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Quelles sont les indications de l’épisiotomie?

Prévention déchirure périnéale complète, SFA, petite tête foetal
Manoeuvre obstétricale, fatique de la mèr
Présentation céphalique, primigeste âgé
Prévention déchirure périnéale complète, SFA, grosse tête foetale, manoeuvre obstétricale, accouchement dystocique, prévention des troubles périnéaux.
Étroitesse vulvaire, périné infecté, multiparité.

A quel moment on fait l’épisiotomie?

Périné épaissi
Odème vulvaire important
Périné distendu.
Difficulté de l’expulsion de la tête foetal
Agitée de la mèr

Pour un premier bébé, on doit faire épisiotomie systématiquement?

Oui, elle doit faire rapidement possibl
Non, elle doit répondre à l’indication précis
Oui, si la tête foetale est presque sorti
Oui, si la mère ne peut pas supporter la douleur.
Oui, elle doit faire systématiquement pour la primigest

Quand on doit réaliser l’épisiotomie précoce?

Quand on utilise le forceps; la présentation est du siège et il y a le SF
Quand la présentation est engagé
Quand on rencontre de difficulter à l’expulsion du bébé.
Quand on voit le bombement anneau vulvair
Quand la femme est agité
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Citez 3 plans par ordre qu’on doit suturer après l’épisiotomie:

Plan de muqueux vaginal, de muscles périnéaux et de la peau
Plan de musculeux, de rectaux et de la peau.
Plan de muqueux, de la peau et de musculeux.
Plan de la peau, de muqueux et de rectaux.
Plan de rectaux, de musculeux et de la peau.

Qules sont les inconvénients de l’épisiotomie?

Saignement important et perte vaginal
Douleur intense, infection et insensibilité périnéal
Pas toujour protection de déchirure compliqué, saignement, douleur, dyspareunie et cicatrice inesthétiqu
Oedème vulvaire important, douleur et prolapsus des organes.
Déchirure de 4e degré, infection et hémorroïd

Citez les instruments de réfection du périnée:

Une pince à griffe, une porte aiguille, une paire de ciseaux, un pince Kocher, une paire de valves vaginales.
Bisturie froid, faraboeuf, à liss
Pince porte aiguille, bistouri
Pince kocher, valve sus pubien, price à griff
Jean LF, faraboeuf, ciseaux.

Citez les complications de l’épisiotomie:

Dyspareunie et rupture de la vessi
Hémorragie, déchirures périnéales, hématome, douleurs et œdème, infection et désunion, fistule rectale, kyst
Constipation et hémorroïd
Diarrhée, ptose méat urétrale, incontinence urinaire, rupture sphincter anale et hémorroïd
Constipation, diarrhée, hématome, fistule vésicale, et infection.
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Citez les 4 principales conditions d’extraction instrumentale:

Présentation céphalique, tête fléchie, vessie vide et membrane amniotique intact.
Membrane amniotique intacte, présentation céphalique, tête haute et mobil
Dilatation complète, présentation céphalique, tête engagée et membrane amniotique rompu
Présentation engagée, dialatation presque complète, vessie vide et tête malfléchi
Membrane amniotique rompue, présentation céphalique, tête malfléchie et dilatation complèt

Quelles sont les indications de ventouse?

Arrêt de progression de la tête foetale, anomalies du RCF, fatigue ou agitation maternelle, aide à l’expulsion chez les femmes porteuses d’une cicatrice
utérine et aide à l’expulsion pour maladie maternell
Arrêt de progression de la tête foetale, fatigue maternelle, SFA et Liquide amniotique verdâtr
Agitation de la mère, tête presque sortie et effort non satifaisant maternell
SFA, arrêt de progression de la tête foetale mais dilatation incomplète, Liquide amniotique blachâtre et agitation de la mèr
Liquide amniotique jaunâtre, altération du RCF, fatigue de la mère et effort suffisant.

Mme M. a 30 ans. Elle a déjà accouchée 2 fois avec le dernier poids foetale 3600g. Maintenant, elle est enceinte de 39 SA et arrivée à la
maternité dans le tableau de travail. Elle pèse 100kg pour 165 cm. La grossesse actuelle a été marquée par une prise pondérale de 15 kg
chez une femme déjà obès La présentation est céphalique haute et mobile, la dilatation du col à 3 cm. Liquide amniotique est rompue et
d’aspect clair 7 heures après, la dilatation du col est complète et la tête en OIGA bien fléchi 30 mn après la présentation reste encore +2.
Le RCF est normale 145 bpm. Que proposez-vous?
Une césarienn
Un forceps.
Un spatule
Une ventous
Une perfusion d’ocytocin

Quelle est la dépression à l’extraction d’un foetus par le ventouse?

500- 600 millibars.
400-500 millibars.
450- 550 millibars.
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350 – 450 millibars.

