la structure de Santé


NOM de la structure de santé
la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score RE-ADMISSION


ou après Abandons
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES (<2mois)
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance en fin
Sorties
du mois
Groupe d'âge

0 6
0 0 < 6 mois

0 240 6-23 mois

0 24-59 mois
0

0 11 > 59 mois

0 0

0 #VALUE!
UNTI - RAPPORT NOVEMBRE 2019

TRANSFERT Total des


REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à TRANSFERT
REFERENCES
UNTI l'UNTI VERS UNE
MEDICALES
AUTRE UNTI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

OUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois Nouvelle Balance
précédent .........../..........

Abandon
Abandon Abandon
Décès Non Décès
Confirmé Confirmé
confirmé
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

TRAITES avec
SUCCES -
ABANDONS ABANDONS NON NON
CONTRE DECES
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS
REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

lle Balance
Synthese par
F
sexe

Abandon Non
Nouvelles 0
confirmé
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 #DIV/0!

0
Total à la
Total
GUERIS Fin du Groupe d'Age Sexe
Sorties
Mois

F
0 0 0 < 6 mois
M
F
0 0 0 6-23 mois
M
F
0 0 1 24-59 mois
M
F
0 0 0 >59 mois
M
0 0 1 Total
#DIV/0!

Gestion des intrants

En stock
M Total Designation début du
mois

0 0 F75 (sachets) 6
#DIV/0! F100 (sachets) 0

ATPE 240
(sachets)
RESOMAL 0
(sachets)

Amoxicilline 11
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE!


CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début du Mois ou
PB < 115 mm ŒDEMES RECHUTES
ou
PB < 180 mm

0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0 0
1
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
1 0 0 0

Balance en fin
Entrées Sorties
du mois

0 0 6
0 0 0

0 0 240

0
0 0

0 0 11

0 0 0

0 0 #VALUE!
UNTI - RAPPORT DECEMBRE 2019

RE-ADMISSION TRANSFERT Total des


après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre Entrées à
(<2mois) UNTI l'UNTI

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
précédent .........../..........
Groupe d'âge

Abandon
Abandon
Décès Non
Confirmé
confirmé
< 6 mois 0 0 0

6-23 mois 0 0 0

24-59 mois 0 0 0

> 59 mois 0 0 0
CEMBRE 2019

PARTENAIRE en Charg
RAPPO
PERIODE du Rapp
PERIODE du Rapp
DAT
Noms des UNTA en-dehors de la zone de santé

Sorties

TRAITES avec
TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES ABANDONS
VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES CONFIRMES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Nouvelle Balance

Abandon Abandon Non


Décès
Confirmé confirmé
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Total à la
Total
ABANDONS NON NON GUERIS Fin du
Sorties
CONFIRMES REPONDANTS Mois

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 1

0 0 0 0 0

0 0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 0 0
Admissions
Nouvelles
Admissions
#DIV/0! #DIV/0!
CODE de la structure de Santé
NOM de la structure de santé
Type de la structure de santé (UNTI/UNTA)
PROVINCE
ZONE DE SANTE
Date de demarrage de la PCIMA (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

P/T<-3 z-score
Total au Début de ou
Groupe d'Age Sexe
l'Année PB < 115 mm
ou
PB < 180 mm

F 0
< 6 mois 0
M 0
F 0
6-23 mois 0
M 0
F 0
24-59 mois 0
M 2
F 0
>59 mois 0
M 0
Total 0 2

Gestion des intrants

En stock
Designation début de Entrées Sorties
l'année

F75 (sachets) 6 6 0
F100 (sachets) 0 0 0

ATPE 240 300 60


(sachets)
RESOMAL 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline 11 15 4
Sirop 125mg/5ml

Amoxicilline 0 0 0
comp 250mg

Autres (Preciser) #VALUE! #VALUE! 0


UNTI - RAPPORT SYNTHE

Nouvelles Admissions

RE-ADMISSION TRANSFERT
après Abandons REFERENCE de l'UNTA d'une autre
ŒDEMES RECHUTES (<2mois) UNTI

