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Les paramètres vitaux

TENSION ARTERIELLE (TA)

POULS
RESPIRATION
OXYMETRIE
POIDS - TAILLE
TEMPERATURE (T°)
GLYCEMIE CAPILLAIRE (DEXTRO)
DIURESE
BANDELETTE URINAIRE
(en vert: sont traités à part)
 3

Définition
C’est la force exercée par les parois des vaisseaux
sanguins artériels sur le sang qu'ils contiennent.

En raison des contractions

de la pompe cardiaque, le
sang est projeté par vagues
successives dans les artères
et la pression évolue en 2
phases.
La première phase
correspond à la contraction du
cœur ou systole, la pression
augmente brusquement dans
les artères, c'est le premier
chiffre

La deuxième phase coïncide

avec la phase de repos du
cœur ou diastole, la pression
résiduelle nous dévoile le
deuxième chiffre

Les valeurs normales

Elle se mesure en millimètre de mercure (mm Hg).

Les deux chiffres de la tension ont leur importance:

le 1er doit etre compris entre 100 et 140 et le 2ème
entre 50 et 90.

Au dessus de 140 pour la systolique et/ou 90 on

parle d’hypertension artérielle

En dessous de 80 pour la systolique, on parle

d’hypotension
.
L’hypertension artérielle

Plusieurs mesures élevées sont nécessaires pour

porter le diagnostic.

Elle peut révéler:

- Une cardiopathie
- Une néphropathie
- Une athérosclérose (hypercholestérolémie,
diabète, tabac ou autre…)

Mais on ne retrouve pas toujours la cause (HTA

essentielle, primitive ou idiopathique)

Les principaux sont:

Des maux de tête

Des étourdissements
Des troubles visuels (mouches volantes)
Une fatigue
Des saignements de nez
Des hémorragies conjonctivales
Des crampes musculaires
Un essouflement
L’hypotension artérielle

Elle est de 2 types:

L’hypovolemie liée à un problème hémorragique ou

cardiaque..)

L'hypotension orthostatique est définie par une

baisse de la tension artérielle lors du passage de la
position couchée à la position debout

Les symptomes évocateurs sont:

Des maux de tête

Des étourdissements, vertiges
Des nausées, vomissements
Des sueurs
Des trouble de la vue

Le principal risque
chez la personne âgée
est la CHUTE !!!
Pourquoi mesurer la TA
Pour avoir une valeur de référence à l'entrée du
résident
Pour suivre l'évolution d'une pathologie
Pour contrôler l'efficacité d'un traitement
Pour surveiller les effets secondaires d’un
traitement
Pour détecter des complications après certains
examens

Comment mesurer la TA

Avec un brassard gonflable est relié

à une poire et à un manomètre gradué
en mm de mercure qui mesure la
pression. La poire de gonflage est
munie d'une valve permettant à l'air
du brassard de s'évacuer....

.... et un stéthoscope servant à

ausculter le pouls artériel
On pose le
stéthoscope sur
l’artère, en aval du
brassard
le brassard gonflé
interrompt le passage
du sang dans l’artère
humérale

On dégonfle progressivement le brassard, le sang

commence à passer dans l’artère et fait vibrer les
parois.
La pression enregistrée par le manomètre au moment
où ce bruit apparaît est la pression artérielle
systolique. (la maxima)

Le brassard se
dégonfle, les bruits
s’arrêtent à partir du
moment où la pression
exercée par le
brassard devient
inférieure à celle
provoquée par
l’écoulement sanguin.

Le chiffre indiqué alors par l’aiguille du manomètre

donne la pression artérielle diastolique. (la minima)
En pratique:

Prévenir le résident et
s’informer de ses derniers chiffres
Adapter le brassard au bras du patient
Au repos pendant au moins 15 minutes
Vider l’air du brassard
Dénuder le bras du patient
Vérifier l’aiguille du manomètre
Poser le stéthoscope sur le bord inférieur du
brassard et pas en dessous
Gonfler le brassard juste au dessus des valeurs
habituelles du patient
Si doute reprendre une seconde fois la TA

Attention !!

