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Croissance normale de l’enfant

*Croissance : ensemble des changements mesurables qui peuvent se


produire sur l’organisme du petit enfant.

*Développement : ensemble des changements fonctionnels qui vont


permettre à l’organisme de devenir adulte.

*Le potentiel de croissance : diminue au fur et à mesure que l’organisme


croit et se développe.

*Facteurs de croissance :

-Facteurs génétiques : éthniques, familiaux, individuels.

-Facteurs intrinsèques : la GH stimulée par le GHRF et inhibée par la


somatostatine. Elle agit principalement au nv du cartilage de
conjugaison par l’intermédiaire de la somatomédine C ou IgF1 + les
hormones thyroïdiennes. Les androgènes chez le garçon entrainent une
acceleration notable de la vitesse de croissance en accélérant la soudure
des épiphyses. Les oestrogènes et les glucocorticoides stimulent la
croissance à faibles concentrations et la ralentissent à des taux élevés.
(androgènes et oestrogènes n’interviennent qu’à l’approche de la
puberté)

-Facteurs extrinsèques : alimentation , fc socio-économiques et fc


psychoaffectifs.

1/Etude quantitative de la croissance : en se référant à des courbes


standards établies sur une population de référence (age et sexe)

La croissance d’un enfant est dite normale si les paramètres


anthropométriques évoluent de manière parallèle aux courbes de
référence dans un meme couloir (+2 ou -2 DS – déviation standard-)

Ou entre le 5e et le 95e percentiles

¤ courbe de percentiles : On classe par ordre croissant les différentes


mesures de poids et de taille de 100 enfants normaux et on obtient alors
des courbes avec des couloirs délimités par les lignes du 3e 10e 25e 50e
90e 95e percentiles.

Le percentile correspond au pourcentage d’enfants de la population


normale. Le 50e percentile = la moyenne
*Evolution :

Le poids : nv-né= 3000-3500g


5 mois : double
1 an : triple
2 ans : quadruple
Ensuite : +2kg/ an jusqu’à la puberté.
Poids théorique : age*2 +8 (utilisée à partir de 4 ans)
La taille : nv-né à terme : 50 cm
1 an : + 25cm ( 1er trim : 3cm/mois, 2e trim : 2cm/mois, 2e
semestre : 1-1.5 cm/mois)
2 ans : +12 cm
3 ans : +6cm
De 4 à 10-12ans : 5-6cm /an
Taille théorique = age*6 +80
Le périmètre crânien : il passe par les bosses frontales et occipitales, à
1an il s’accroit de 33%, et le poids du cerveau passe de 25% à 66% de
celui de l’adulte.
Nv-né : 35cm
1er trimestre : 2cm/mois
2e trimestre : 1cm/mois
2e semestre : 0.5cm/mois
2e année : +2-3 cm
Formule= taille /2 +10
Chez le nourrisson le développement du tronc est prédominant, chez
l’enfant de 6-12ans : les membres+++
A la puberté : accroissement des membres en 1er (aspect macroskèle)

puis en fin de puberté le tronc.

+IMC

2/Etude qualitative : maturation osseuse, dentaire, sexuelle

*Maturation dentaire : premiere dentition :


-Incisive médianes sup : 6-9 mois…..Inf 5-8 mois
-Incisives latérales sup : 7-10 mois…inf 8-11 mois
-Canines sup et inf : 16-24 mois
- Premieres prémolaires : sup et inf : 10-18 mois
- Deuxiemes prémolaires : sup et inf : 20-30 mois
La 2e dentition de 6 à 25 ans

*Maturation osseuse : la calcification osseuse débute dés le 5e mois de


vie IU. A la naissance : 4 points d’ossification présents : le fémoral
inférieur, le tibial supérieur et le cuboide, calcanéum et astragale.

A la naissance on pratique une radio du genou + pied de ¾

Entre 1mois et 1 an : radio du poignet + pied de ¾

Entre 1 an et 5 ans : radio main + poignet

A partir de 5 ans : main , poignet gauche et coude gauche.

A la phase pubertaire : etudes des soudures des os du poignet et main,


crete iliaque (test de Risser)

*Des repères selon l’age :

-A la naissance : 4 points d’ossification sus-cités

-1 à 3 mois : épiphyse humérale supérieure

-3 à 6 mois : grand os et os crochu, tete fémorale

- 12 à 18 mois : épiphyse distale du péroné, épiphyse inférieure du


radius, grosse tubérosité de l’humerus

-Au-delà de 4ans : le nombre de points d’ossification normalement


visibles au poignet est égal à = age +2

-Le pisiforme apparait à 10 ans

-Le sésamoide apparait à la puberté : 12 ans chez la fille, 13 ans chez le


garçon.

*Les fontanelles : La FA se ferme vers 8 mois – 2 ans (moyenne 12mois)


La FP se ferme vers la 2e-3e semaine de naissance
*Maturation sexuelle : classification de TANNER

Gain de croissance de 25 cm chez la fille, 27 cm chez le garçon