FEDERATION ALGERIENNE DE HAND-BALL

LIGUE DE LA WILAYA DE TIZI-OUZOU

ENGAGEMENT

C.S.A :

Adresse :

Email :

Tel. :
Saison sportive : 2017 / 2018
 Dossier à fournir pour l’engagement de la saison 2017/2018 :

- 2 exemplaires du Bulletin d’engagement dûment rempli (recto verso)

- Copie de l’agrément du CSA
- PV Assemblée Générale Elective visé par la DJS
- Copie du contrat d’assurance
- Lettre de domiciliation
- Lettre d’engagement
- Règlement des redevances financières.

 La régularisation des frais d’engagement se fera lors du dépôt du dossier

d’engagement, Aucun dossier ne sera accepté sans les frais d’engagement.

NEWS : TRANCHES D'AGES POUR LA SAISON 2017 / 2018

  Temps
Catégories
de jeu
Anciennes Nouvelles Garçons Filles  
appellations appellations
 
Ecoles u13 Débutants 2005/2006 U 12 2006/2007 2 x 15 mn

Benjamines U 15 2003 / 2004 U 14 2004 / 2005 2 x 20 mn

Minimes U 17 2001 / 2002 U 16 2002 / 2003 2 x 25 mn

Cadettes U 19 1999 / 2000 U 18 2000 / 2001 2 x 25 mn

Juniors U 21 1996 / 1997 U 20 1997 / 1998 2 x 30 mn

 
Seniors Seniors 1995 et … 1996  et  …. 2 x 30 mn

 
 FEDERATION ALGERIENNE DE HAND-BALL
LIGUE DE LA WILAYA DE TIZI-OUZOU

BULLETIN D’ENGAGEMENT
SAISON SPORTIVE 2017 / 2018

Nom du Club Sportif :_________________________________________________

Sigle du Club Sportif :_________________________________________________
Adresse :____________________________________________________________
N° TEL. :_______________________N°FAX :______________________________
N° CCP ou Compte Bancaire :___________________Agence :________________
N° de la Police d’assurance :_____________________Agence :________________
____________________________________________________________________
COMPOSITION DU COMITE DIRECTEUR DU CLUB
01. 06.
02. 07.
03. 08.
04. 09.
05. 10.
__________________________________________________________________________________________________
COMPOSITION DU COMITE DIRECTEUR DE LA SECTION HAND-BALL
01. 05.
02. 06.
03. 07.
04. 08.
_____________________________________________________________
COMPOSITION DU PERSONNEL PARAMEDICAL
01. 03.
02. 04.
_____________________________________________________________
COMPOSITION DE L’ENCADREMENT TECHNIQUE (ENTRAINEURS)
D.T.S. ou entraîneur principal : M____________________________________________________
* Entraîneurs
- Seniors/H : M _________________________ - Seniors/D : M ____________________
- U 21  : M ____________________________ - U 20 : M _______________________
- U 19  : M _____________________________ - U 18 : M _______________________
- U 17   : M _____________________________ - U 16  : M________________________
- U 15  : M _____________________________ - U 14  : M ________________________
- Débutants : M __________________________ - Débutantes : M ____________________

Cachet du C.S.A Visa D.J.S Cachet de la ligue

 ENGAGEMENT

Ecole U14 U15 U16 U17 U18 U19 U20 U 21 Sénior

Championnat de la
Wilaya
Coupe de la Wilaya

Coupe d’Algérie
Championnat
d’Algérie

N.B. : Veuillez cocher les cases dans le tableau ci-dessus

* L’engagement en championnat :

Il est obligatoire dans les catégories Ecole, U14, U 15, U 16, U 17, U18 et U19 pour les
anciens clubs.

* La coupe de la wilaya ne sera organisée dans une catégorie que si un minimum

de quatre (04) équipes s’y engage

* Un entraîneur non diplômé devra suivre obligatoirement les journées pédagogiques

Organisées par la ligue sous peine de non délivrance de sa licence ou d’annulation
de licence si celle-ci a été délivrée

 Tous clubs qui déclarent forfait général après le début des compétitions perd ses
droits d’engagement et d’affiliation
Après engagement dans une épreuve, le club qui enregistrera un forfait sera
pénalisé conformément aux règlements généraux de la FAHB.
 LETTRE DE DOMICILIATION

Je soussigné ( e ) ………………………………………………

Responsable de l’infrastructure sportive ……………………………………

Autorise le C.S.A…………………………………………………………….

à recevoir ses rencontres de championnat pour la saison 2017/2018.