Ne pas prendre la TA sur un bras :

Perfusé
Coté hémiplégique
Après curetage ganglionnaire
Si fistule artério-veineuse
Le brassard et le stéthoscope
restent la référence.

Mais :

Des appareils automatiques

sont utilisés pour une
surveillance plus rapprochée.
Ils sont de type auscultatoire
(micro) ou oscillatoire
(vibration).

Les MAPA
(monitoring
ambulatoire de la
pression artérielle)
ou Holter
tensionnel
permettent de
prendre plusieurs
mesures sur 24h.

D’autres systèmes moins

fiables existent (poignets)
 Le pouls, qu’est-ce que c’est ?

« C’est le soulèvement perçu par le doigt qui

palpe une artère superficielle »
C’est la traduction des battements
du cœur dans les artères

L’objectif du soin est de contrôler

de manière régulière la rapidité
(fréquence), l’intensité (amplitude)
et la régularité (rythme) des
contractions cardiaques du patient.
La prise des pulsations contribuent à poser un
diagnostic ou à suivre l’évolution d’une maladie.
Pour un adulte, les pulsations normales sont comprises
entre 60 et 80 pulsations ou battements par minute
(60 à 80 ppm ou bpm). Artère temporale

Artère carotidienne
Pour les personnes âgées, la
fréquence cardiaque est Artère humérale

souvent plus basse. Artère brachiale

Le pouls peut être Artère radiale

Artère fémorale
recherché dans
différents endroits
du corps (intérêt dans les
Artère poplitée (derrière le genou)
Artériopathies), mais le plus
souvent au niveau radial

Artère pédieuse

Préparation du matériel

* Une montre avec une trotteuse

Nom :
ou un chronomètre
Traitements
Service : Hôpital :

Diurèse Tension Pulsations Températ.

* La feuille de
3000 300 160 41°C

2500 250 140 40°C

2000 200 120 39°C

1500

1000
150

100
100

80
38°C

37°C
surveillance du patient
500 50 60 36°C

Dates

* Solution hydroalcoolique

Pour éviter toute erreur de retranscription de

résultat, les données doivent être inscrites
immédiatement sur la feuille de surveillance du
malade, sur une feuille ou un carnet.
 La prise du pouls en pratique ….

La prise des pulsations s’effectue sur une personne

allongée ou assise, le bras reposant sur un plan dur.

Prendre les pulsations au niveau de

l’artère radiale (au niveau de la
gouttière radiale du poignet) avec
l’extrémité de l’index et du majeur
qui compriment légèrement l’artère,
le pouce ce plaçant sous le poignet.

Lorsque les pulsations sont repérées, compter les

battements sur une minute pleine en s’aidant de la
montre ou du chronomètre

Durant le compte des pulsations, le soignant

apprécie la qualité du rythme cardiaque (régulier ou
irrégulier), la fréquence (rapide, normal ou lent) et
l’amplitude des battements (forte, faible, filante).
Retranscription des résultats obtenus sur la
feuille de surveillance du malade qui se trouve dans
le dossier de soins.
Donner les résultats au malade.
Réinstaller le malade confortablement.
Effectuer une hygiène des mains.
Transmettre les résultats anormaux directement
à l’infirmier.
 Quelles sont les principales anomalies ?

Arythmie : rythme cardiaque irrégulier ou

absence de rythme cardiaque.

Tachycardie : rythme cardiaque supérieur à la

normale (> 100 bpm)

Bradycardie : rythme cardiaque inférieur à la

normale (< 60 bpm)
 La fréquence respiratoire, qu’est-ce que c’est?

La fréquence respiratoire correspond au nombre de

mouvements respiratoires (inspiration et expiration)
comptabilisés sur une minute.

Pour un adulte, la fréquence respiratoire normale est

comprise entre 12 et 20 cycles par minute
(12 à 20 cpm). Des chiffres inférieurs à la normale
caractérisent une bradypnée, des chiffres supérieurs
à la normale, caractérisent une tachypnée.

La fréquence respiratoire des personnes âgées est

plus basse que chez l’adulte.

