RAPPORT DE STAGE

 Elaboré par : Saou Amal

 Encadré par : Mme Rquioueq
 Lieu de stage : service de médecine
 Periode de stage : 60 H

  
Sommaire

7
 Introduction
 Présentation de lieu de stage :
 Présentation de l’hôpital
Mohammed 5
 Présentation de service de
médecine

 Objectifs et activités
d’apprentissage réalisés :
 Déroulement de stage

 Points forts du stage

 Contraintes rencontrées
 Remerciement
 Conclusion
Introduction :
Dans le cadre de notre formation professionnelle, chacun des étudiants
doit accomplir un stage durant lequel il est appelé à l’application
l’ensemble des connaissances acquis au sein de l’ISPITS sur le terrain de
stage et s’assurer leur amélioration ainsi être prêt à s’intégrer dans le
domaine de travail.

7
A la fin de stage l'étudiant est tenu de remettre un rapport qui décrit
les différentes parties de stage avec les acquisitions et les activités
réalisés et les difficultés rencontrés.

 Présentation de service de l’hôpital Mohamed V :

C’est le centre hospitalier provincial de Safi fondé en 1950 sur une
surface de 47500 m². L'hôpital Mohamed V est en service en 1954.Et
depuis 1987, l’hôpital est dirigé en SEGMA (service économiquement
gérer de manière autonome) avec une capacité litière de 618 lits divisés
sue les services d'hospitalisation composant l'hôpital :
 Service de maternité.
 Service de néonatologie.
 Service de pédiatrie.
 Service de chirurgie.
 Service de médecine.
 Service de réanimation chirurgicale.
 Service des urgences.
En plus d’autre services selon les spécialités (ORL, Traumatologie,
Ophtalmologie …
 Présentation de service de médecine :
Le service de médecine est divisé en deux
 Médecine hommes/Médecine femmes
Les deux médecines sont dirigées par une infirmière chef, celui-ci
travaille en collaboration avec des infirmiers et des infirmières de ce
service : qui aident aux l’accomplissement des différentes taches. Le tout
est coordonne par le médecin chef de service.
 o Le nombre de personnel dans ce service :
- 11 infirmiers 24/24, parmi eux une infermière chef
- 16 médecins (diabétologue,2 médecins gastrologue,2 médecins
neurologue, 3 médecins cardiologues, 3 médecins néphrologues,
Un médecin endocrinologue, 2 médecins rhumatologues, 2
médecins internes)
o Locaux :

7
- Pharmacie
- Post de garde
- Bureau de major
- 6 salles d’hospitalisation (24 lits)
o Les cas rencontrés :
- Anémie
- Pied diabétique
- Acidocétose
- VIH
- Rectite hémorragique chronique

Objectifs et activités
d’apprentissage :
 Déroulement de stage :
 Habituellement on commence à 8h30 par ;
 La communication avec les patients
 La prise des constantes (la température, tension artérielle,
pouls, fréquence respiratoire, glycémie capillaire, ECG)
 Établir la feuille de température pour chaque visite matinale
 Enregistrer et interpréter les constantes 
 Les prélèvements et transfusion si demander
 La literie et la toilette (pour les sujets qui ont besoin)
 Soin de prévention des escarres (massage trophique pour les
sujets alités)
 Désinfection des tables de nuits
  L’administration de médicament prescrit par le médecin (Voie
orale, injectable, cutanée)
 À la fin on note les actes réalisés

Dossier technique comportant

toutes les réalisations de l’étudiant :

7
 Le plan de soin :
1. Identification du patient :
Il s’agit de Mr REZRAZI ABDELHAQ âgé 61 ans hospitalisé au niveau de
service de Médecine homme sous le numéro d’admission : 16105/20 le
diagnostic d’admission montre qu’il s’agit d’un sujet diabétique + pied
diabétique

2. Les constantes de jours :

T° : 36°C /FC : 100bpmin /FR : 25cpmin /GC : 1,59g /dl
 Hyperglycémie 
3. Les examens réalisés :
NFS 
Hémoglobine : 8.8g/dl (N :12 à 16)
Hématocrite : (N : 37 à44)
Hématies : M/mm3 (N :4,2 à 5,2)
GB :16.33[10°9g /L] (N :3.80 à 11.00)

 Anémie léger et présence d’une infection ☹

Biochimie
Urée : 0.31g/l (N :0,15 à 0,50)
Créatinine : 10.70mg /l (N :5 à 13)
Glycémie : 2.02g /dl (N : 0.70 à 1.10)
CRP : 161mg /L (N :0 à 5)

 Hyperglycémie 
4.L’identification des problèmes :
 Infection
 Hyperglycémie
 Patient angoissé
 Anémie léger

7
 Patient alité
5.Classement des problèmes sur ordre de priorité :
 Hyperglycémie
 Infection
 Anémie léger
 Patient alité
 Patient angoissé

6.Le tableau de soin effectuer :

Le problème L’objectif L’intervention Le
résultat
 Suivre le
protocole
présenter par le
médecin :
injection
Stabiliser la d’insuline (SC)
Hyperglycémi glycémie -8 UI actrapide
e -18 UI NPH EN COURS
 Conseiller un
régime adapter au
sujet diabétique
 Faire apprendre
au malade les
sites
d’administrations
et comment faire
injecter l’insuline
 tout seul

 Changement de
Eviter les pansement (pied
complication diabétique)
s d’infection respectant les
EN COURS
Infection règles d’asepsie

7
 Administrer les
antibiotiques et les
antifongiques
prescrit par le
médecin :
Triaxon°
2G+FLAGYL°
Eviter  Conseiller un
régime adapter
l’aggravation
Anémie léger de l’anémie EN COURS

Prévenir les  Le massage

complications trophique
d’alitement  Demander de
patient de
prolongé changer sa
(Risque position chaque
Patient alité d’escarres, deux heure EN COURS
phlébite,  L’hygiène
hypotrophie La literie
musculaire,
constipation,
thrombose
veineuse Etc.)

