D’EPIDEMIOLOGIE
Dr Fernando Bazan
Oncologue Médical
CHRU Besançon
IRFC
CANCÉROGÉNÈSE
1. cancérogénèse:
Ensemble d'événements qui conduisent à la
transformation d'un tissu physiologique (normal) en
tissu cancéreux.
Accumulation d’altérations génétiques.
Acquisition progressive des propriétés des cellules
cancéreuses.
UN RAPPEL SUR LES CELLULES:
-Le corps humain est constitué de 1 000 000 000 000 000 000 cellules (soit 10 000 000 de fois
plus que d’habitants sur la terre)
-Toutes les informations nécessaires sont dans le code génétique
- Le code génétique est un « livre » de 3 000 000 000 de lettres
-Phénomène de vieillissement: chaque jour, 2 000 000 000 de cellules meurent et doivent être
régénérées pour que nous puissions vivre. Le code génétique doit alors être intégralement
recopié et transmis aux cellules filles. Des erreurs se produisent ainsi tous les jours et
doivent être réparées.
Plus nous vieillissons, plus nos cellules doivent se régénérer et sont exposées à la
survenue d’erreur pouvant être la cause de cancers.
DÉFINITIONS
Cancer :
Perte de contrôle « accidentelle » de la régulation des
cellules qui aboutit à leur prolifération anarchique.
Le plus souvent lié au vieillissement des cellules et de
l’organisme.
Ce vieillissement peut être accéléré par l’environnement
Rarement il peut y avoir des prédisposition familiales.
Une cellule c’est comme une cerise :
Il y a un noyau dedans …
ADN
ADN
7
Mais si toutes les mutations
jfd,s;
ne sont pas présentes
ou si elles sont réparées a @
Alors pas de cancer *1233
@
*fow yezue
Dans les formes héréditaires il existe #
un risque de transmission de la prédisposition,
c’est à dire d’une fragilité, dans 50% des cas
Le cancer résulte d’une accumulation de mutations
dans une cellule qui va proliférer de manière anarchique
7 7
j; jfd,s;
*13 a @
*1233
ez @yez
# #
Prolifération cellulaire
anarchique
_ Propriétés cellules cancéreuses :
_ Insensibilité aux signaux extérieurs: perte de
l’inhibition de contact.
_ Formation anormale de vaisseaux :
néoangiogénèse.
_ Échappement aux défenses immunitaires.
_ Potentiel de prolifération illimité
« immortalisation ».
_ Échappement à la mort cellulaire programmée.
_ Prolifération incontrôlée: processus autocrine
_ Invasion des tissus et création de métastases
Propriétés des cellules cancéreuses
+ genomic
instability
-Initiation
-Promotion
-progression
Cancer:
Prolifération cellulaire anarchique et
non contrôlée
Perte d’adhérence et
capacité de prolifération
Perte de la dépendance aux facteurs
de croissance
Perte de la sénescence
Survie, Invasion, angiogenèse,
métastases, instabilité génétique.
MÉLANOME
(TUMEUR MALIGNE) VERSUS HALO
NAEVUS (TUMEUR BÉNIGNE)
Mitoses
Invasion
Étapes de la cancérogenèse :
Phase d’initiation: apparition de cellules qui se
transforment et qui possèdent des capacités
cancéreuses.
Phase de promotion : prolifération anormale
FOLKMAN: 1971
THE ANGIOGENIC SWITCH AND ANTIANGIOGENIC THERAPY
Sécrétion
Oncogénèse Tumeur de facteurs Croissance-
précoce Avasculaire pro-angiogéniques métastases Effet des anti-angiogènes
La tumorigenèse colorectale
Un processus de quelques mois à plus de 10 ans
Dysplasie
Carcinome
invasif
CALVADOS SOMME
MANCHE
BAS-RHIN
HAUT-RHIN
COTE D’OR
LOIRE ATLANTIQUE
DOUBS
VENDEE
ISERE
HERAULT
TARN
EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE
EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE
Analyse en sous-groupes:
Age
Sexe
Répartition géographique
Catégories socio-professionnelles….
INCIDENCE
. Prostate (62000)
. Sein (50000)
. Colo-rectal (38000 dont 20000 chez ho)
. Poumon (30000) (24000 ho)
. VADS (17000)
Incidence :
Homme
Prostate
Poumon
Colorectal
ORL
Vessie
Femme :
Sein
Colorectal
Poumon
Utérus
CANCER DE PROSTATE
1er cancer de l’homme en incidence,
2ème en mortalité
Évolution lente
CANCER DU SEIN
Année 2000
Taux pour
100 000 personnes-années
Incidence
300
200
100 Mortalité
0
20 30 40 50 60 70 80 90
Age
CANCER DE L’OVAIRE
CANCER COLO-RECTAL
H>F
Nord>Sud ; Est>Ouest