600-800 millibars.

Quelle est la position de l’application de ventouse?

A1,5 cm de fontanelle postérieur
A1,5 cm de fontanelle antérieur
A5 cm de fontanelle antérieur
A3 cm de fontanelle postérieur
A4 cm de fontanelle postérieur

Où est le point de flexion de l’application de ventouse?

A1,5 cm de fontanelle postérieur
A1,5 cm de fontanelle antérieur
A5 cm de fontanelle antérieur
A3 cm de fontanelle postérieur
A4 cm de fontanelle postérieur

Citez les complications foetales de l’extraction par le ventouse:

bosse séro-sanguine, écorchure de la cuir chevelu, décollement cutané localize, céphalématome, hématome sous cutané diffuse du cuir chevelu, hémorragie
intracrânienne, hémorragie de la rétine, hémorragie cérébro-méningé
Ecorchure de la cuir chevelu, fracture du crâne, hématome sous durale, retard de développement psychomoteur.
Rétinite, encéphalopathie, anoxie cérébrale, hémorragie méningé
Bosse séro-sanguine, hématome cutané du cuir chevelu, céphalématome, crise d’asthme, blessure des yeux.
Convulsion, ictère, hémorragie de la rétine, hématome sous périosté.

Citez les complications maternelle de l’extraction par le ventouse:

Déchirures compliqués, rupture utérine, hémorragie post-partum, hématome vaginal.
Fistule anale, déchirure du 4e degré, incontinence urinaire, prolapsus utérin
Lésion cervicale, déchirure périnéale compliqué, hémorragie post-partum, hématome, rétention d’urine, incontinence urinaire, incontinence fécal
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Déchirure du col, déchirure du segment inférieur, hématome vulvaire, fistule vésicale, rupture artère utérin
Incontinence urinaire, incontinence fécale, déchirure compliqué, infection, dyspareuni

Quelles sont les contre-indications obstétricales et maternelles lors de l’utilisation de ventouse?

Les présentations non pas céphalique, dilatation incomplète du col, DPF, présentation non engagée, variété de position indéterminée, mère non coopérant
Les présentations défléchies, col dilaté complète, femme agité, présentation engagée, variété de position antérieur
La présentation céphalique, dilatation presque complète du col, tête engagée, fatique de la mèr
Dilatation du col complete, mère coopérante, présentation haute et mobil
Femme agité, variété de position déterminée, col dilatation complète, présentation du sièg

Citez les contre- indications foetale de l’extraction par le ventouse:

Bosse séro-sanguine importante, gros foetus, femme non coopérant
DFP, col diaté incomplète, prématuré, bosse séro-sanguin
Prématuré avant 34 SA, foetus avec un trouble de la minéralisation osseuse, syndrome hémorrgaique du nouveau- né, trouble de crase sanguine in utero, prise
continue de phénobarbital par la mère, présence d’une importante bosse séro-sanguine, infections virales transmissibles.
Gros foetus, bosse séro-sanguine, DFP, femme agité, prématuré.
Syndrome hémorragique néonatale, DFP, infections virales transmissible, fatigue de la mèr

Citez les indications de forceps:

Agitation de la mère, tête presque sortie et effort non satifaisant maternell
Liquide amniotique jaunâtre, altération du RCF, fatigue de la mère et effort suffisant.
Arrêt de progression de la tête foetale, fatigue maternelle, SFA et Liquide amniotique verdâtr
Aide à l’expulsion pour maladie maternelle, rétention de la tête dernière sur la présentation du siège, arrêt de progression de la tête foetale, anomalie du RCF,
aide à l’expulsion pour fatigue ou agitation maternelle, aide à l’expulsion chez les femmes porteuses d’une cicatrice utérin
SFA, tête défléchie, arrêt de progression, fatigue maternell

Avant de l’extraction par le forceps, quels sont les éléments qui doit être impérativement vérifiés par le toucher vaginal:
La présentation, vessie plein ou vide et instrument bien fonctionnement.
Niveau de présentation, type de présentation et bassin asymétriqu
Variétée de position de la présentation céphalique, degré de flexion, asynclitisme ou non de la tête foetale, forceps bien poser sur la présentation.
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Forceps bien poser sur la présentation, vessie plein ou vide et niveau de la présentation.
Variétée de la présentation, instrument bien fonctionnement et degrée de flexion.