 Conforter,
Diminuer assurer et La
Patient donner de
l’angoisse disparition
angoissé soutien au
chez le d’angoisse
malade et si les
patiente moyens le
chez le
permettent malade
 d’avoir recours
au diététicien ça
reste mieux

7
Les points forts de stage :
o Savoir travailler en équipe, être sociable
o Une expérience sur le terrain
o Avoir le sens de l'organisation
o Coordonner, organiser le travail des autres
o S’adapter au changement
o Patient
o Écouter, mettre à profit les conseils
o Agit avec une certaine autonomie dans la plupart des travaux

Contraintes rencontrées :
o Non-respect des heures de visite des malades par les familles.
o Les malades sont absents au cours de traitement ou la visite médical.
o Certains patients refusent nos actes de soins.
o Manque d’opportunité pour réaliser certains objectifs
o Manque de coordination entre certains professionnels de santé.
Remerciement :

7
Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont participé de différente
façon à mon stage et plus particulièrement les personnes que je cite ci-
dessous :
- Mme RQUIOUEQ
Mon remerciement son aussi adressé aux les infirmiers qui travaillent au
niveaux de ce service et aussi aux mes collègues les étudiants d’ISPITS et
chaque personne qui m’aidée de prêt ou loin.

Conclusion :
Ce stage a été très enrichissant pour moi car il m’a permis de découvrir
dans le détail une image sur comment la profession infermière preuve
son existence sur le plan réel et il m’a permis de participer concrètement
à ses enjeux au travers les différentes activités réalisées au niveau de ce
service que j’ai particulièrement apprécié.
Ce stage m’a aussi permis de comprendre qu’en comparaison avec
l’ensemble des connaissances appris dans l’institut, la réalité reste une
autre chose mais malgré ça la personne doit maitriser et savoir traiter les
problèmes le maximum possible respectant les normes
 ANNEXE
Les tests cutanés
En cas d'une réaction allergique, une gamme des tests sont
effectuer pour déterminer quelle substance est la cause primaire. Des
combinaisons variées des tests de peau, de sang ou de défi peuvent être
employées, selon des symptômes et les antécédents médicaux du patient.
Les tests cutanés sont souvent le premier choix dû à leur commodité et

7
vitesse. Ils sont employés pour examiner les allergènes potentiels
(substances d'allergène) en les appliquant à la peau et en observant s'ils
déclenchent une réaction. Différents tests cutanés existent. Les
principaux sont les prick tests et les patch tests.
Objectifs : prévenir l'allergie et la traiter efficacement au bon moment.
1.Les indications :
- Allergie
- Allergie alimentaire
- Allergie au pollen
- Choc anaphylactique
- Eczéma
- Œdème
- Rhume des foins (rhinite allergique)
- Urticaire
2.Les contre-indications et les risques :
Le plus souvent, les tests n'induisent pas de troubles. Certains
allergènes (comme un aliment ou du venin de guêpe...) peuvent
provoquer une réaction générale, le médecin prendra alors des mesures
de prudence.

3.Les types de tests cutanés :

Différents tests cutanés existent. Les principaux sont les prick tests et
les patch tests.

 Le prick-test est la technique la plus

utilisée. Il concerne les allergènes
respiratoires (acariens, pollens, poils
 d'animaux, moisissures) ou alimentaires. En pratique, une goutte ou
un extrait de chaque allergène suspecté est déposée sur la peau de
l'avant-bras ou du dos, le médecin le fait ensuite pénétrer avec une
petite aiguille. La lecture se fait au bout de 10 à 20 minutes. Une
réaction locale, rougeur, gonflement, boutons signifie qu’on y est
sensible ou allergique.
 L'intradermo-réaction, ou injection de l'allergène sous la

7
peau, permet d'étudier la sensibilité à certaines substances
allergisantes. La lecture du résultat est immédiate (au bout de
vingt minutes) ou retardée à quarante-huit heures dans certains
cas.
 Les patchs tests explorent les
manifestations cutanées, comme l'eczéma ou
l'urticaire, et certaines conjonctivites dues à
une réaction de contact (par exemple, lentilles,
décontaminant, collyre…). Les substances
suspectes sont appliquées sur la peau du dos et
couvertes d’un pansement. On revoit son
allergologue 48 heures plus tard, puis de nouveau après 48 heures
pour voir s’il y a eu une réaction locale. En cas de réaction douteuse,
négative ou au contraire de rougeur diffuse, une seconde lecture peut
être faite à 1ou 2 jours après premier Lecture.
4.Avant les tests :
Le sujet doit apporter toutes les produits ou objets qu’il a utilisé au
travail ou à la maison si possible avec les emballages avec les crèmes
utilisées et les ttt suivis.
 Certains ttt doivent être interrompus avant les tests  :
- Les antihistaminiques 4 jours avant les tests.
- Les corticoïdes locaux (crèmes à la cortisone) 10 jours avant.