Fait à ………..…..……le …………………

Signature et cachet
 FEDERATION ALGERIENNE DE HANDBALL
LIGUE DE HANDBALL
DE LAWILAYA DE TIZI-OUZOU

ENGAGEMENT

Je soussigné………………………………………………………

Président du CSA ………………………………………………………………….

m’engage à participer à toutes les compétitions organisées par la ligue de handball

qui ont été cochées dans le bulletin d’engagement

Tout forfait de mon club l’exposera aux sanctions prévues par la réglementation

en vigueur

Fait à ………..…..……le …………………

CACHET ET SIGNATURE
DU PRESIDENT DU CSA
Avec la mention « lu et approuvé »
LIGUE DE HAND-BALL DE LA WILAYA DE TIZI-OUZOU
Agrément N° 223 du 13.02.1990

CLUB: Avenir Sportif Fréha (A.S.F)

SAISON SPORTIVE:2019/2020

CERTIFICAT MEDICAL

JE SOUSSIGNE DOCTEUR…………………………………………………………….

CERTIFIE AVOIR EXAMINE M………………………………………………………..

NE (E) LE………………………………….A……………………………………………

ET N’AVOIR CONSTATE A LA DATE DE CE JOUR AUCUN SIGNE CONTRE

INDIQUANT LA PRATIQUE DU HAND-BALL DANS SA CATEGORIE D’AGE

FAIT A……………………LE……………………...

CACHET ET SIGNATURE DU MEDECIN

LIGUE DE HAND-BALL DE LA WILAYA DE TIZI-OUZOU
Agrément N° 223 du 13.02.1990

CLUB:…………………….
SAISON SPORTIVE:201. / 201.

CERTIFICAT MEDICAL
DE SURCLASSEMENT

JE SOUSSIGNE DOCTEUR……………………………………………………….

CERTIFIE AVOIR EXAMINE M…………………………………………………..

NE (E) LE………………………………….A………………………………………

ET N’AVOIR CONSTATE A LA DATE DE CE JOUR AUCUN SIGNE CONTRE

INDIQUANT LA PRATIQUE DU HAND-BALL DANS LA CATEGORIE D’AGE
IMMEDIATEMENT SUPERIEURE A LA SIENNE.

FAIT A……………………LE……………………...

CACHET ET SIGNATURE DU MEDECIN

 LIGUE DE HAND–BALL
DE L A W I L A Y A DE T I Z I – O U Z O U
ENCADREMENT Bordereau d’envoi de Licences
T M A GARCONS / FILLES
SAISON 2017/2018 U12 U 14 U 16 U 18 U 20 Séniors
CLUB : U13 U 15 U 17 U 19 U 21 Séniores

Réservé à la ligue A remplir par le Club

Numéro Date de Nom et Prénom Date de naissance Signature du

de licence qualification Joueur

Le secrétaire de la C.R.Q.D Nom du secrétaire du club

Signature ……………………………
Date :……………………..
Signature et Cachet
 LIGUE DE HAND BALL DE TIZI OUZOU
ENGAGEMENT / AFFILIATION D’UN CLUB

DATE D’ARRIVEE
LE :………………………………..……….
SIGLE DU CLUB :…………………………
SAISON SPORTIVE : 2017/2018

Le C.S.A dénommé (en toutes lettres) :………………………………………….

……………………………………………………………………………………
Siège :……………………..Agrément N°…………………. du…………………
Compte Bancaire N° : ……………………… .…Agence :………………………
Adresse exacte du C.S.A :……………………………………………………….
Commune : ………………………… Daïra : …………………………………..

Le président du C.S.A : Nom : …………………. Prénom : …………….........

Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Profession : ………………………..Tél (obligatoire) :………………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..

Le président de section : Nom : …………………. Prénom : …………….........

Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Profession : ………………………..Tél (obligatoire) :………………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..

Le D.T.S : Nom : …………………. Prénom : …………………………….........

Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Profession : ………………………..Tél (obligatoire) :………………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..

Cachet du C.S.A Visa D.J.S Cachet de la ligue

 Entraineur engagés

CSA :

1er entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………

Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..
2ème entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………
Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..
3ème entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………
Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..
4ème entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………
Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..
5ème entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………
Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..
6ème entraineur : Nom : …………………. Prénom : …………………………
Date et lieu de naissance : …………………… à………………………………...
Diplôme obtenu : ……………………..Tél (obligatoire) :……………………….
Email (obligatoire) : ……………………………………………………………..
Catégorie entrainé : ……………………………………………………………..