Mme a 32 ans. Elle a accouché d’une fille de 3560g avec un forceps et une épisiotomi 2 ans après, elle a accouché d’un garçon de 3200g
après un forceps et une épsiotomi Il y a eu une déchirure du col. La grossesse actuelle a été marquée par une prise de poids de 20 kg et
une HTA moderé, traitée par aldomet. Maintenant, sa grossesse est de 39 SA avec de poids 100kg pour une taille de 160 cm. La
présentation est céphalique haute et mobile, la TA à 16/10. Elle est en travail avec poche des eaux rompu Le lique amniotique est clair.
La radiopelvimétrie faite pendant la grossesse montre un Magnin à 24,6. Elle arrive à complète facilement, mais la tête est en OIDP mal
fléchie, engagée à la partie haute de l’excavation et stagne malgé de bonnes contractions. Que proposez-vous?
Un forceps.
Une césarienn
Une ventous
Des spatules.
Une perfusion d’ocytocique

Citez les conditions d’application de forceps sur la tête dernière:

Tête est engagée et descendu dans l’excavation, occiput sous la symphyse pubienn
Tête est dans le DS et défléchi
Le menton est dans l’excavation et tête défléchi
Occiput est en rapport la symphyse pubienne et tête pas encore engagé
Déflexion de la tête et reste encore dans la partie haute de l’excavation.

Citez les complications néonatales de forceps:

Hématome du cuir chevelu ou facial, blessure cutanées, lésions neurologiques intracérébrales, lésions osseuses du crâne, atteinte de l’oeil.
Ecorchure du cuir chevelu, fracture du crâne, hématome sous durale, retard de développement psychomoteur.
Rétinite, encéphalopathie, anoxie cérébrale, hémorragie méningé
Bosse séro-sanguine, hématome cutané du cuir chevelu, céphalématome, crise d’asthme, blessure des yeux.
Convulsion, ictère, hémorragie de la rétine, hématome sous périosté.
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Citez les complications maternelle de forceps:

Déchirure du col, déchirure du segment inférieur, hématome vulvaire, fistule vésicale, rupture artère utérin
Incontinence urinaire, incontinence fécale, déchirure compliqué, infection, dyspareuni
Déchirures compliqués, rupture utérine, hémorragie post-partum, hématome vaginal.
Fistule anale, déchirure du 4e degré, incontinence urinaire, prolapsus utérin
Déchirures vulvo-périnéales, déchirure vaginales, déchirure du col, déchirure utérine, hématurie, rétention d’urine nécessitant un sondage évacuateur,
incontinence urinaire, fistule vésico-vaginale, fistule recto-vaginale, dyspareunies.

Citez les indications de césarienne prophylactique:

SFA, ancienne cicatrice, bassin chirurgical
Pathologie maternelle, cause annexielle, obstacle prévia connu, bassin chirurgical, anomalie ou lésion appariel génital, présentation non-céphalique et cause
foetal
SFC, procidence du cordon, macrosomie, obésité maternelle, herpès génital.
Bassin asymétrique, cardiopathie maternelle, placenta prévia, SFA, échec d’extraction instrumental
Procubitus du cordon, HRP, gros enfant, échec de ventous

Quelles sont les indications extrêmement urgences d’origine foetale:

Hémorragie de benkiser, procidence du cordon, anomalie du RCF, anamnios.
Pathologie Funiculaire, hypoperfusion placentaire, échec de l’instrument obstétrical par ARCF sévère, échec de grande extraction sur J2.
Bassin asymétrique, cardiopathie maternelle, placenta prévia, SFA, échec d’extraction instrumental
SFC, procidence du cordon, macrosomie, obésité maternelle, herpès génital.
SFC, rupture utérine, crise d’asthme de la mèr

Citez les indications extrêmement urgence d’origine maternelle:

Bassin asymétrique, cardiopathie maternelle, placenta prévia, SFA, échec d’extraction instrumental
SFC, procidence du cordon, macrosomie, obésité maternelle, herpès génital.
SFC, rupture utérine, crise d’asthme de la mèr
Décollement placentaire, crise éclampsie, hémorragie utérine, suspicion de rupture utérin
Procubitus du cordon, HRP, gros enfant, échec de ventous
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Chez une femme déjà césarisée, citez les 3 indications fréquentes de césarienne itératives prophylactique:
Bassin chirurgicale, utérus multicicatricielles et type hystérotomie n’est pas segmentaire trasversal
Présentation autre que céphalique, ancienne cicatrice et bassin asymétriqu
Bassin chirurgical, utérus monocicatriciel et laparotomie en ligne médian
Hystérotomie corporéale, présentation non-céphalique et suite post opératoire compliqué.
Bassin chirurgical, ancienne cicatrice et laparotomie en ligne médiane et sus ombili

Citez les 3 causes foetales fréquentes de césarienne au cours du travail:

Décollement placentaire, crise éclampsie et suspicion de rupture utérin
Procubitus du cordon, HRP et échec de ventous
SFC, procidence du cordon et macrosomi
SFC, rupture utérine et crise d’asthme de la mèr
Procidence du cordon, SFA et procidence du bras.

A partir de quelle semaine d’aménorrhée on fait césarienne programmé ou prophylactique?