0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 1 0
2 0
0 0
0 0 0
0 0
2 0 0 1 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent


Balance du rapport du mois
Balance en fin précédent .........../..........
du mois
Groupe d'âge

Abandon
12 Décès
Confirmé
0 < 6 mois

480 6-23 mois

0 24-59 mois

22 > 59 mois

#VALUE!
PORT SYNTHESE 2019

PARTENA

PERI
PERI

Noms des UNTA en-dehors de la z

Sorties

Total des TRAITES avec


Entrées à TRANSFERT SUCCES -
REFERENCES
l'UNTI VERS UNE CONTRE DECES
MEDICALES
AUTRE UNTI REFERENCE vers
l'UNTA

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

5 0 0 2 0

0 0 0 0 0

5 0 0 2 0
0.0% 0.0% 50.0% 0.0%

rt du mois Nouvelle Balance


.../..........

Abandon
Abandon Abandon Non
Non Décès
Confirmé confirmé
confirmé
PARTENAIRE en Charge De la structure
RAPPORT préparé par
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA
DATE de Soumission
ms des UNTA en-dehors de la zone de santé utilisant l'UNTI

Sorties

Total
ABANDONS ABANDONS NON NON GUERIS Sorties
CONFIRMES CONFIRMES REPONDANTS

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 1 0 0 4

0 0 0 0 0

1 1 0 0 4
25.0% 25.0% 0.0% 0.0%

Synthese par
F M Total
sexe

Nouvelles 0 4 4
Admissions
Nouvelles
Admissions
0 1
Total à la
Fin de
l'année

1
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 5 0 0
6-23 mois
M 5 0 0
F 2 0 0
24-59 mois
M 1 0 0
F 0 0 0
> 59 mois
M 0 0 0
TOTAL 13 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
260 0 260 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
16 0 9 7
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0 0 0

Autres (Preciser) 0 0 0 0
UNTA - RAPPORT JANVIER 2019

MUPANJA SNCC

LUALABA
LUALABA

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JANVIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA PRONANUT

Rapport PREPARE PAR Héritier YAV


PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA 10-Jan
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA 11-Jan

DATE de Soumission du rapport 14-Jan

OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 10

0 0 0 3

0 0 0 0

0 0 0 13
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 1 0
6-23 mois 0
M 0 0
F 0 0
24-59 mois 0
M 0 0
F 0 0
> 59 mois 0
M 0 0
TOTAL 0 1 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
7 7
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT FEVRIER 2019

MUPANJA SNCC

LUALABA
LUALABA

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 1
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 1

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
0.0%
PORT FEVRIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA PRONANUT

Rapport PREPARE PAR Héritier YAV


PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA 10-Feb
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA 11-Feb

DATE de Soumission du rapport 13-Feb

OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

1 0 1

1 0
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 1
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
7 7
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MARS 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT MARS 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 1

0 0

0 0

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 1
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
7 7
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AVRIL 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AVRIL 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 1

0 0

0 0

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 1
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
7 7
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MAI 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
APPORT MAI 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 1

0 0

0 0

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 0 0
6-23 mois 1
M 3 1
F 0 0
24-59 mois 0
M 0 0
F 0 0
> 59 mois 0
M 0 0
TOTAL 1 3 1

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties 40
du mois

ATPE
300 0 260 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
7 19 3 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUIN 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 4
0
0
0 0 1 1
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 5

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT JUIN 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 5

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 5
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 4 4

0 1
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M 4
F 1
24-59 mois 0
M 3
F 0
> 59 mois 0
M 0
TOTAL 5 8 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUILLET 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 8

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JUILLET 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

4 4 5

0 4

0 0

0 4 4 9
0.0% 100.0%

F M Total

1 7 8

0.125 0.875
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 4
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 9 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AOUT 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AOUT 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 4

