Trastorno obsesivo-compulsivo (Toc) ¿Se origina por factores genético o factores ambientales?

Leidy Yulieth Cuesta Rodríguez

Paula Isabel Ospina Manjarres

Fundación Universitaria del area Andina

Psicología

Biología del comportamiento

2020

 
 
 

Trastorno obsesivo-compulsivo (toc) ¿Por factores genéticos o ambientales?

Introducción

¿El trastorno obsesivo-compulsivo se origina por factores genéticos o ambientales? En el

siguiente trabajo encontrarás posturas de cada factor mencionado, llevando al lector a formularse
preguntas relacionadas a la pregunta principal, todas las posturas presentadas en el trabajo nos
ayudaran a tener una opinión objetiva del tema.

 
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Trastorno obsesivo-compulsivo (toc) por factores ambientales 

Freud considera que el trastorno obsesivo-compulsivo (toc) puede generarse por factores
ambientales. De acuerdo a su teoría psicoanalítica, sugiere que la personalidad se establece
generalmente a los 5 años, para Freud las primeras experiencias juegan un papel importante en el
desarrollo de la personalidad y siguen influyendo en el comportamiento durante toda la vida.

Freud analizó la personalidad obsesiva compulsiva a través del caso del “hombre de las ratas” .
Freud considera que este trastorno se fija en la fase anal, y atribuye tres características al carácter
anal: orden, terquedad y escrupulosidad. El considera que la rigidez, severidad y una disciplina
exagerada por parte de unos padres puede provocar rasgos de la fase anal retentiva: terquedad,
avaricia, enfado reprimido, puntualidad, orden y limpieza. Para entender con más claridad a
Freud recordemos que la fase anal, el objetivo principal de la libido se halla en lograr el control
de los movimientos del intestino y la vejiga. El niño debe aprender a controlar sus necesidades
corporales, cuando el niño logra desarrollar el control de lo ya mencionado, produce en él una
sensación de logro y de la independencia. En este orden de ideas para Freud el gran logro de esta
fase se encuentra en la actitud del padre al recompensar al niño cuando logra controlar sus
necesidades corporales, estas experiencias positivas durante la etapa convierten en un futuro al
niño en un adulto, competente, productivo y creativo. El fracaso de esta fase producirá dos
resultados negativos; podría ser una personalidad anal-expulsiva, cuando los padres toman una
actitud demasiado condescendiente, afectaría al niño y podría desarrollar a un adulto
desordenado, derrochador y destructivo. El segundo resultado negativo seria una personalidad
anal-retentiva, realmente esta personalidad es la que nos interesa, de acuerdo al tema que estamos
tratando, esta personalidad se produce por la experiencia de unos padres o una educación
demasiado estricta, rígida y controladora, en el periodo sensorio-motriz los niños tratan de lograr

 
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su autonomía, pero con una educación como la expuesta anteriormente el niño pierde iniciativa y
autonomía, al contrario de esto ganan prudencia exagerada, se reprimen lo que causaría un
individuo demasiado rígido, ordenado y obsesivo. La poca autonomía y la exagerada exigencia
que se piden ellos mismos desemboca en imitar las figuras de sus padres, internalizan sus normas
y se culpabilizan cuando no cumplen esas normas. El enfado que en un comienzo estaba dirigido
hacia los padres, se dirige ahora contra sí mismos ya que no se sienten completos, y ese
sentimiento produce dudas, dificultad para concentrarse, tendencia a menospreciarse y terminan
refugiándose en sus pensamiento obsesivos y sus actos repetitivos.

Como podemos ver las experiencias negativas en la niñez tienden a tener mucho que ver con el
trastorno obsesivo-compulsivo (toc). Una mala experiencia de rechazo o de desaprobación
cuando el niño experimenta errores puede llegar a producir inconformidad exagerada, baja
autoestima, que a largo plazo puede desencadenar a una personalidad obsesiva compulsiva.

Forma parte del debate Natura vs. Nurtura que se presentó por mucho tiempo en la psicología
(actualmente se tienen posturas en las que se evidencia que ambos factores influyen en el
surgimiento de enfermedades o trastornos). Para entender lo anterior se piensa en un vaso con
agua. Al nacer todos somos vasos que traemos agua adentro sin embargo la cantidad varía. Al
irnos conectando con nuestro ambiente y nuestra cultura se le va a ir agregando más agua a ese
vaso, esa es la razón por la que algunos generan trastornos y/o enfermedades y otros no. Por
ejemplo, si mi mamá era alcohólica y drogadicta mi vaso al nacer va a tener mucha más agua
(predisposición a que yo lo sea), pero si me desarrollo en un ambiente saludable, con ingesta de
alcohol moderada y otros factores que aporten a mi buen desarrollo emocional y personal la
probabilidad que genere esa adicción es baja.
Frente al TOC (sólo ambiente): Se ha demostrado a nivel de ​estudios realizados a familiares de
pacientes con TOC que presentan comportamientos o rasgos de los mismos similares a la
enfermedad. Esta situación se exacerba debido al constante reforzamiento del factor ambiental y
cultural.