Apartir de 38 S
Apartir de 40 S
Apartir de 39 S
Apartir de 41 S
Apartir de 42 S

Citez les 4 indications de césarienne au cours du travail en urgence:

SFC, procidence du cordon, macrosomie et crise d’asthm
Echec d’une épreuve du travail, dystocie dynamique (arrêt de la dilatation), souffrance foetale compensée entre les CU et présentation dystocique en cours du
travail.
SFC, procidence du cordon, macrosomie et herpès genital.
Décollement placentaire, crise éclampsie, suspicion de rupture utérine et SF
Procubitus du cordon, HRP, gros enfant et échec de ventous
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Citez les riques sur le foetus après césarienne:

Asthme à l’enfance, cupure cutané, inhalation de lique amniotiqu
Détresse respiratoire, bronchiolite, retard de l’allaitement.
Cupure cutané, détresse respiratoire, retard au premier contact avec la mère, mort néonatale, moindre probabilité d’être allaité.
Inhalation méconiale, cupure cuir chevelu, bronchit
Fracture de l’épaule, détresse respiratoire, cupure cutané, hématome du cuir chevelu.

Quelles sont les précautions pour accepter d’accouchement par voie naturelle si le premier enfant reçu la césarienne?
L’ancienne indication, le bassin maternelle, le type de l’incision hystérotomie, la suite post opératoire simple ou complicquée, la qualité de segment
inférieure et le poids estimé du foetus.
Le bassin chirugical, utérus monocicatriciel, présentation céphaliqu
Suite post opératoire simple, bassin non rétrécie, petite poids de l’enfant.
Qualité de l’utérus, ancienne indication, bassin non-chirurgical, type de la présentation.
Suite opératoire simple, petite poids de l’enfant, présentation sommet et bassin normal.

Si on laisse la parturiente accouchement vaginal chez utérus cicatriciel, comment on la surveille?

RCF, durée de l’expulsion et état hémodynamique maternel.
Monitoring foetale, rechercher la douleure et le saignement vaginal.
Recherche le saignement vaginal, signe de prérupture utérine et durée du travail.
Etat hémodynamique maternel, signe de hypercinésie utérine et RCF.
Recherche de douleur, signe de préchoc et RCF.

Quelle est la définition de l’hystérectomie de l’hémostase sur utérus gravide?

Toute hystérectomie subtotal ou total réalisée pendant la période non gravido-puerpéral
Toute hystérectomie subtotal ou total réalisée à partir de grossesse de 20 semaines d’aménorrhée jusqu’à term
Toute hystérectomie subtotal ou total réalisée pendant la période gravid
Toute hystérectomie subtotal ou total réalisée à partir de grossesse de 28 SA jusqu’à la fin de la première semaine du post-partum.
Toute hystérectomie subtotal ou total réalisée pendant la période puerpéral
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Citez les indications hystérectomie au cours césarienne sur utérus gravide après 28 SA:
Infection amniotique grave avec enfant vivant, fibrome multiples lorsqu’on estime les myomectomies impossible ou contre-indiquées, HRP et placenta prévia
de la multipare avec hémorragie incoercibl
HRP, placenta accreta, atonie utérine et utérus tricicatriciel.
Mauvaise qualité du segment inférieur sur ancienne cicatrice, rupture utérine, saignement non diagnostiqué.
Atonie utérine, varice important sur la face antérieure de l’utérus, kyste de l’ovaire bilatéraux.
HRP, liquid amniotique méconiale, adhérence péritoine pariétale avec la paroi antérieure de l’utérus.

Quelle est la définition de l’hystérectomie en bloc?

Hystérectomie suivie césarienn
Hystérectomie avec annexectomi
Hystérectomie avec kystectomi
Hystérectomie sans césarienne préalabl
Hystérectomie sans césarienne mais avec annexectomi

Quand on fait hystérectomie en bloc?

Dans le cas adhérence important au cours césarienn
Dans le cas foetus mort et impossible de l’accouchement par voie bass
Dans le cas foetus vivant et impossible de l’accouchement par voie bass
Dans le cas rupture utérin
Dans le cas rupture du ligament larg

Citez les indications de l’hystérectomie du post-partum et du suite de couche:

Placenta prévia, atonie utérine, hématome vaginale et déchirure du col.
HRP, placenta accreta, infection pelvienne et hématome vulvair
Hématome vulvaire, rupture utérine, atonie utérine et déchirure du col.
Fibrome prévia, HRP, déchirure du cul de sac vaginal et rupture utérin
Placenta prévia, hémorragie du post-partum, nécrose septique du myome et rupture utérin
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Citez les complications de l’hystérectomie:

