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GÉNÉRALITÉS SUR

LES TRAUMATISMES
OSTÉO
ARTICULAIRES
R. NEMMAR
CHU MUSTAPHA
TRAUMATISMES OSTÉO ARTICULAIRES

3 CHAPITRES

LES FRACTURES

LES LUXATIONS

LES DÉCOLLEMENTS ÉPIPHYSAIRES


TRAUMATISMES OSTÉO ARTICULAIRES

CHAPITRE I
FRACTURES
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FRACTURES

DÉFINITION rupture de la continuité


osseuse diaphysaire ou métaphysaire ou
épiphysaire.
FRACTURES FERMÉES
FRACTURES OUVERTES
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ÉTIOLOGIES :

Traumatiques

Pathologiques ou spontanées
(ex : tumeur)
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ÉTIOLOGIES :
Fréquence
Age
Sexe

Causes traumatiques
Causes prédisposantes
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PHYSIOPATHOLOGIE

Mécanisme :
-Direct
-Indirect
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PHYSIOPATHOLOGIE
ANATOMOPATHOLOGIE:
LÉSION OSSEUSE
►Trait de fracture :
♦ F. incomplète :
motte de beurre
FRACTURES
Fracture en bois vert: greenstick fracture

Fracture incomplete, une seule corticale est


rompue, l'autre est simplement infléchie.
FRACTURES
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ANATOMOPATHOLOGIE

♦F. complète :
○ Simple : transversale, oblique,
spiroïde
○ complexe : fragm interm,
comminutive
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ANATOMOPATHOLOGIE
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Fracture en aile de papillon


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Fractures spiroïdes
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Fractures comminutives
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ANATOMOPATHOLOGIE

►Déplacement :
♦Angulation :
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ANATOMOPATHOLOGIE

►Déplacement :
♦Angulation :
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ANATOMOPATHOLOGIE

♦Translation : ♦ Chevauchement :
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ANATOMOPATHOLOGIE

♦ Décalage : ♦ Diastasis :
FRACTURES
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ANATOMOPATHOLOGIE

PÉRIOSTE
MUSCLE
APONÉVROSE
PEAU
VAISSEAUX
NERFS
FRACTURES OUVERTES
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ÉVOLUTION DES FRACTURES

Évolution normale : consolidation


cal osseux

■ Os courts et spongieux : 1-2 mois


■ Os longs :………………..3-4 mois
■ Col du fémur :…………...5-6 mois
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ÉVOLUTION DES FRACTURES


Évolution normale : consolidation
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ÉVOLUTION DES FRACTURES


Évolution compliquée :

►Complications immédiates :
▪ Locales :
○ Ouverture du foyer
○ Lésions Vasculo-nerveuses
○ Phlébites
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ÉVOLUTION DES FRACTURES


Évolution compliquée :
►Complications immédiates :
▪ Générales :
○ Choc
○ Embolie graisseuse
○ Complications thromboemboliques
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ÉVOLUTION DES FRACTURES


Évolution compliquée :
►Complications secondaires :
○ Infection
○ Pseudarthrose
○ Cal vicieux
○ Raideur
○ Algodystrophie
○ Sequelles douloureuses
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ÉVOLUTION DES FRACTURES


Consolidation vicieuse

Cal vicieux en varus Inégalité des membres


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CLINIQUE

SF : DLR, Impotence Fonctionnelle


SP : inspection
palpation
Examen général :
Éliminer des lésions graves (crânio-
encéphalique, thoraco-abdominale, Vx,
N …)
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EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

Radiographie : F + P

TDM

I.R.M

Bilan biologique
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TRAITEMENT
Buts :

►Réduction anatomique

►Contention solide

► Rééducation fonctionnelle : amplitude


articulaire
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TRAITEMENT
Méthodes :

►Fonctionnelles
►Orthopédiques
▪ Plâtre après réduction
▪Traction
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TRAITEMENT
Méthodes :
►Chirurgicales

○ F. fermées :
avantages
inconvénients
○ F. ouvertes :
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TRAITEMENT
OSTEOSYNTHESE
►Vissage
►Plaques vissées
►Clou Centromédullaire
►Broches
►Fixateurs externes

PROTHÈSES
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CHAPITRE II
LUXATIONS
Définition: perte de contact totale des
surfaces articulaires d'une articulation

Isolées ou associées à une fracture

URGENCE
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CHAPITRE III
DÉCOLLEMENT
ÉPIPHYSAIRE
• Définition: traumatisme cartilage conjugal
• Classification de SALTER et HARRIS
• Classification d’OGDEN: exhaustive
• Les ligaments sont plus resistants que
les cartilages de croissance
DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE TYPE 1

C’est un décollement épiphysaire pur,


sans fracture, de bon pronostic.
La totalité du cartilage conjugal est
touchée par le traumatisme.
Le déplacement d'amplitude
très variable

.
TYPE 2:le décollement se poursuit avec fracture
d'un petit coin du côté métaphysaire.

Le plus frequent
De bon pronostic
TYPE 3:Decollement partiel avec fracture
d’un coin epiphysaire

Pronostic relativement bon


Type 4: Fracture epiphysometaphysaire qui
traverse le cartilage conjugal sans le décoller

Pronostic mauvais
Type 5:Lésions par compression verticale.
Les épiphysiodèses sont fréquentes après
ces traumatismes
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HIÉRARCHIE DES URGENCES

1. Lésions mettant en jeu le pronostic vital


2. Lésions vasculo - nerveuses
3. F. ouvertes
4. Décollements épiphysaires
5. Luxations