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Objectifs :
• Prendre conscience de toutes les conditions
de l’examen psychiatrique et ses particularités
• Connaitre les modalités les plus importantes
pour mener un examen psychiatrique.
• Connaitre parfaitement le contenu de
l’examen psychiatrique
• Avoir des aptitudes d’analyse des syndromes
et d’entretien en conclusion.
PLAN
I/ introduction
II/ Les condition de l’examen
a) Le cadre
b) La relation médecin malade
c) Demande de soins
d) Situation d’urgence
III/ les modalités de l’examen
IV/ les composantes de l’examen
a) Histoire évolutive des troubles
b) Éléments sémiologiques actuels
c) Histoire familiale et biologique
V/ la synthèse de l’examen + Discussion Dg+ CAT
Introduction
4- conduites instinctuelles
a) Alimentation
b) Sommeil
c) Sexualité
5- conduites sociales
a) Actes médicolégaux
b) Fugues
c) Délinquance…
6- La pensée
a) Le cours de la pensée
b) Le contenu de la pensée
§ Idées fixes
§ Idées délirantes
§ Idées dépressives, culpabilité
§ Mythomanie
§ Obsession
c) Distorsion globale de la pensée
• Autistique
• Magique
• Paralogique
• Flou, abstrait
d) Le jugement
• Distorsions cognitives, ou trouble du jugement
• Troubles du jugement par carence intellectuelle.
7- Les activités perceptives
• Hallucinations non psychotiques
• Hallucinations psychotiques: variabilité, signes
indirects
8- Fonction symboliques
• Langage; Production globale, sémantique,
syntaxe
9- fonctions mnésiques
• Amnésie
• Paramnésie
• Hypermnésie
10- Insight
C – Histoire familiale et biographique
q Peut être différée
qPeut être constituée au fil des entretiens
[Enfance, adolescence, scolarité
[ vie professionnelle
[Vie conjugale, sexuelle,…
[Vie sociale (loisirs, intérêts culturels, vie
religieuse, …)
[ Habitudes toxicomaniaques.
[Maladie somatique aigue chronique
[Relation et interaction avec les membres de la
famille.
V/ La synthèse de l’examen
• Analyser le déterminisme des symptômes
• Placer les symptômes dans un contexte évolutif avant de la placer dans un
syndrome
• Existence de relations de compréhension entre les troubles et la
biographie du sujet
• Contexte relationnel avec l’entourage (bénéfices secondaires du sujet et
de l’entourage)
• Pertinence des éléments objectifs observés plus que les éléments
subjectifs rapportés
• Regroupement syndromique
• Citation des éléments négatifs
• Examens complémentaires : pour affirmer un diagnostic, écarter une
organicité ou des contre indications.
• Tests psychométriques
• Discussion diagnostique.
• Arguments pour le diagnostic retenu, et contre le diagnostic rejeté
• Thérapeutiques proposées
• Lieu du traitement.