Plaie uretère, plaie digestive, incontinence urinaire et plaie de l’aort
Abcès pelvienne, plaie de la vessie, plaie uretère et occlusion.
Hémorragie post-opératoire, complication urinaire et ureteral, complication vésicale, abcès, plaies digestives, thrombose veineuse profonde, anémie mal tolérée,
syndrome de Sheehan.
Occlusion, hémorragie digestive, rupture dome vésicale et sténose uretèr
Rétention d’urine, plaie vésicale, plaie artère hypogastrique et occlusion intestinal

Citez les vaccins qui peut injecter pendant la grossesse:

HépatiteB, grippe, méningocoque, poliomyélite inactive, rage, tetanus.
Hépatite AetB, grippe, rougeole, méningocoque, rage, tetanus.
Tetanos, hépatiteA, grippe, rubéole, typhoi
Grippe, dipthérie, hépatiteB, rubéole, méningocoqu
HépatiteB, tetanus, grippe, rage, cholera, rougeole, poliomyélit

Quels sont les vaccins contres indiqués d’injecter pendant la grossesse?

BCG, cholera, hépatite B, rougeole, rage, tetanus.
Diphterie, cholera, hépatite B, rubeole, grippe, rag
BCG, hépatite A, rougeole, rubeole, cholera, diphterie, encéphalite japonaise, typhoid, varicella, conqueluch
Conqueluche, typhoid, varicella, cholera, BCG, hépatite A, diphterie, rage, méningocoqu
Méningocoque, typhoid, varicella, cholera, hépatite B, BCG, conqueluch

Citez les antibiotiques sans danger pendant la grossesse:

Céphalosporines, polypeptides, macrolides, fosfomycine trométamol.
Pénicilline, céphalosporines, polypeptides, macrolides, fosfomycine, pristinamycine et imidazolés.
Pénicilline, polypeptides, macrolides, céphalosporines, fosfomycine, pristinamycine, imidazolés et quinolon
Pénicilline, céphalosporines, polypeptides, macrolides, fosfomycine, pristinamycines, imidazolés et antihistaminiqu
Pénicilline, céphalosporines, polypeptides, macrolides, fosfomycine trométamol, pristinamycines, imidazolés et nitrofurantoin
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• Les définitions. Madame Bopha, 25 ans, a eu sa date de dernière règle le 7 Mai 2016. Elle aaccouché son 1er enfant le 24 Février 2016.
C’était :
• Un avortement
• Un accouchement préterme
• Un accouchement à terme
• Un accouchement post terme
• Une grossesse prolongée.

• Physiologie. Au moment de l’accouchement, elle a eu des contractions qui s’étaient de plus en plus rapprochées et de plus en plus

intenses. Le tracé monitoring étaitla forme : <br>

• d’une cloche symétrique
• d’une cloche asymétrique
• du tonus de base juste avant le début de la contraction suivante
• d’une alternante irrégulière de 2 modalités contractiles
• d’une alternance régulière de 2 modalités contractiles

• La fréquence des contractions utérines augmente avec la progression du travail. Les contractions surviennent toutes les 20 minutes au
début, plus tard toutes les 5 min, et toutes les 2 min à la fin de la dilatation. Quelle est la valeur d’Intensité moyenne efficace à la fin de
la dilatation du col:
• 30 à 40 mmHg
• 50 à 65 mmHg
• 80 à 90 mmHg
• 90 à 100 mmHg
• Dépassé largement ces valeurs
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• L’acentuation des contractions de Braxton Hick est la contraction de maturation du début de travail. L’activité utérine, est évaluée par
l’intensité et le nombre de contractions utérines pour une période de 10 min. Au total, chaque accouchement, le nombre de
contractions utérines varie de :
• 50 à 100
• 50 à 120
• 50 à 180
• 70 à 160
• 70 à 180

• Les contractions utérines de travail, choisissez la réponse la plus raisonnable

• Involontaires, Intermittentes et rythmées
• Totales et progressives dans leurs durées et leurs intensités
• Douloureuses de siège abdominale et pelvien, parfois lombaire
• Modification du col marque la maturation
• Les propositions ci-dessous sont toutes justes

• Parmi les 5 différents tracés monitoring ci-dessous, indiquez lequel qui est une hypertonie utérine par hypercinésie de fréquence.<br>

• No 1
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• No 2
• No 3
• No 4
• No 5

• -Parmi les cinq différents tracés monitoring ci-dessous, indiquez quel est le tracé marquant d’une hypertonie par hématome rétro

placentaire ? <br>
• No 1
• No 2
• No 3
• No 4
• No 5

• Effet de la contraction utérine (CU). Au cours des derniers mois de grossesse, il y a des phénomènes préparatoires à l’accouchement.
Les propositions ci-dessous sont en faveurs pour l’ouverture de l’utérus. Quelle est la proposition la plus raisonnable pour l’ampliation
du segment inférieur ?
• L’étirement des fibres utérines sous jacentes au corps utérin.
• Au début du travail, membrane intact, la (C) du fond utérin chasse le LA vers le bas.
• Après la rupture des membranes, la présentation est coiffée par le SI aminci.
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• Le fœtus subit directement la force de CU qui propulse vers le bas.

