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Frottis sanguin, Ep 2: Valider ses Pr Cathy Trumel

résultats chiffrés

Frottis sanguin :
valider les résultats chiffrés ou la
lecture de 1° niveau
C. Trumel
F. Granat
T. Lavabre

scil Vet Academy

Valider les résultats chiffrés, c’est-à-dire ??

 Savoir que des erreurs sont possibles

 Connaître les erreurs possibles

 Savoir détecter ces erreurs

Savoir déterminer si l’on fait confiance ou pas


aux résultats donnés par l’automate

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 Lalick

 Chienne teckel de 12 ans

 Bilan pré-anesthésique pour une exérèse dentaire

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résultats chiffrés

Valider les résultats de la lignée rouge

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résultats chiffrés

CCMH < 39  OK

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Valider les résultats de la lignée rouge

Rappel : L’hyperchromie n’existe pas !

 CCMH = concentration en Hb dans l’hématie


 Ne peut dépasser la concentration saturante (≈ 39 g/dL)
 Au-delà, précipitation

Si hyperchromie, erreur analytique


 Hémolyse
 Hyperlipémie

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résultats chiffrés

Résultats  OK

CCMH < 39  OK

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Vérification au frottis

En zone de lecture :

 Tapis d’hématies monocouche


 Espacement entre les hématies
correct

 Confirmation des résultats : pas


d’anémie, pas de polyglobulie

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Valider les résultats de la lignée


blanche

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résultats chiffrés

Numération  a priori RAS

Formule :
 Proportions des
populations OK
 Vérification au frottis

Formule frottis
GNN = 75 %

L = 17 %

GNE = 3%

Mono = 5 %

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Valider les résultats de la


lignée plaquettaire

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Numération : a
priori RAS. Au
moins ….

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résultats chiffrés

Vérification au frottis

9 plaquettes sur 3 champs

 30 plaquettes sur 10 champs

 450 plaquettes /mm3

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En résumé pour Lalick …

Vérification frottis non nécessaire


Mais comment le savoir avant?

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Valider les résultats de la lignée rouge

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- Confronter à la clinique :
Ex : Ht = 7% : animal très anémié : muqueuses pâles

- Vérifier la concordance des résultats entre eux


Hb = Ht/3
CCMH < 39
Concordance Ht et µHt si effectué

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 Oscar

 CN Westie mâle de 13 ans

 Dyspnée et toux

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CCMH augmentée  surestimation Hb probable


 regarder le plasma !!

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 Lisa

 Jagd terrier femelle de 8 ans

 anémie

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Macrocytose

Lisa Chien normal

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résultats chiffrés

- Confronter les chiffres entre eux et à la clinique

- Vérifier les courbes : courbe en cloche, qui part de 0 et revient à 0

- Vérifier la superposabilité avec la courbe d’un animal normal

Si anomalie (chiffrée ou graphique)  frottis

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Valider les résultats de la lignée


blanche

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Comprendre les courbes d’un animal normal

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 Tamara

 Chiot femelle Montagne des Pyrénées


 2 mois

 Troubles nerveux

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Automate

GB = 9,6.103/mm3

GN = 76,4 %

L = 19,1 %

Mono = 4,5 %

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Automate Frottis

GB = 9,6.103/mm3

GNN = 40%
GN = 76,4 %
GNE = 34%

L = 19,1 % L = 13%

Mono = 4,5 % Mono = 13%

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Chien normal Tamara

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 Cachou

 Chat européen adulte

 AVP avec fracture ouverte

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Automate

GB = 13,2.103/mm3

GNN = 57,5%

GNE = 13,4%

L = 28,1 %

Mono = 1%

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Automate Frottis

GB = 13,2.103/mm3

GNN = 44%
GN = 57,5 %
Band-cells 21 %

GNE = 13,4% GNE = 4%

L = 28,1 % L = 27%

Mono = 1 % Mono = 4%

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Chat normal Cachou

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 Patou

 CN croisé mâle de 9 ans

 Lésions cutanées

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Automate

GB = 14,5.103/mm3

GNN = 80 %

L = 12,8 %

Mono = 7,2 %

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Automate Frottis

GB = 14,5.103/mm3

GN = 80 % GNN = 30 %

L = 12,8 % L = 67%

Mono = 7,2 % Mono = 3%


Population lymphoïde
blastique monomorphe

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Chien normal Patou

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 Utopie

 CT européen femelle stérilisée, 2 ans

 Abattement, muqueuses pâles, souffle anémique

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Automate

GB = 19,4.103/mm3

GNN = 64,3 %

L = 34%

Mono = 1,7 %

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Automate Frottis
GB = 15,2.103/mm3
GB = 19,4.103/mm3
EB = 25/100GB

GN = 64,3 % GNN = 86 %

L = 34 % L = 11%

Mono = 1,7 % Mono = 3%

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Chat normal Utopie

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- Formule leucocytaire :

 l’analyseur a t –il réussi à faire une formule?


 alarmes?

- Courbe qui part de zéro et revient à zéro

- Forme attendue : 2 bosses et 1 creux : somme des répartitions de chaque population

- Les deux repères comptent les monocytes : doivent se situer dans la vallée

Si anomalie (chiffrée ou graphique)  frottis

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Valider les résultats de la


lignée plaquettaire

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Automate

Pqt = 45.103/mm3

VPM = 12 fL

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Automate

Pqt = 45.103/mm3

VPM = 12 fL

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Courbe attendue

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- Courbe attendue : un pic qui part de 0 et revient à 0 entre les deux repères, sans
remonter ensuite

Si anomalie (chiffrée ou graphique)  frottis

- Si anomalie (TRES GROSSES


PLAQUETTES OU PETITS
AGREGATS)
- Numération leucocytaire
SURESTIMEE

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CANELLE
Chat européen femelle de 10 ans

Toux et vomissements chroniques (plusieurs mois)


Examen clinique sans anomalie significative
Rx thorax : bronchite chronique sévère

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Agrégats de grande taille

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résultats chiffrés

Agrégats de grande taille

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Agrégats de petite taille

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résultats chiffrés

Agrégats de petite taille

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résultats chiffrés

CONCLUSION

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Comment vérifier les résultats chiffrés ?

1) REGARDER LES GRAPHIQUES


- les courbes partent-elles de 0 et reviennent-elles à 0 entre les repères?
- les courbes ont-elles la forme attendue ? (1 cloche pour les rouges et les
plaquettes, 2 pour les blancs)
- les courbes sont-elles superposables à la courbe d’un animal normal?

2) Lister les anomalies (chiffrées et graphiques)


Vérifier aussi les alarmes éventuellement indiquées par l’appareil

3) Si anomalie, chercher sur le frottis


- à vérifier la véracité de ces anomalies
- à expliquer ces anomalies

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