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MOD-SMI-PS1-44

Rev : 01
DEMANDE DE CONGE Du :18/08/2019

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………….., Le / /

Nom :……………………………………………………………………………………………………….

Prénom (s) :……………………………………………………………………………………………….

Fonction :…………………………………………………………………………………………………..

Affectation :………………………………………………………………………………………………..

Recruté (e) le :………………………………………………………………………………………….…

Nature du congé : Annuel Exceptionnel Récupération

Durée :……………………………………………………………………………………………………..

Du :………………………………………….……Au :………………………………….…………Inclus
Observation :
………………………………………………………………………………………………

Adresse durant le congé :………………………..………………………………………………………

Intérimaire durant le congé (Nom & Fonction) * : ………………………..…………………………

L’intéressé(e) : Le Responsable Hiérarchique :

* : Pour les postes d’encadrement (Directeurs, Responsables de structures et Responsables


de Projets) ainsi que pour les postes spécifiques (comptabilité, MGX, Relex, offres, Gestion
du carburant, secrétariat,…).
NB : la passation de consignes entre le demandeur de congé et l’intérimaire désigné est
obligatoire avant signature de la présente demande.

PARTIE RESERVEE A LA GESTION DU PERSONNEL

Reliquat de l’année précédente :………………………………….…………………………………….

Droit de congé de l’année en cours :………………………………….………………………………..

Congé demandé :…………………………………………………………………………………………

Congé restant à prendre :…………………………………………………………..……………………

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