• L’ampliation du fornix vaginal sucède l’ampliation du SI.

• Deux phénomènes caractéristiques du travail, sont effacement et dilatation du col utérin, liés au raccourcissement des fibres utérines
de l’extrémité inférieure vers le corps utérin. Indiquez la proposition qui explique que le col utérin est complète.
• L’orifice interne du col s’entrouve jusqu’à se confondre avec la paroi interne du SI.
• Dans un 2e temps, le col se raccourcit et fini par s’effacer tout à fait,
• Le col se réduit à la fin de dilatation à un diaphragme circulaire,
• Le col se réduit à un bourrelet séparant la cavité segmentaire de la cavité vaginale.
• l’effacement de ce bourrelet réalise un canal segmento-vaginale d’un seul tenant.

• Parmi les figures ci-dessous, indiquez lequel qui correspond à la dilatation complète chez la multipare. <br>

• No 1
• No 2
• No 3
• No 4
• No 5
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• Parmi les figure ci-dessus, indiquez lequel qui correspond à l’incorporation de l’endocol au segment inférieur :<br>

• No 1
• No 2
• No 3
• No 4
• No 5

• Les propositions ci-dessous décrirent les phénomènes mécaniques et cliniques de l’accouchement de la présentation du sommet.
Indiquez la proposition la plus raisonnable pour tête engagée.
• Le moignon de l’épaule descente jusqu’à 7 cm du bord supérieur de la symphyse
• Le point le plus bas de la tête se trouve au niveau des épines sciatiques du bassin
• la tête est fléchie, la saillie occipitale est encore perceptible et le front rapproche au pubis
• la tête descente dans un cylindre dont l’axe de progression est ombilico-coccygien.
• La descente du DS au plan du DI la tête accomplit 1 temps complémentaire de rotation

• Diagnostic différentiel du travail. Les propositions ci-dessous montrent les signes des différentes pathologies qu’on puisse confondre
avec le travail. Indiquez la proposition la plus raisonnable pour faux travail.
• Tout syndrome abdominal douloureux survenant à la fin de gr,
• Faire croire à un simple début du w : appendicite, pyélonéphrite,
• Douleurs utérines du syndrome ostéo-musculo-articulaire abdomino-pelvien.
• Dans toutes circonstances : absence de modification du col
• Inversement, les CU de travail indolores donnant l’explusion inattendue.
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• La période d’explusion. Choisissez la durée exacte de l’expulsion proprement dit pour une primigeste ou primipare.
• 1 à 2 h,
• 15 minutes
• Ne dépasse 20 minutes
• Plus de 20 minutes
• 30 minutes

• La physiologie et clinique de la délivrance. Les phénomènes ci-dessous sont en faveur de la délivrance. Choisissez la proposition la plus
appropriée pour une hémostase parfaite.
o - La rétraction utérine
o - La coagulation sanguine (thrombose physiologique)
o - Placenta normalement inséré, muqueuse utérine normale, coagulation normal.
o - La rétraction uterine, La coagulation sanguine (thrombose physiologique)
o - La rétraction uterine, Placenta normalement inséré, muqueuse utérine normale, coagulation normal

• Le déclenchement artificiel du travail est de plus en plus utilisé dans la pratique obstétricale dans le but d’interrompre les grossesses.
S’il apparaît dangereux ou inefficace, on le remplace par la césarienne. Parmi les indications médicales ci-dessous indiquez la
proposition plus appropriée pour une psychose maternelle.
• Toxémie gravidique
• Néphrite chronique
• Certaines cardiopathies
• Certaines diabètes
• Mort fœtal in utéro

• Le déclenchement artificiel du travail est de plus en plus utilisé dans la pratique obstétricale dans le but d’interrompre les grossesses.
S’il apparaît dangereux ou inefficace, on le remplace par la césarienne. Parmi les indications foetales ci-dessous indiquez l’indication qui
ne compte pas le terme du fœtus ?
• Le retard de croissance utérine
• L’excès de volume habituel du fœtus
• Rupture pématurée des membranes
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• Certaines anomalies ou malformations fœtales

• Le dépassement du terme ou grossesse prolongée.

