Exercice :

prendre exam 18 oct 2012 « A TDM Epaule 1 » prendre la série de 307 image.
Série de 19 coupes + un mode radio (scoot view) dans un plan axial.
Pareil dans plan coronal et sagittal dans une fenêtre osseuse. (parallèle et
perpendiculaire à axe de la glène)

exercice :

trouver scanner du poignet (n'importe lequel)

faire reconstruction en volume rendering du scaphoïde uniquement.

Exercice :
1) faire 4 planches dont 2 en F.médiastinales et 2 en F. parenchymateuse (40 images
par fenêtre) en plan axial.
2) Faire un MIP dans le plan de la crosse de l'aorte : épaisseur = 7 mm on doit voir
tous les vaisseaux du tronc supra aortique.
3) Prendre des images indiquant :
- articulation claviculo-sternal
- aorte ascendante/aorte descendante
- carene
- tronc pulmonaire
- art. Pulm dte et gche
- 4 cavités du cœur
- surrénales dte et gche
- œsophage et azygose
4) examen abdo pelvis : plan corronal sur le pelvis en fenêtre abdominale :
- vessie
- prostate
sur un plan sagittal :
– vessie
– prostate
– vésicule séminale.
Mr MATATIA ouvrir série 314.

Scanner abdominal dans une exploration hépatique = examen multiphasique nécessitant

une injection. La multiphase se justifie pr l'exploration de la cinétique du produit de
contraste. (comment se rempli le foie). La multiphase commence par une série sans
injection (hépatique pur), épaisseur de coupe = 3mm. On observe les contrastes
spontanés.
Deuxième phase : c'est le temps artériel réalisé environ 30sec après le début de
l'injection. Suivi d'une phase programmée à 50-70sec après le début de l'injection : c'est
le temps portale. L'exploration se termine ar un temps tardif mis en place 3min après le
début de l'injection. On étudie comment circule le produit de contraste. Le scnner
abdominal n'est pas un examen de première intention en ce qui concerne le foie.
L'échographie est l'examen de première intention dans laquelle on découvre ou non une
chose suspecte.
L'indication est le plus souvent la recherche de masse :
– ronde, bien définie, lisse, multiple ou unique n'ayant aucune modification de
densité lors des différentes phases : en général ceux sont des kystes biliaires.
– Un charcinome hépato-cellulaire : tumeur primitive du foie
 – un angiome
– présence de métastases qui peuvent être à l'origine de la découverte d'un cancer.

Carcinome Angiome Métastases

Sans injection hypo-dense hypo-dense hypo-dense
Artériel hyper-dense Hyper-dense que en Peu prendre en
périphérie réparti contraste mais en
sous la forme de périphérie
motte de beurre
Portal Hypo-dense Poursuite du Pareil que artériel
remplissage
centripète
Tardif Iso-dense Hyper-dense (parfois Hypo-dense
nécessaire de faire
plus tardif=10min)

Pour chacun de ces temps il faut faire des mesures de densité sur le foie sain et sur la
pathologie.
Pour valider que le foie est sain, il faut faire une mesure de densité simultanée (sur la
même coupe) entre la râte et le foie. Si la différence de densité est trop grande, le foie
est malade.

Execrcice :

On prendra l'examen « hémangiome » avec 680 images (3 séries car pas sans injection).
On fait une planche de 24 images en fenêtre abdominale dans le plan axial. (centre
relativement bas et une fenêtre basse.)
on réalise des images coronale de la lésion hépatique sur laquelle on pose des mesures
de tailles.
La même chose dans le plan axial.
On ajoute les images réalisées sur les mesures de densités positionnées à chacun des
temps

Autre examen : scanner du pancréas.

Protocole : un passage sans injection + un passage injecté (temps portal). On termine
l'examen jusqu'au pelvis. Indications : examen de deuxième intention pour douleur hépi-
gastrique, recherche de pathologie tumoral ou de lythiase. Les patients ont des
pancréatiques chroniques. On a des adénocarcinomes dans la tête du pancréas. Et des
tumeurs mucineuse TIPMP.
Coulées pancréatiques : infection pancréatique chronique (extraction de l'infection du
pancréas jusqu'au péritoine).

Pour l'examen :
reconstruction curviligne passant par l'axe médian du pancréas. Utiliser le tracé qui
s'appelle le chemin (on doit avoir une seule image).
Dans les trois plan : mesurer la tête du pancréas (hauteur et largeur).
Lors de la réalisation de cet examen, il est conseiller de faire boire au patient un verre
d'eau (environ 10min). Le patient doit être à jeun pour que sa vésicule biliaire soit
remplie.
Réaliser une image passant par les deux artère rénale simultanément dans le plan
coronal.

Examen :
Abdomen colon 03
(supprimer ce qu'il y a dans l'album)

Colon :
Série sur le ventre et sur le dos obligatoire.

En MIP et travailler sur sagittal et coronal.

Tracer le parcours du colon en étant bien au milieu. Trouver le chemin qui passe par la
droite : colon trop étroit.

Plusieurs polype Séssile et au moins 1 polype pédiculé.

Créer compte rendu « examen ». aller mettre images de l'examen

PITCH dosimétrie (technique pour moins irradié le patient) protocole thorax, osseux,
abdomen, pelvis, scanner double énergie.
Partiel le 19 décembre.