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ANEMIA PERNICIOSA

Presentation · July 2019

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1 author:

Deivide Sousa Oliveira

Hospital Geral Cesar Cals de Oliveira
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Anemia perniciosa

Por Deivide de Sousa Oliveira

Residente Clínica Médicia
Hospital Geral César Cals de Oliveira
 Sumário
• Definição

• Apresentação clínica

• Diagnóstico

• Tratamento

• Conclusões
 Definição
• Anemia perniciosa está associada a gastrite
autoimune e consequente deficiência da
vitamina B12 associada a depleção do Fator
intrínseco.

• Gastrite autoimune diferente da gastrite

atrófica tipo B, frequentemente associada ao
H. pylori.
 Definição
• A progressão da gastrite tipo A para anemia
perniciosa ocorre em torno de 20 a 30 anos de
evolução da doença.

• Presença de anticorpos anticélulas parietais

e/ou anticorpos antifator intrínseco.

• Apesar dos anticorpos o ataque à mucosa é

linfocítico.
 Definição

• A diminuição da produção de FI ou a sua depleção

causa a não absorção da vitamina B12 no território
ileal.

• Evolui com alterações hematimétricas, gastrintestinais

e neuropsiquiátricas.

• Cerca de 30% de associação a outras autoimunidades,

como DM1, Hashimoto/ Graves e vitiligo.
 Definição

• Doença mais comum em caucasianos.

• Mais prevalente depois dos 50 anos.

• Mais comum em mulheres (2:1)

 Apresentação clínica
• Manifestações clínicas variáveis.

• Sintomas anêmicos, alterações neurológicas

motoras e sensitivas, distúrbios
gastrintestinais ( plenitude, pirose e diarreia) e
distúrbios psiquiátricos ( confusão, letargia até
“loucura megaloblástica”)
 Diagnóstico
• Achados laboratoriais:
- anemia macrocítica
- LDH aumentado
- leucopenia/plaquetopenia (até pancitopenia)
- contagem de reticulócitos normal*
- bilirrubina indireta pode estar aumentada
- Vitamina b12 reduzida
- Anticorpos antiCP/antiFI presentes (S 81%/37%)
- Biópsia gástrica compatível
- Ácido MMA/homocisteína elevados
 Tratamento
• Reposição de vitamina b12.

• Monitorização da resposta hematológica em

3-4 semanas.

• Acompanhamento de complicações:
neoplasias e outras autoimunidades.
 Conclusões
• AP é umas das causas mais comuns de deficiência
de vitamina B12 no adulto.

• Considerar associação com outras doenças

autoimunides.

• Reposição contínua de vitamina B12.

• Avaliação de outras deficiências, especialmente

ferro.
 Agradecido!!!
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