• Evaluation du score de Bishop, le déclenchement artificiel du travail sera succès lorsque le score de Bishop est > ou = à 7 (favorable). Il y
a 5 paramètres notés de 0 à 3. Choisissez une proposition correspondant à un score de 7.
• Longueur du col 3cm, dilatation 1cm, postérieur,souple, la tête est -2.
• Longueur du col 2cm, dilatation 3cm, médian, souple, niv de la tête est – 3.
• Longueur du col 4 cm, dilatation 3 cm, antérieur, mou, tête est 0
• Longueur du col 2 cm, dilatation 3cm, antérieur, mou, niv de la tête -1
• Longueur du col 1 cm, dilatation 2 cm, postérieur, souple, niv de la tête est -1.

• Méthode de déclenchement, en fonction des indications et des conditions favorable ou non favorable. Une des propositions ci dessous
marquant une des conditions défavorables, laquelle ?
• La rupture artificielle des membranes
• Une fois le travail commence, le col est effacé, on décolle le pole inférieur de l’œuf.
• Maturation cervicale par prostaglandines (Prostine E2)
• Une surveillance constante clinique et instrumentale.
• On peut utiliser les prostaglandines à la place d’ocytocine..
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• Complications de la délivrance. L’inversion utérine est une des complications rare mais grave. Parmi les figures ci-dessous indiquez
l’image montrant le traitement de l’inversion utérine par voie abdominale.<br>

• No 1
• No 2
• No 3
• No 4
• No 5

• Traitement de l’hgie du post partum. Devant une hémorragie du post partum immediate (HPP) vous devez accomplir tous les gestes ci-
dessous simultannément. Quelle est l’acte que vous devez pratiquer le premier pour une hémorragie de la délivrance?
• Sage femme, obstétricien, anesthésiste-réanimateur d-ê présents sans délai;
• Doubler voire tribler les voies veineux de gros calibres;
• Surveillance cardio-vasculaire classique, π, TA, sO2, diurèse;
• Remplissage vasculaire sans aucune réserve (cristaloíde, colloíde,..) et transfusion
• Une revision uterine soigneuse et examen minutieux de la filière genitale.
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• Accouchement des gros enfants. Les propositions ci-dessous sont corresponds aux antécedents des femmes ayant de gros enfants.
Indiquez la réponse la plus correcte ?
• Multiparité (le poids de naissance a tendance augmenter d’un enfant à l’autre),
• Dystocie des épaules pendant l’accouchement antérieur,
• Diabète avant la grossesse ou diabète gestationnel des grossesses précédentes,
• Obésité (risque de macrosomie fœtale est 4 fois plus que les non surpoids),
• Les propositions ci-dessus sont toutes justes.

• Pendant la dystocie desépaules. Restercalme, ne pas être seul. L’analgésie péridurale ou générale facilitent les manoeuvres, et évitent
l’agitatation de la patiente ; faire l’épisiotomie. Le pédiatre néatologue devra être present. Il faut éviter les manœuvres inappropriées de
traction et de rotation (dans un sens puis dans l’autre) de la tête fœtale. Montrez la réponse exacte pour
appliquer la manoeuvre de Wood Inversé ?
• Effectuer une flexion extrême des cuisses de la mère en abduction sur le thorax ;
• Pour réduire la lordose lombaire et basculer la base du sacrum (25o  10o) ;
• Et la symphyse pubienne subit une ascension et glisse sur l’épaule antérieure
• Si l’épaule postérieure est engagée et se trouve arrêter dans l’excavation
• Si l’excavation est vide et l’épaule postérieure n’a pas franchi le détroit supérieur.

• Pendant la dystocie des épaules. Rester calme, ne pas être seul. L’analgésie péridurale ou générale facilitent les manoeuvres, et évitent
l’agitatation de la patiente ; faire l’épisiotomie. Le pédiatre néatologue devra être present. Il faut éviter les manœuvres inappropriées de
traction et de rotation (dans un sens puis dans l’autre) de la tête fœtale. Montrez la réponse exacte pour
appliquer la manœuvre de Jacquemier?
• Effectuer une flexion extrême des cuisses de la mère en abduction sur le thorax
• Pour réduire la lordose lombaire et basculer la base du sacrum (25o  10o) ;
• Et la symphyse pubienne subit une ascension et glisse sur l’épaule antérieure
• Si l’épaule postérieure est engagée et se trouve arrêter dans l’excavation
• Si l’excavation est vide et l’épaule postérieure n’a pas franchi le détroit supérieur.

• Technique de la manoeuvre de Jacquemier. Indiquez le moment le plus important dans la pratique de cette technique ?
• lubrifier le bras et l’avant bras mais pas la main ;
• Introduire la main qui fait face au ventre du foetus, passer en AR de la tête fœtale ;
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• Puis dans le sinus sacro-iliaque dans une direction qui va du coccyx à l’ombilic de la patiente ;
• Repérer l’épaule postérieure puis suivre sans perdre le contact et attraper fermement la main ;
• Retirer le bras en entraînant la main du fœtus vers le bas, une rotation en ramenant l’épaule postérieure se retrouve sous le pubis.

