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Ministère de l’Enseignement Supérieur

et de la Recherche Scientifique
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Université de Sousse
******** Photo
Institut Supérieur des Sciences Appliquées
et de Technologie de Sousse

Demande de Candidature en
ème
2 Master Recherche en Génie Mécanique
Session 2020-2021

(Document à joindre obligatoirement au dossier de candidature en Master de l’ISSAT de Sousse)

Je soussigné …………………………..………………………….(CIN :………………………..) vouloir s’inscrire en 2ème


année Master Recherche en Génie Mécanique de l’Institut Supérieur des Sciences Appliquées et de Technologie de Sousse
en indiquant les données suivantes :

Date de naissance : …….…/….……/……..……. à ……………..………………………


Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..…………….…………………………
Code postal : ……………………… Gouvernorat : ………………..…………………………………………
Tél. ……….……………………….. Email : ……………………………………….@………………………

Baccalauréat
Nature : ………………………………………….. Année : ………………………
Moyenne :…………………/20 Session : Principale Contrôle

Diplôme
Nomination :  Licence appliquée Spécialité : …………………………………………………
 Licence fondamentale ………………………………………………………………
 Autre :…………………………………… ………………………………………………………………
Etablissement ……………………………………………….. Année du diplôme : ……………
…………………………………………………………..……
……………………………………………………………….
Master/Diplôme d’ingénieur : Spécialité : …………………………………………………
Etablissement :……………………………………………… ………………………………………………………………
Année du diplôme : …………… ………………………………………………………………

Niveau 1ère année M/ing 2ème année M/ing(*) 3ème année(*) /ing
Moyenne / 20 …………/20 …………/20 …………/20
Session de réussite  Session principale  Session principale  Session principale
 Session de rattrapage  Session de rattrapage  Session de
rattrapage
Nb de redoublements ……… ……… ………
(*) Moyenne sans PFE/SFE

Je confirme que les données ci-dessus mentionnées sont correctes et j’assume ma pleine responsabilité concernant toute
erreur qui s’est infiltrée.

NB : toute faute dans la saisie des données entraine systématiquement l’élimination du dossier

…………….……le …..……/……/………….
(Signature légalisée)

Institut Supérieur des Sciences Appliquées et de Technologie de Sousse


Cité Ibn Khaldoun, 4003 Sousse, Tunisie, Tél : +216 73382656, Fax : +216 73382658
Email : issatso@issatso.rnu.tn, Site Web : www.issatso.rnu.tn