Quelles sont les personnes concernées ?

Les patients présentant une détresse

respiratoire quelle qu’en soit la cause
Les patients souffrant d’une pathologie
respiratoire
Les personnes en per- et postopératoires
Les patients sous assistance respiratoire ou sous
oxygénothérapie…

La prise de la fréquence respiratoire contribue à

poser un diagnostic ou à suivre l’évolution d’une
maladie.
 Que faut-il pour ce soin ?

Il faut:

Une montre munie d’une trotteuse, montre avec

chiffres digitaux (voire chronomètre). Nom :

Traitements
Service : Hôpital :

Diurèse Tension Pulsations Températ.

3000 300 160 41°C

La feuille de surveillance du patient.

2500 250 140 40°C

2000 200 120 39°C

1500 150 100 38°C

1000 100 80 37°C

500 50 60 36°C

Dates

Avant d’effectuer le soin, prendre connaissance

des fréquences respiratoires antérieures.

Comment réaliser cette mesure ?

Réaliser une hygiène des mains.

Mettre le patient en position demi assise.
Lui demander de poser sa main sur son thorax
afin de mieux voir les mouvements du thorax
Pour que la mesure soit le plus efficace possible,
ne pas prévenir le malade et pendre la fréquence
respiratoire à son insu (en prenant la pression
artérielle ou la température par exemple).
Noter les résultats sur la feuille de surveillance
du malade, dans le dossier de soins.
Transmettre les résultats anormaux directement
à l’infirmier.
 L’oxymétrie de pouls, qu’est-ce que c’est ?

L'oxymétrie de pouls ou saturation en oxygène est

une méthode de mesure non invasive de la
saturation en oxygène de l'hémoglobine au niveau des
capillaires sanguins.
On parle de saturation pulsée en oxygène : SpO2.

La SpO2 est très proche de la SaO2, qui est la

saturation artérielle en oxygène.
 Le principe de la mesure ?

Les hématies ou globules rouges sont composées

d'environ 33 % d'hémoglobine qui se charge en O2
dans les poumons (oxyhémoglobine) et se décharge
dans les tissus (désoxyhémoglobine).

L'oxyhémoglobine absorbe plus de lumière infrarouge

et laisse passer plus de lumière rouge.
La désoxyhémoglobine absorbe plus de lumière rouge
et laisse passer plus de lumière infrarouge.
.

Le principe de fonctionnement des appareils de

mesure repose sur l’émission de deux lumières
(rouge et infrarouge), et de la mesure de leur
absorption par le flux pulsatile du sang. La partie non
absorbée est recueillie par le capteur photoélectrique
et analysée.

L’analyse est
effectuée
suivant la valeur
d'absorption de
l’oxyhémoglobine
et de la
déoxyhémoglobine
.
 Interprétation des résultats

L'oxymétrie de pouls permet donc de mesurer la

proportion d'hémoglobine totale combinée à
l'oxygène (normalement > 95%). La relation avec
la PaO2 (gaz du sang) utilise la courbe de Bacroft:
On constate qu’une
faible diminution de
la SaO2 correspond
déjà à une hypoxie
relativement
importante

Interprétation des résultats

Le résultat affiché reflète les 3 à 6 dernières

secondes de saturation.
Il est mis à jour toutes les ½ secondes.

Indications
Surveillance de la fonction respiratoire.
Surveillance du pouls et de la perfusion
périphérique.
 Les limites de la mesure

Colorant sur les ongles

Anomalie voire absence de détection
(pouls faible ou irrégulier)
Compression du membre : ne pas mettre le
capteur au bras portant le brassard à tension.
Mauvais positionnement du capteur.
Hypothermie, frisson.
Hypotension

Les limites de la mesure (suite)

Vasoconstriction.
Troubles du rythme.
Anémie car hématocrite bas.
Agitation du patient.

Intoxication au monoxyde de carbone

: la carboxyhémoglobine est considérée
comme de l'oxyhémoglobine par le
capteur, ce qui fait une surestimation
de la saturation.
Bon maintenant,
passons à la
pratique…