 
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a. Por ejemplo, toc de limpiarse constantemente reforzado por todo el mundo dado que
estamos en pandemia, puede llegar a complicarse de forma tal que la persona termine en
episodio maníaco.
b. Una persona que se desenvuelve en un ambiente de moda, lujo, mostrar; su toc de
comprar se verá reforzado por los cambios en colecciones y el estar siempre al día con las
tendencias ya que eso es lo socialmente aceptable.
c. Una persona acumuladora de comida, esta será la época de exacerbación porque está bien
visto comprar en cantidades para supervivencia.
Otros ​estudios demuestran que ​“Esta transmisión incompleta en gemelos indica que existen
otros factores que influyen en la etiolopatogenia del TOC” razón por la cual aunque existan
factores ambientales que activan o encrudece el trastorno, por ejemplo ​“muestras subclínicas
evidencian que estos sujetos perciben un mayor nivel de sobreprotección y rechazo, así como
una menor expresión de afecto en sus progenitores”.​ Dado lo anterior evidenciamos que en
particular el factor ambiental en las experiencias vividas por los menores en la niñez tienen un
impacto crucial en el desarrollo o no del trastorno.
Se resalta la importancia del aprendizaje social o vicario ya que ayuda a explicar la creación y el
mantenimiento de los rituales en el tiempo.
Otros refieren que ​“Del mismo modo, será significativo estudiar los factores de riesgo para el
TOC y los trastornos relacionados. Actualmente existen estudios de factores de riesgo perinatal
y del TOC que proponen diversos factores de riesgo como el tabaquismo gestacional,
presentación podálica, parto por cesárea, parto pre término, peso al nacer entre los 1501-2500
g, mayor edad gestacional y distress en el score de apgar a los 5 minutos. Además, en un estudio
se ha evaluado la relación entre el estrés temprano en la infancia (maltrato físico, emocional y
abuso sexual) y las alteraciones en la arquitectura cerebral de adultos con TOC (aumento de
volumen de la corteza orbitofrontal derecha y del cerebelo derecho) lo cual sería fundamental
que pueda ser replicado en otros estudios” Aquí podemos ver que si bien es cierto que el factor
genético predomina, los factores ambientales de los padres o del ambiente en el que se desarrolla
una persona puede ayudar a desencadenar el trastorno.

 
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Trastorno obsesivo – compulsivo (TOC) por factores biológicos

Empecemos por definir que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico
severo, según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V, es la
presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente. Por años se ha discutido y
debatido si este trastorno tiene un factor genético o depende de un factor ambiental.

Las primeras investigaciones sobre este tema se centraron en la serotonina como el principal
neurotransmisor involucrado en la patogénesis del TOC, debido a la eficacia de los inhibidores
de su receptación en el tratamiento del trastorno. Más tarde se evidenció que la disfunción de la
señalización del glutamato en el circuito córtico- estriado- tálamo- cortical (CSTC)jugaba un
papel en su patogénesis.

Según el último estudio realizado por científicos del Broad Institute of MIT and Harvard y otras
instituciones, descubrieron evidencia de cuatro genes que pueden vincularse con el trastorno
obsesivo compulsivo (TOC) así lo público la revista Nature.

El estudio dio a conocer que los genes NRXN1 Y HTR2A están enriquecidos para codificar
variantes que alteran los dominios de unión a proteínas postsinápticas, mientras los genes
CTTNBP2 (mantenimiento de sinapsis) y REEP3 (tráfico de vesículas) están enriquecidos para
variantes reguladoras, de las cuales al menos seis (35%) alteran la unión del factor de
transcripción ADN en células de neuroblastoma.

Para este estudio se utilizaron 608 genes potencialmente involucrados en el trastorno obsesivo
compulsivo en humanos, perro y ratones, usando un nuevo método que prioriza las variantes
funcionales probables.

 
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Argumentos a favor del factor biológico:

En mi opinión, realizando esta investigación creo que hay pruebas y aportes científicos
cuantificados y verificados, en los cuales podemos decir que el trastorno obsesivo compulsivo
(TOC), si tiene una influencia de factor biológico considerable, basándonos en las cifras que
arrojan los estudios que por años se han realizado, no solo en humanos sino también en animales
que científicamente han demostrado tener una inteligencia superior a otros, vemos que si hay
genes que afectan al glutamato en el circuito córtico-estriado-tálamo- cortical.

En el último estudio los científicos recolectaron muestras de 592 personas diagnosticados con
TOC y 560 muestras de personas sanas, estas muestras fueron comparadas con 608 genes
susceptibles a intervenís en esta patología, de los cuales 222 ya habían sido identificados como
parte del trastorno y otros 196 genes estaban relacionados con el autismo, donde también los
movimientos repetitivos también son frecuentes.

 
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Referencias

● Antonio Lozano-Vargas. 2017. Aspectos clínicos del trastorno obsesivo compulsivo y

trastornos relacionados. Rev Neuropsiquiatr 80 (1)
● David López Gómez. s.f.. Mente a mente. Blog personal/página web
https://www.menteamente.com/causas-del-toc
● González Santos, M.; Vicente Alba, J.; Román Fern. 2013.Trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC) genética y ambiente. A propósito de una experiencia clínica.
Revista de la Asociación Gallega de Psiquiatría
● Articulo de la revista psiquiatria.com “Etiología y tratamiento del trastorno
obsesivo-compulsivo de personalidad” Haranburu Oiharbide M. 2011; 15:49.
http://hdl.handle.net/10401/4745

 
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