• Les complications de la dystocie des épaules. Indiquez quel est l’objet d’une plainte medico-légale pour coups et blessures involontaires
?
• Décès;
• Souffrance foetale grave;
• Fracture de la clavicule / humérus;
• Atteintes du plexus brachial (1/1000);
• Cet atteinte peut laisser des séquelles définitives.

• Les grossesses multiples. Un seul ovule est fécondé par un seul spermatozoïde. La division de l’embryon est postérieure à la fécondation.
La date de division influe sur la disposition des membranes de l’ œuf. Le monozygote, les deux fœtus ont un patrimoine génétique
identique. Ils sont toujours les mêmes sexes. Le dizygotisme: deux ovules sont fécondés chacun par un spermatozoïde distinct. Chaque
fœtus a un patrimoine hériditaire indépendant. Les sexes peuvent être différents. Quelle est la particularité de la grossesse gémellaire
apartenant à un dizygotisme ?
• Il n’y a jamais d’anastomose entre les vaisseaux des 2 circulations.
• La division se fait à un stade précoce, le dédoublement du bouton embryonnaire séparant deux vésicules amniotiques,
• L’unité du placenta, aucun sillon de séparation sur la face maternelle
• Circulation placentaire, anastomoses profondes (petit vx terminaux des villosités : artério-veineuses).
• Echographie montre 2 sacs ovulaires ou 2 embryons dès 4-5 SA /.

• Accouchement d’un gémellaire doit avoir la présence d’un équipe compétant : obstétricien, anesthésiste, pédiatre, sage-femme. Les
phrases ci-dessous décrirent les différents temps des phénomènes de l’ accouchement d’un gémellaire. Indiquez quel est le temps le
plus important ?
• Enregistrement du rythme cardiaque simultané;
• Accouchement du premier jumeau;
• Intervalle de repos (15-30min, vérification de la présentation du 2e jumeau);
• Accouchement du 2e jumeau (attendre la reprise de CU, grande extraction du siège);
• Délivrance (p-ê sanglante, inertie utérine, rétention cotylédonaire, hgies tardives dans les S de C).
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• Présentatin de la face. La face s’engage par le diamètre :

• syncipito-mentonnier
• sous-mento-bregmatique
• occipito-mentonnier
• occipito-frontal
• fronto-mentonnier

• Dans les premiers jours de la vie si on observe qu’un enfant rejette la tête en AR et émet des cris rauques, cet enfant est né par un
accouchement en présentation :
• du siège décompleté,
• du front bregmatique,
• de la tête fléchie,
• de la tête défléchie,
• de la face.

• Pour éviter la dystocie grave dans l’accouchement de la face, on doit faire une césarienne quand :
• le menton tourne vers l’avant,
• le menton tourne vers l’arrière,
• la tête est haute et encore mobile,
• la tête est enclavée dans l’excavation,
• l’enfant est mort.

• La marche du travail du front bregmatique :

• le diamètre occipito-nasal s’oriente dans un diamètre oblique ou transverse du DS
• la dimension de la tête s’amoindrit par flexion avant d’arriver au DS,
• le cylindre céphalique s’engage par frottement jusqu’à ce qu’il ait franchi l’aire du DM,
• on considère l’axe céphalique allant de la grande fontanelle au trou occipital, l’engagement de la tête réalise un tassement de tous les diamètres
céphaliques perpendiculaires à l’axe,
• il en résulte une irrégularité des contours de la tête.
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• Dans la présentation du siège, l’accouchement par le siège se déroule ainsi :

• le diamètre bi-trochantérien s’oriente suivant un diamètre transverse du bassin,
• l’engagement du siège complet est facile et précoce,
• la descente et la rotation du siège amènent le diamètre bi-trochantérien dans le diamètre antéro-postérieur de détroit inférieur,
• s’il s’agit d’une présentation sacro-iliaque antérieure, la rotation se fait en avant,
• s’il s’agit d’une présentation sacro-iliaque postérieure, la rotation se fait en arrière.

• Mme X est envoyée dans votre service pour accouchement d’un enfant par le siège avec rétention de la tête dernière dans l’excavation,
et l’enfant a succombé. Vous devez faire :
• une césarienne
• un forceps
• une embryotomie
• un cranioclaste
• manœuvre de Mauriceau

• Hystérectomie (HT) d’hémostase. L’HT d’hémostase est la dernière solution chirurgicale dans le traitement des hémorragies du post
partum immédiate. Il y aura des complications citées en dessous sont toutes importantes et sont toutes urgentes. Indiquez la moins
urgente ?
• Plaie vésicale,
• Blessure ou ligature l’uretère,
• Apparition d’un syndrome d’occlusion,
• Apparition d’un syndrome suppuratif,
• Reprise des hémorragies.