0 0

0 0 0 9
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 4
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 9 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT SEPTEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 4

0 0

0 0 0 9
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 4
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 9 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT OCTOBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT OCTOBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 4

0 0

0 0 0 9
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 4
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 9 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT NOVEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT NOVEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 4

0 0

0 0 0 9
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 4
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 9 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
40 40
(sachets)

Amoxicilline Sirop
23 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT DECEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT DECEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 4

0 0

0 0 0 9
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
Année ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 1 0
6-23 mois 10
M 7 1
F 1 0
24-59 mois 3
M 3 0
F 0 0
> 59 mois 0
M 0 0
TOTAL 13 12 1

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin d'année
de l'année

ATPE
260 0 520 -260
(sachets)

Amoxicilline Sirop
16 19 12 23
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0 0 0

Autres (Preciser) 0 0 0 0
UNTA - SYNTHESE ANNUELLE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 9
0
0
0 0 1 5
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 1 14

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois

24-59 mois

> 59 mois
HESE ANNUELLE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 4 4 15

0 0 0 7

0 0 0 0

0 4 4 22
0.0% 100.0%

F M Total

2 11 13

0.153846153846154 0.846153846153846
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 2 2 0
6-23 mois
M 0 0 0
F 0 0 0
24-59 mois
M 0 0 0
F 0 0 0
> 59 mois
M 0 0 0
TOTAL 2 2 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 0 0 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0 0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0 0 0

Autres (Preciser) 0 0 0 0
UNTA - RAPPORT JANVIER 2019

KISANFU SNCC

LUALABA
LUALABA

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 2
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 2

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JANVIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 4

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

2 0 2

1 0
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 4
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT FEVRIER 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT FEVRIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 4

0 0

0 0

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 4
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MARS 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT MARS 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 4

0 0

0 0

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 4
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AVRIL 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AVRIL 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 4

0 0

0 0

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 4
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MAI 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
APPORT MAI 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 4

0 0

0 0

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 4
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 170
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUIN 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT JUIN 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

1 1 3

0 0 0

0 0 0

0 1 1 3
0.0% 100.0%

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 3
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 3 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
170 65 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUILLET 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JUILLET 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

1 1 2

0 0 0

1 1 -1

0 2 2 1
0.0% 100.0%

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois -1
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
105 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AOUT 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AOUT 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 -1

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois -1
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
105 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT SEPTEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 -1

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois -1
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
105 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT OCTOBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT OCTOBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 -1

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois -1
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
105 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT NOVEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT NOVEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 -1

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois -1
M
TOTAL 1 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
105 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT DECEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT DECEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 -1

0 0 0 1
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
Année ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 2 0
6-23 mois 2
M 0 0
F 0 0
24-59 mois 0
M 0 0
F 0 0
> 59 mois 0
M 0 0
TOTAL 2 2 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin d'année
de l'année

ATPE
170 0 65 105
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0 0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0 0 0

Autres (Preciser) 0 0 0 0
UNTA - SYNTHESE ANNUELLE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 2
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 2

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois

24-59 mois

> 59 mois
HESE ANNUELLE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2 2 2

0 0 0 0

0 1 1 -1

0 3 3 1
0.0% 100.0%

F M Total

2 0 2

1 0
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 26 3 0
6-23 mois
M 2
F
24-59 mois
M
F
> 59 mois
M
TOTAL 26 5 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0 0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0 0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0 0 0

VitA 200 000UI 0 0 0 0


VitA 100 000UI 0 0 0 0

Mebendazole 0 0 0 0

Autres (Preciser) 0 0 0 0
UNTA - RAPPORT JANVIER 2019

MWANFWE

LUALABA
LUALABA
3/29/2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 5
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 5

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JANVIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA PRONANUT

Rapport PREPARE PAR Héritier YAV


PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA 10-Jan
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA 11-Jan

DATE de Soumission du rapport 14§01§2019

OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 31

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 31
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

3 2 5

0.6 0.4
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F 0 0
6-23 mois 26
M 5 0
F 0 0
24-59 mois 0
M 0 0
F 0 0
> 59 mois 0
M 0 0
TOTAL 26 5 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT FEVRIER 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0
0 0 0 5
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 0 0
0
0 0 0 0 5

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT FEVRIER 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0 0 31

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 31
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 5 5

0 1
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 31
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 31 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MARS 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT MARS 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 31

0 0

0 0

0 0 0 31
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 31
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 31 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AVRIL 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AVRIL 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 31

0 0

0 0

0 0 0 31
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 0
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 0 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT MAI 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
APPORT MAI 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 3
M
F
24-59 mois 1
M
F
> 59 mois 0
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 144 144 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUIN 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 6

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT JUIN 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 5

0 3

0 2

0 0 0 10
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 5
M
F
24-59 mois 3
M
F
> 59 mois 2
M
TOTAL 10 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT JUILLET 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 4

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PORT JUILLET 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
0.0% 0.0% 0.0%

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

7 7 2

3 3 0

0 2

0 10 10 4
0.0% 100.0%

F M Total

1 3 4

0.25 0.75
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 2
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT AOUT 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
PPORT AOUT 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 2

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)

Nouvelles Admissions

Total au début P/T < -3 z-score


Groupe d'Age Sexe
du mois ou
PB < 115mm ŒDEMES
ou
PB < 180mm

F
6-23 mois 2
M
F
24-59 mois 0
M
F
> 59 mois 2
M
TOTAL 4 0 0

Gestion des intrants

En stock début
Designation Entrées Sorties Balance en fin du mois
du mois

ATPE
0 0
(sachets)

Amoxicilline Sirop
0 0
125mg/5ml

Amoxicilline comp 250mg 0 0

VitA 200 000UI 0 0


VitA 100 000UI 0 0

Mebendazole 0 0

Autres (Preciser) 0 0
UNTA - RAPPORT SEPTEMBRE 2019

dmissions

RE-ADMISSION
CONTRE REFERENCE de TRANSFERT Total des Admissions
après Abandon
l'UNTI d'une autre UNTA UNTA
(< 2 mois)
RECHUTE

0 0 0 0 0

MISE à JOUR du Rapport du Mois Précédent

Balance du rapport du
Groupe d'âge
mois
précédent .........../...
.......

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé

6-23 mois
0 0 0

24-59 mois
0 0 0
> 59 mois 0 0 0
ORT SEPTEMBRE 2019

PATERNAIRES en charge de l'U


Rapport PREPARE
PERIODE du Rapport du JJ/MM
PERIODE du Rapport au JJ/MM

DATE de Soumission du rap


NOM/CODE de l'UNTI utilisée par l'U

Sorties Déchargé

ABANDONS NON
REFERENCE vers l'UNTI TRANSFERT vers autre UNTA DECES ABANDONS CONFIRMES
CONFIRMES

0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Synthese par sexe

Nouvelle Balance

Décès Abandon Confirmé Abandon Non confirmé


Nouvelles Admissions

0 0 0

0 0 0
0 0 0
PATERNAIRES en charge de l'UNTA
Rapport PREPARE PAR
PERIODE du Rapport du JJ/MM/AA
PERIODE du Rapport au JJ/MM/AA

DATE de Soumission du rapport


OM/CODE de l'UNTI utilisée par l'UNTA

chargé

Total Déchargés Total Fin du Mois

NON REPONDANT GUERIS

0 2

0 0

0 2

0 0 0 4
#DIV/0! #DIV/0!

F M Total

0 0 0

#DIV/0! #DIV/0!
CODE de l'UNTA
NOM de l'UNTA

PROVINCE
ZONE DE SANTE
DATE d'OUVERTURE (jj/mm/aa)